Пневмония как лечить — вопрос №2699864

Question

Пневмония как лечить — вопрос №2699864

Мария

71 просмотр

7 декабря 2024

Здравствуйте! Неделю назад в субботу у меня резко поднялась температура 38-39, озноб, ломота, примерно через 2-3 дня температура спала. Во вторник не было температуры. В среду снова поднялась температура до 38, появился кашель, боль в горле, в ушах, плохое самочувствие. Врач услышал жесткое дыхание. Так как у меня хронический тонзилит он тоже обострился, горло красное. Назначили антибиотики амоксиклав. С вечера среды пью, сегодня третий день. Температура держится 37.6-37.9, сегодня получается 7й день с начала заболевания. Кашель сухой приступами. Сделала рентген, обнаружена пневмония, фото прикладываю. Насколько все плохо? Порекомендуйте пожалуйста адекватное полноценное лечение.

Возраст: 37

Хронические болезни: Хр тонзилит, фарингит, гэрб

Вопрос закрыт

пневмония держится температура лечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

2 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 7 декабря 2024

Клиент

Арпине Араиковна, загрузила

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 7 декабря 2024

Пульмонолог

Уважаемая Мария. Действительно по рентгену имеются признаки воспаления лёгких. Для грамотных назначений и выбора антибиотиков нужно сдать общий анализ крови и с реактивный белок. На основании этих исследований можно назначать лечение.

К сожалению, Только по рентгену невозможно понять пневмония требует антибиотиков или нет

Пожаловаться

Мария, 7 декабря 2024

Клиент

Арпине Араиковна, кровь я сдала, результат будет чуть позже. Антибиотики я уже принимаю.

Пожаловаться

Мария, 7 декабря 2024

Клиент

Арпине Араиковна, загрузила анализ крови, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Мария, 7 декабря 2024

Клиент

Елена Сергеевна, загрузила анализ крови посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 7 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

По развернутому анализу признаки воспалительной бактериальной активности (повышены лейкоциты, гранулоциты, СОЭ, снижены лимфоциты)

Пожаловаться

Мария, 7 декабря 2024

Клиент

Елена Сергеевна, я так понимаю что мне нужно сменить антибиотик? Кларитромицин подойдёт? У меня была аллергическая реакция на доксицилин. К врачу мне только в понедельник. Что - то ещё нужно добавить к лечению, ингаляции, сиропы?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 8 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

Да, обычно в таких ситуациях, когда в течение 72 часов от момента начала антибиотикотерапии сохраняется лихорадка, то проводят коррекцию лечения на препараты из других групп. Кларитромицин это хороший препарат широкого спектра действия , в том числе и на атипичную флору- хламидии и микоплазмы. Стандартная доза 500 мг 2 раза в сутки 7 дней.

Если есть отделение мокроты, то обычно добавляют муколитики, например Эмульцин 300 мг 2 раза в сутки 7-10 дней.

Если кашель сухой, сильно беспокоит, то возможен прием противокашлевых препаратов- например, Либексин 100 мг 3 раза в стуки 5-7 дней.

Вместе эти препараты не назначают.

Пожаловаться

Мария, 8 декабря 2024

Клиент

Елена Сергеевна, у меня охрипщий голос, думаю в гортани тоже воспаление, можно делать ингаляции беродуал, пульмикорт?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 8 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

При бактериальных пневмониях применение Пульмикорта нежелательно (так как он может снижать иммунитет в дыхательных путях).

Вероятнее всего имеет место так же инфекционный процесс в гортани, возможно на голосовых связках. Беродуал на него тоже не окажет влияния. По мере улучшения состояния голос восстановится самостоятельно. В настоящее время можно полосткать полость рта и задней стенки глотки растворами антисептика (мирамистин, водный хлоргексидин)

Пожаловаться

Мария, 8 декабря 2024

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо большое за ответ, все поняла. Хочу ещё уточнить, пока я не меняла антибиотик, сегодня 4й день приёма амоксиклава, температура стала меньше, 37, 37.1. Скажите пожалуйста это считается улучшением или все равно лучше поменять на кларитромицин (была сильная горечь от него ранее)?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 9 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день. С учетом того, что температура снизилась- то это считается положительной динамикой, пока можно оставить прежний антибиотик. По возможности, покажитесь врачу очно для проведения осмотра, послушать легкие

