Грыжа и протрузии в разных отделах позвоночника — вопрос №2699769

Question

Грыжа и протрузии в разных отделах позвоночника — вопрос №2699769

Кирилл, Москва

138 просмотров

7 декабря 2024

Здравствуйте! Мне 26 лет, беспокоят боли в спине с 2014 г. Больше всего в грудном отделе. Периодически чувствую боли в пояснично крестцовом. В шейном отделе постоянное напряжение. Не могу долго сидеть за компьютером начинает забиваться мышца под лопаткой, если долго держать мышку. За все это время несколько раз лежал в стационаре (ставили диагноз остеохондропатия, остеохондроз). В 2022 году делал мрт поясничного отдела (в заключении были протрузии L3/L4, L4/L5, L5/S1). Ходил к мануальному терапевту, лежал на вытяжке позвонков, проходил ЛФК. Боли уменьшились. Дома делал ЛФК на МФР-ролике, и на фитболе. Последний месяц началось обострение, мышцы шеи воспалены, прострелы между лопаток. Сделал мрт, прикреплю к вопросу. Занимаюсь в тренажерном зале 8 лет с периодическими перерывами, становую тягу не делаю, с большими весами не приседаю, все упражнения с правильной техникой. Иногда бассейн. Подскажите какое необходимо лечение с таким заключением МРТ. Какие запреты и ограничения в спорте.

Возраст: 26

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Кирилл, 7 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте, МРТ прикрепил. Очень редко замечал что немела правая нога. Сейчас это не беспокоит

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 7 декабря 2024

Невролог

По МРТ незначительные изменения. Картина даже улучшилась, т к стала одна протрузия в поясничном отделе. Свежие протрузии и грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги. Протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в руку или ногу при сдавлении нервного корешка.
Вероятнее это хроническая боль в спине. Если постоянный спорт не решает проблему,то в таких случаях используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль

Пожаловаться

Кирилл, 7 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, что значит за счет потери влаги? Лечение только медикаментозное или мануальная терапия поможет с таким диагнозом? И боль это же симптом, меня больше беспокоит факт наличия грыжи, артроза и гемангиомы. Принимая противоболевые препараты они у меня исчезнут?)

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 7 декабря 2024

Невролог

Можно попробовать мануальную терапию, о болевой синдром длительный. Эффект индивидуально. Артроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Гемангиомы- доброкачественные образования позвонка. Они бессимптомны и лечения не требуют. Необходим только контроль роста через 1-2 года. Часто наследственная предрасположенность к ним. Грыжи и протрузии сами по себе не болят. Межпозвоночный диск содержит воду. Протрузии и грыжи могут уменьшаться за счёт её потери.

Пожаловаться

Кирилл, 8 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте, благодарю за ответ!

Пожаловаться

Кирилл, 7 декабря 2024

Клиент

Алена Алексеевна, здравствуйте, прикрепил результат теста

Пожаловаться

Кирилл, 7 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте МРТ прикрепил.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 7 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

По позвоночнику есть протрузии и есть грыжа, но мы оцениваем их влияние на нервные структуры, по описанию они на них не влияют, поэтому болевой синдром не может быть ими обусловлен.
При подобных жалобах обычно ставят диагноз хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед) транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.

Также рекомендуют заниматься ЛФК, можно пройти физиопроцедуры(лазеротерапия, ударно-волновая терапия), массаж.
Занятия спортом(бег, велотренажер, йога, плавание).

+ 1

Пожаловаться

Кирилл, 8 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте, спасибо за ваш ответ

+ 1

Пожаловаться

Кирилл, 8 декабря 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, Здравствуйте, спасибо за ответ! Буду следовать рекомндациям.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 7 декабря 2024

Невролог

Вероятнее хронический болевой синдром в рамках депрессивного расстройства
В таком случае препарат выбора - венлафаксин

Пожаловаться

Кирилл, 8 декабря 2024

Клиент

Алена Алексеевна, добрый вечер, спасибо за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильное обострение радикулита, защемление седалищного нерва

5 ответов

19 ноября 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Остеохондроз

5 ответов

12 апреля 2023

Ирина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Гемангиома Tn5 позвонка

1 ответ

3 мая 2024

Ольга Викторовна Лопухина

Вопрос закрыт

Шея и головокружение

3 ответа

5 января

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 7 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-07T14:13:18+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 7 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Боли отдают в руку или ногу?

Принятый ответ

Понарина Алена Алексеевна, 7 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-07T14:13:37+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 7 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads
Чтобы исключить психогенную причину боли

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 7 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-07T14:15:07+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 7 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста протоколы ваших обследований

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 7 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-07T15:07:05+03:00

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.