Что вас беспокоит?
Головокружение и рвота
Добрый вечер. Помогите расшифровать результат мрт головного мозга. Мрт артерий и вен в норме. Соэ в пределах 25-30 держится уже около года и немного повышено срб, остальные анализы в норме. С августа месяца случился третий приступ головокружения, последний с рвотой несколько дней назад. Скорая приезжала вкололи кеторол, стало легче.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
При приступе какие цифры АД?
Алена Алексеевна, добрый вечер! Цифры 100 на 60
По описанию нельзя исключить вестибулярную мигрень
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головокружение сопровождалось головной болью? Сколько длилось? Кружились вы или все вокруг? Опишите головокружение своими словами
И прикрепите пожалуйста результаты обследований
Марина Алексеевна, добрый вечер, прикрепила результаты мрт
Марина Алексеевна, головокружение длилось долго часа 3, давило в затылочной части.
По результатам мрт острых патологий нет.
Описывают очаги сосудистого характера-они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, можно сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Такие приступы протекают одинаково каждый раз? Ранее головными болями не страдали? В семье из близких родственников ни у кого таких симптомов нет?
Марина Алексеевна, головные были присутствуют в основном затылочной части, иногда в висках. Давление высоким не бывает, у меня гипотония оно в пределах 100 на 70. Узи отделов бцла в норме
По вашему описанию нельзя исключить вестибулярную мигрень.
В таких случаях обычно рекомендуют консультацию цефалголога.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Марина Алексеевна, а приступ головокружения как купировать?
Можно принимать драмину 50 мг 1 таб на прием
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть ли сами сникм МРТ?
Ольга Олеговна, добрый вечер. Есть только диск, описание прикрепила
Просто то, что они описывают, не похожи на "сосудистые" очаги. Вы можете загрузить диск на файлообменик, например, Яндекс диск и поделиться ссылкой.
Ольга Олеговна, хорошо, завтра попробую
Ольга Олеговна, а на что похоже?
Может быть рассеянный склероз или нейроинфекция.
Ольга Олеговна, понятно, завтра пришлю ссылку на видео
Хорошо. Вы только здесь мне напишите, чтобы мне пришло сообщение о новом ответе
Ольга Олеговна, Доброе утро! https://disk.yandex.ru/d/BBdXFesoyGZmzQ
Ольга Олеговна, вот ссылка, только там и мрт шейного отдела и артерий с сосудами, не знаю толи отправилось
Загружен не тот файл. Там должна быть папка DICOM, она много весит-несколько ГБ, там находятся изображения.
Ольга Олеговна, хорошо, отправлю скоро
Ольга Олеговна, https://disk.yandex.ru/d/SADKvbAHpJGUTg
Я посмотрела МРТ, к сожалению, там есть изменения. Нужно исключать опухоль головного мозга. Я обозначила патологические изменения в мозге ниже по ссылке:
https://disk.yandex.ru/i/IRMZZTlOe_YT-g
https://disk.yandex.ru/i/FliEDB04D1MptA
https://disk.yandex.ru/i/C4CZJj56rjS82g
https://disk.yandex.ru/i/tLb-WkxkUwrTIQ
https://disk.yandex.ru/i/UtWi9sIRLFfptA
https://disk.yandex.ru/i/3n3QdeioNkn23g
https://disk.yandex.ru/i/JvdgOFkRy5sQ4Q
https://disk.yandex.ru/i/zy8kaioXOBCtyQ
Ольга Олеговна, изменения какого характера? Опухоль что ли?
Да, такие изменения могут быть при опухоли ствола головного мозга, необходимо выполнить МРТ с в/в контрастированием, чтобы визуализировать саму опухоль. В идеале на более качественном томографе 3,0 Тс
Есть заключения по сосудам головного мозга? Там тоже есть изменения.
Ольга Олеговна, есть заключение, по артериям и сосудам в норме все
Ольга Олеговна, прикрепила файл артерий и сосудов
По данным венографии - есть дефект наполнения поперечного венозного синуса, возможно из-за нарушения кровотока в нем или тромбоза. На картинке я отметила, где не наполняется синус.
Ольга Олеговна, тоесть нужно сделать мрт с контрастом?
Ольга Олеговна, у меня соэ уже год 25-30 держится и срб немного повышен
Да, МРТ обязательно нужно повторить с в/в контрастированием. Если на контрастных снимках будет визуализироваться опухоль, то тогда нужна будет консультация нейроонколога и нейрохирурга.
Ольга Олеговна, поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какое давление было у вас, когда появлялась головная боль со рвотой?
Анастасия Владимировна, добрый вечер 100 на 60
Опишите подробнее головокружение (крутится комната, или внутренняя ощущение, когда оно возникает, сколько длится ,если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе)
Анастасия Владимировна, пошатывание, неустойчивость, тошнота
Анастасия Владимировна, длиться может долго, последний раз длилось 4 часа
То есть то где вы находитесь не крутится перед вами? Чем провоцируется?
Анастасия Владимировна, последний раз прям с 7 утра, как только встала. Не особо крутиться, будто внутри и тошнит
Анемия исключена?
Что делаете для купирования приступа?
Пройдите онлайн тест hads и пришлите результат
Чаще психогенное головокружение возникает на фоне тревоги
Принятый ответ
Здравствуйте! Нельзя исключить вестибулярную мигрень. В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб. При этом может быть характерный нистагм. Для лечения т купировагия приступов вестибулярной мигрени используются те же препараты,что и для классической мигрени.
В таких случаях можно попробовать нпвс или триптаны, например, нурофен 400-600мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска или суматриптан 50-100мг. Также можно использовать драмину 1т.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Здравствуйте
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Для профилактики циннаризин по 25 мг три раза. В день. Прием длительный.
Лилия Альбертовна, могу прислать Вам ссылку на диск посмотрите?
Диск открыть нет возможности
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20193 ответа
- 29 Ноября 20194 ответа
- 5 Декабря 20194 ответа
- 22 Января 202016 ответов