Пожаловаться

Мария, 11 декабря 2024

Клиент

Елена Сергеевна, здравствуйте! В целом динамика сейчас положительная, амоксиклав пропила 6 дней. Температуры нет, но иногда разовое бывает 37. Кашель с мокротой достаточно сильный. Была очно у пульмонолога и мне много всего прописали. Антибиотик заменить на левофлоксацин 0.5*2р 7 день, ингасалин ингаляции, пульмикорт, атровент, уколы полиоксидоний. Как вы считаете мне нужен другой антибиотик? Полиоксидоний? Вроде бы лучше, но здоровой себя не чувствую, вялость.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 11 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

Судя по описанию- снижение лихорадки, улучшение самочувствия- можно думать о том, что Амоксиклав работает. Однако, если доктор на очном приеме предполагает наличие атипичной флоры (хламидии и микоплазмы), то в таких случаях целесообразна коррекция лечения, так как первый антибиотик на нее не работает.

Полиоксидоний- хороший препарат для повышения иммунитета, однако в клинических рекомендациях по лечению пневмонии его нет.

Кашель с мокротой, субфебрилитет (повышение температуры до 37.4) могут еще сохранятся какое то время, обычно в течение 1-1.5 месяцев.

Желательно сдать контрольные анализы крови (развернутый и СРБ) для оценки динамики показателей воспалительной активности.

Пожаловаться

Мария, 11 декабря 2024

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо за ответ! Как вы считаете доза 0.5 2 раза не слишком большая? Может можно снизить? Прочитала, что плохо переносится антибиотик.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 11 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

Нет, это стандартная доза для лечения пневмонии.

По поводу того- как антибиотик переносится- все индивидуально. Наиболее частыми побочными эффектами являются осложнения со стороны ЖКТ- тошнота, рвота, диарея, так же возможны головные боли, головокружение. Но опять же, может и не возникнуть побочных эффектов вовсе.

Пожаловаться

Мария, 11 декабря 2024

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо! Я в растерянности если честно. Терапевт говорит продолжать амоксиклав 10 дней, пульмонолог говорит менять. Предположила, что инфекция смешанная, но ведь амоксиклав сработал, хоть и не сразу. От кашля терапевт прописывает эльмуцин, а пульмонолог ингасалин, чем же лучше лечиться?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 11 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

В таких ситуациях сначала можно провести лабораторный контроль - развернутый анализ и СРБ - если будет положительная лабораторная динамика, то продолжать прием Амоксиклава.

По поводу муколитиков- в ситуации пневмонии обычно достаточно таблетированных форм- Эльмуцин хороший препарат, стандартная доза 300 мг 2 раза в сутки. Ингасалин используется в более тяжелых ситуациях.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вопрос по анализам

2 ответа

10 мин. назад

700.00 р.

Елена, Москва

Слабость после ОРВИ

7 ответов

22 мин. назад

800.00 р.

Владислав

Кашель, температура

6 ответов

37 мин. назад

1000.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Трекрезан в день прививки от бешенства

5 ответов

24 мин. назад

700.00 р.

Екатерина

Результаты анализов

5 ответов

48 мин. назад

800.00 р.

Никита

Жёсткое дыхание, низкое давление

4 ответа

51 мин. назад

800.00 р.

Елена

Расшифровка УЗИ почек

5 ответов

1 час назад

1000.00 р.

Нелли, Ковдор

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чобанян Арпине Араиковна, 7 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-07T14:43:24+03:00

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 7 декабря 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, Загрузите пожалуйста исследование

Принятый ответ

Минеева Елена Сергеевна, 7 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-07T16:02:14+03:00

Добрый день.

По рентгену имеется воспаление легких (объем поражения не большой, 2 сегмента).

То, что на фоне антибактериальной терапии сохраняется лихорадка выше 37.5, интоксикация - говорит о том, что вероятнее всего пневмония вызвана микробом, не чувствительным к данному антибиотику.

В таких ситуациях желателен контроль анализов крови (развернутый и С реактивный белок) для уточнения показателей воспалительной активности.

Обычно проводят коррекцию антимикробной терапии на препараты из других групп, например макролиды (Азитромицин, Кларитромицин) или фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифооксацин). Обсудите в лечащим врачом возможность назначения одного из этих препаратов.