Консультация педиатра /

Дисбактериоз кишечника и кровь в кале у грудничка — вопрос №2699999

104 просмотра

Добрый день!
Ребенку почти 3 месяца, гв. Примерно месяц назад появился зеленый кал (темно-зеленый, болотистого цвета), стул жидкий, пенистый, прожилки крови в кале. Ребенок чаще стал срыгивать, раньше спрыгиваний практически не было. Урчание в животике и беспокойство во время кормления.
Сдали кал на дисбактериоз, золотистый стафилококк 10*6 и клабсиелла 10*8, копрограмма без отклонений. Углеводы в кале 0,40.
Пропили энтерофурил и максилак. Принимаем лактазар.
Ввела смесь, кормимся грудью и смесью, заметила такую закономерность, чем больше кормлю грудью, тем зеленее кал и появляются прожилки крови, если ребенок в течении дня в основном на смеси, то кал желтый.
Такая реакция будто бы на грудное молоко.
Также появляются высыпания на лице, прыщики немного гнойные, проходят на след день. На ножках есть бесцветные шероховатые пятна , их не видно, но по ощущениям будто участок сухой кожи.
Подскажите, как быть в данной ситуации
Результаты анализов и фото шершавого участка кожи прикрепила.

Возраст: 23

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
По анализу и симптомам есть признаки лактазной недостаточности

Рекомендую принимать Лактозар по 1 капсуле растворять в 5 мл гр молока и только потом предложить грудь, при каждом кормление

Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели

Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночныге

Кровь в кале могла образоваться от натуживания или может быть признаком АБКМ (аллергия к белку коровьего молока )

По копрограмме воспаления нет
И на IgE отриц но эти анализы не информативны

Так как есть кровь в кале, то нужно соблюдать диету
исключить (молоко,молочные продукты ,десерты сладости соусы в них тоже содержится молочные продукты ,говядина ,сое) в течение месяца
И смотреть на реакцию организма
Если будет улучшение то продолжать соблюдать диету
Если докармливает смесью то нужно перейти на полный гидролиз белка

Принятый ответ
Педиатр
по фото похоже на проявление атопического дерматита

Нужно подобрать правильный уход за кожей малыша

Кожа должна дышать чаще делать воздушные ванны .
Во время купания воду не обезораживать марганцем,травы в воду не добавлять ,не пересушивать кожу
Использовать средства для купания из линейки для атопичной кожи
После купания кожу промокнуть сухим полотенцем не тереть

Кожу после купания мазать Эмолентом липобейз беби,крем атопик в местах с высыпаниями ,если не будет помогать

Крем Элидел (разрешен с 3 х месяцев )3 раза в день на красные участки
Педиатр
Здравствуйте!

Копрограмма у ребенка вариант нормы, кал на дисбактериоз у деток мы не сдаем, он не информативен, результаты его мы не лечим, микрофлора меняется каждый день и можно хоть каждый день сдавать его будет всегда разный результат. А высеивается там условно-патогенная микрофлора.

По анализу кала на углеводы и описанию стула у малыша ЛН, рекомендован приём фермента Лактазар: перед кормлением высыпаете содержимое капсулы в 5 мл (или более) предварительно сцеженного молока и перемешиваете, даете в начале каждого кормления из бутылочки или ложечки, затем докармливаете из груди (расчет 1 капсула на 100 мл молока).

Эффект наступает через 2-3 недели.

К 6-12 месяцам ферментные системы дозревают и можно начинать отмену фермента, сначала в 1 ночное кормление, затем через одно, если всё хорошо - то отменяем полностью

Если кормите смесью, то прямо в смесь добавляете и ждете 5-10 минут, температура смеси не выше 37 градусов

Если в стуле присутствуют прожилки крови - это может быть АБКМ ,маме рекомендуется безмолочная диета с исключением говядины, телятины, сои и продуктов, где содержаться их следы. Смесь рекомендована лечебная, например, Альфаре Пепти Гастро.

Эффект через 2-3 недели оцениваем.
По фото похоже на атопический дерматит, в таких случаях обычно рекомендуют:
- купание/душ с использованием масла (биодерма/ля рош позэ)
- использование эмолентов сразу после душа на чуть влажную кожу и обновление в течение дня 2-3 раза: липикар, атодерм ,эмолиум ,липобейз, лакри
- влажность в комнате не менее 45-50%, температура 21-23гр
- одежда х/б, свободная
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.

Могу предположить что у ребенка АБКМ- аллергия к белку коровьего молока, так как в кале видим прожилки крови.
Анализ крови на аллергены не информативный в вашем возрасте.

Маме рекомендую строгую безмолочную диету, исключаем молоко, молочные продукты,соя,яйца, внимательно читаем состав на наличие следов молока.

Кал на углеводы повышен - можно предположить лактазную недостаточность.
Прием фермента Лактазар продолжаем, количество в сутки до 8 раз в день.

Необходим уход за кожей эмолентами - например ля рош позе\атопик крем\мустела, ежедневно.
В комнате рекомендуется увлажнять воздух до 55-60%,температуру воздуха поддерживать 18-22С.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура неделю..
вчера, 15:58
800.00 р.
Анонимный пользователь
Переход на смесь на козьем молоке
вчера, 15:49
800.00 р.
Анонимный пользователь
Стул у ребенка 2 месяца
вчера, 15:44
700.00 р.
Елена
Заболел ребенок
вчера, 15:34
700.00 р.
Анонимный пользователь
Подскажите дозировку пульмикорта
вчера, 15:19
700.00 р.
Анонимный пользователь
Бронхит ,отит
вчера, 15:06
699.00 р.
[email protected], Екатеринбург
Удушающий кашель
вчера, 15:06
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Алина Александровна Улезкина
202 отзыва
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда