Консультация невролога /

Головокружение и рвота — вопрос №2701147

169 просмотров

Добрый вечер. Помогите расшифровать результат мрт головного мозга. Мрт артерий и вен в норме. Соэ в пределах 25-30 держится уже около года и немного повышено срб, остальные анализы в норме. С августа месяца случился третий приступ головокружения, последний с рвотой несколько дней назад. Скорая приезжала вкололи кеторол, стало легче.

Возраст: 38

Вопрос закрыт
норма
приступ головокружения
мрт артерии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте
При приступе какие цифры АД?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, добрый вечер! Цифры 100 на 60

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
По описанию нельзя исключить вестибулярную мигрень
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Головокружение сопровождалось головной болью? Сколько длилось? Кружились вы или все вокруг? Опишите головокружение своими словами
И прикрепите пожалуйста результаты обследований
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, добрый вечер, прикрепила результаты мрт
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, головокружение длилось долго часа 3, давило в затылочной части.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
По результатам мрт острых патологий нет.
Описывают очаги сосудистого характера-они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, можно сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.

Такие приступы протекают одинаково каждый раз? Ранее головными болями не страдали? В семье из близких родственников ни у кого таких симптомов нет?
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, головные были присутствуют в основном затылочной части, иногда в висках. Давление высоким не бывает, у меня гипотония оно в пределах 100 на 70. Узи отделов бцла в норме
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
По вашему описанию нельзя исключить вестибулярную мигрень.
В таких случаях обычно рекомендуют консультацию цефалголога.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, а приступ головокружения как купировать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Можно принимать драмину 50 мг 1 таб на прием
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте. Есть ли сами сникм МРТ?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ольга Олеговна, добрый вечер. Есть только диск, описание прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Просто то, что они описывают, не похожи на "сосудистые" очаги. Вы можете загрузить диск на файлообменик, например, Яндекс диск и поделиться ссылкой.
Пожаловаться
Клиент
Ольга Олеговна, хорошо, завтра попробую
Пожаловаться
Клиент
Ольга Олеговна, а на что похоже?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Может быть рассеянный склероз или нейроинфекция.
Пожаловаться
Клиент
Ольга Олеговна, понятно, завтра пришлю ссылку на видео
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Хорошо. Вы только здесь мне напишите, чтобы мне пришло сообщение о новом ответе
Пожаловаться
Клиент
Ольга Олеговна, Доброе утро! https://disk.yandex.ru/d/BBdXFesoyGZmzQ
Пожаловаться
Клиент
Ольга Олеговна, вот ссылка, только там и мрт шейного отдела и артерий с сосудами, не знаю толи отправилось
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Загружен не тот файл. Там должна быть папка DICOM, она много весит-несколько ГБ, там находятся изображения.
Пожаловаться
Клиент
Ольга Олеговна, хорошо, отправлю скоро
Пожаловаться
Клиент
Ольга Олеговна, https://disk.yandex.ru/d/SADKvbAHpJGUTg
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Я посмотрела МРТ, к сожалению, там есть изменения. Нужно исключать опухоль головного мозга. Я обозначила патологические изменения в мозге ниже по ссылке:
https://disk.yandex.ru/i/IRMZZTlOe_YT-g
https://disk.yandex.ru/i/FliEDB04D1MptA
https://disk.yandex.ru/i/C4CZJj56rjS82g
https://disk.yandex.ru/i/tLb-WkxkUwrTIQ
https://disk.yandex.ru/i/UtWi9sIRLFfptA
https://disk.yandex.ru/i/3n3QdeioNkn23g
https://disk.yandex.ru/i/JvdgOFkRy5sQ4Q
https://disk.yandex.ru/i/zy8kaioXOBCtyQ
Пожаловаться
Клиент
Ольга Олеговна, изменения какого характера? Опухоль что ли?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Да, такие изменения могут быть при опухоли ствола головного мозга, необходимо выполнить МРТ с в/в контрастированием, чтобы визуализировать саму опухоль. В идеале на более качественном томографе 3,0 Тс
Есть заключения по сосудам головного мозга? Там тоже есть изменения.
Пожаловаться
Клиент
Ольга Олеговна, есть заключение, по артериям и сосудам в норме все
Пожаловаться
Клиент
Ольга Олеговна, прикрепила файл артерий и сосудов
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
По данным венографии - есть дефект наполнения поперечного венозного синуса, возможно из-за нарушения кровотока в нем или тромбоза. На картинке я отметила, где не наполняется синус.
Пожаловаться
Клиент
Ольга Олеговна, тоесть нужно сделать мрт с контрастом?
Пожаловаться
Клиент
Ольга Олеговна, у меня соэ уже год 25-30 держится и срб немного повышен
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Да, МРТ обязательно нужно повторить с в/в контрастированием. Если на контрастных снимках будет визуализироваться опухоль, то тогда нужна будет консультация нейроонколога и нейрохирурга.
Пожаловаться
Клиент
Ольга Олеговна, поняла, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте.
Какое давление было у вас, когда появлялась головная боль со рвотой?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, добрый вечер 100 на 60
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Опишите подробнее головокружение (крутится комната, или внутренняя ощущение, когда оно возникает, сколько длится ,если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе)
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, пошатывание, неустойчивость, тошнота
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, длиться может долго, последний раз длилось 4 часа
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
То есть то где вы находитесь не крутится перед вами? Чем провоцируется?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, последний раз прям с 7 утра, как только встала. Не особо крутиться, будто внутри и тошнит
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Анемия исключена?
Что делаете для купирования приступа?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Пройдите онлайн тест hads и пришлите результат
Чаще психогенное головокружение возникает на фоне тревоги
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! Нельзя исключить вестибулярную мигрень. В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб. При этом может быть характерный нистагм. Для лечения т купировагия приступов вестибулярной мигрени используются те же препараты,что и для классической мигрени.
В таких случаях можно попробовать нпвс или триптаны, например, нурофен 400-600мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска или суматриптан 50-100мг. Также можно использовать драмину 1т.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Для профилактики циннаризин по 25 мг три раза. В день. Прием длительный.
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, могу прислать Вам ссылку на диск посмотрите?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Диск открыть нет возможности
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Увеличен желточный мешок
1 ответ
5 марта 2020
Ирина, Кострома
Вопрос закрыт
Хроническая усталость? Какие анализы сдать
7 ответов
26 сентября 2023
smoke118@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Связки плеча. Нужна ли операция
2 ответа
8 апреля 2024
Роман, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Повышены показатели анализа
5 ответов
18 февраля
Саша
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи неврологи
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Ирина Шмойлова
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Яна Потехина
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Светлана Дробященко
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Анастасия Лазарева
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы неврологам
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com