Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2702109

Что вас беспокоит?

Фасцикуляции, онемение

Добрый день. Мне 29 лет, уже 1,5 месяца постоянные фасцикуляции. Все развилось стремительно с ног (от ступней до попы), перешло на руки ( в кистях нет,но уже и плечи), позже височные части. Фасцикуляции видны на коже, ощущаю постоянно в покое на протяжении всего дня , местами болит,если в одной точке. Онемение пальцев ноги периодически, онемение лопатки. Когда просыпаюсь, как будто отлежала либо руку, либо ногу, покалывания. Сложность с проглатыванием твердой пищи, ка будто стоит в горле, пару раз застревало в горле и выходила еда кусками. Началось после ревакцинации Адсм-0.5. ЭЭГ - без признаков эпилепсии, МРТ с сосудами в норме. Анализы в норме срб - 6, кфк - 50, гемоглобин в норме, железо -36, ферритин 21 Может ли быть первыми симптомами БАС? Как исключить? Идти на ЭМНГ? Как понять доброкачественные это фасикуляции или нет? Принимаю Магний б6 полмесяца, Грандаксин 10 дней, ноофен 2 недели, фасцикуляции никуда не делись, лучше не стало по симптомам всем

Пмк 1ст , плохая свертываемость ( выходит за норму)
29 лет
8 Декабря 2024·Просмотров: 1306·Карина

Принятый ответ

Здравствуйте! Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Принятый ответ

Здравствуйте! Уточните, пожалуйста, делали МРТ головного мозга? а МРТ шейного отдела позвоночника не выполняли? И ЭНМГ еще не делали?

Елена Александровна, сделала только мрт головного мозга, энмг не делала, стоит ,а какую? При дебюте бас будут изменения с самого начала на энмг?

Подскажите,пожалуйста??

Фасцикуляции характерны не только для БАС. БАС менее всего вероятен. Но нужно дообследоваться и поискать причины фасцикуляций. Причины могут исходить из шейного отдела позвоночника, поэтому надо выполнить МРТ ШОП. Также нужно выполнить игольчатую ЭНМГ.

Елена Александровна, а что может быть причиной еще? Тревожное расстройство может вызывать фасцикуляции на протяжении 1,5 месяцев ежедневно постоянно в состоянии покоя ? Что более вероятно тут причина физиологическая или психосоматическая? Как вы считатете?

?

Я считаю, что можно сначала исключить органическую причину, а потом продолжить спокойно лечить тревожное расстройство. Фасцикуляции бывают при нарушении проводимости спинного мозга, у молодых это может быть на фоне краниовертебральных аномалий, поэтому и рекомендую МРТ ШОП.

Елена Александровна, спасибо за рекомендации,
сделала мрт Шоп, а также игольчатую ЭНМГ, но игольчатую сделали в 2 мышцы одной руки, 1 мышцу второй руки, и 2 мышцы одной ноги, вторую ногу не делали, но не там, где больше фасцикуляций или я их отмечаю, а те мышцы, что у них по протоколу проверок, вообщем вместо 8 мышц, сделали 5 мышц...Этого достаточно, чтоб исключить БАС?
Можете посмотреть результаты?

На очном осмотре мышечный тонус ближе к удовлетворительному.СПР с рук S больше D симметричны. - Выявмли повышенный рефлекс с левой руки, а там только 1 мышцу проверяли на ЭНМГ

Есть возможность загрузить МРТ с диска в файлообменник и указать здесь ссылку?
Не имеет значение, что не исследовали мышцу, где больше фасцикуляций, достаточно тех мышц, которые указаны по протоколу, т.к. проверяют проводимость от мышц по нервам и до спинного мозга. Если от одной мышцы (а тем более от группы контрольных мышц) импульс проходит без патологии, то и в остальных мышцах нет патологии. По ЭНМГ без патологии, проблем с проведением импульса нет, проблем со спинным мозгом и данных за БАС нет.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Бас не дебютирует с одних фасцикуляций, обычно при их появлении уже есть мышечная слабость и атрофии.
Для своего успокоения можно пройти энмг игольчатую, также консультацию очную невролога с оценкой неврологического статуса.
Из анализов если не сдавали, то магний, кальций, калий и натрий.
Ферритин низкий, можно курсом пропить железосодержащие препараты.
Также попрошу пройти тест hads в интернете и прикрепить здесь результаты

Марина Алексеевна, сдавала до назначения магния биохимию всю, по анализам :
Магний - 0.88 (норма 0.66-1.07)
Кальций - 2.34 ( норма 2.1 - 2.55)
Калий - 3.7 ( норма 3.5 - 5,1)
Натрий - 139 ( норма 136-145)

магний 400 +б6 никаких улучшений, принимаю полмесяца с ноофеном ,подключили грандаксин, все равно фасцикуляции по всему телу постоянно,непрерывно в состоянии покоя на протяжении дня уже 1,5 мес.

Можно пройти ЭНМГ игольчатую нижних и верхних конечностей, если по ним будет норма, то лечение тогда тревожного расстройства заключается в психотерапии по когнитивно-поведенческому методу и приеме антидепрессантов группы сиозс(эсциталопрам или сертралин).

Марина Алексеевна, спасибо за рекомендации,
сделала мрт Шоп, а также игольчатую ЭНМГ, но игольчатую сделали в 2 мышцы одной руки, 1 мышцу второй руки, и 2 мышцы одной ноги, вторую ногу не делали, но не там, где больше фасцикуляций или я их отмечаю, а те мышцы, что у них по протоколу проверок, вообщем вместо 8 мышц, сделали 5 мышц...Этого достаточно, чтоб исключить БАС?
Можете посмотреть результаты?

На очном осмотре мышечный тонус ближе к удовлетворительному.СПР с рук S больше D симметричны. - Выявили повышенный рефлекс с левой руки, а там только 1 мышцу проверяли на ЭНМГ.

Марина Алексеевна, прикрепила файлы?

БАС вам исключили, по поводу шейного отдела есть протрузии, но они не могут вызывать симптоматику, так как не влияют на нервные структуры.

Принятый ответ

Здравствуйте
Поддергивания бывают при стрессах , при употреблении в большом количество кофеина ,недостаточности витамина D ,витамина В12 ,железа и ферритина, при длительном употреблении алкоголя ,при недостаточности магния и кальция ,при заболеваниях щитовидной железы (проверить гормоны - ттг, т3 ,т 4 )

При стрессе нервная система перевозбуждается и начинает посылать хаотичные нервные импульсы , в результате чего возникают фибрилляции.
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads

Игольчатая ЭНМГ полностью исключает БАС- необходимо его выполнить в таких случаях

Лилия Альбертовна, пью только воду, редко чай.Биохимия :железо 36, ферритин 21, кальций,магний, калий,натрий в пределах нормы.

Узи щитовидки - норма, т3,т4, ттг - в пределах нормы.

Магний 400 + б 6 полмесяца и витамин д (2500) никаких результатов не дали. Подключили грандаксин - не помогает, фасцикуляции видны на коже, на видео, сохраняются все время в покое и не проходят уже 1,5 мес ежедневно

Энмг есть смысл делать сейчас?при дебюте бас будут измения показаны на энмг? Или это только в динамике? Стоит ли делать мрт шоп?

Лилия Альбертовна, именно игольчатую ЭНМГ? А какой области лучше и достовернее сделать,если фасцикуляции по всему телу ?

Ферритин низкий. Минимум должен быть 50. Для этого необходимо принимать препараты железа.
Сорбифер по 1 т. 2 раза в день , контроль ферритина через месяц.
Либо
Тотема в ампулах. Принимать перед едой, содержимое 1 ампулы растворять в простой или подслащенной воде. Принимать по 1 ампуле 2 раза в день. Для поднятия уровня железа.
Либо
использовать капельницы с железом, например, феринжект. Обычно достаточно 1-2шт.
На руках либо ногах энмг именно игольчатую. Где больше поддергиваний. На той области и делайте. Так как сначала грубые изменения возникают на энмг. Только потом клиника. Любой участок будет достоверным , где есть фасцикуляции

Мрт шоп можете сделать. Посмотреть какие там изменения.

Лилия Альбертовна, какова вероятнось именно БАС при таких симптомах долговременных и фасцикуляциях видных , как можно отличить доброкачественные от плохих? смогла записаться на ЭНМГ только на неделе..переживаю??

Я считаю что бас это не бас. Вы начитались об этом заболевании. И все находите у себя. Так как развивается тревожное расстройство. Исключит болезнь энмг

Лилия Альбертовна, спасибо за рекомендации,
сделала мрт Шоп, а также игольчатую ЭНМГ, но игольчатую сделали в 2 мышцы одной руки, 1 мышцу второй руки, и 2 мышцы одной ноги, вторую ногу не делали, но не там, где больше фасцикуляций или я их отмечаю, а те мышцы, что у них по протоколу проверок, вообщем вместо 8 мышц, сделали 5 мышц...Этого достаточно, чтоб исключить БАС?
Можете посмотреть результаты?

На очном осмотре мышечный тонус ближе к удовлетворительному.СПР с рук S больше D симметричны. - Выявмли повышенный рефлекс с левой руки, а там только 1 мышцу проверяли на ЭНМГ

Переделывать не нужно?

Все нормально у вас. Бас исключили

Принятый ответ

Здравствуйте!
Клинически у вас нет данных за БАС
Рекомендую сделать МРТ шейного отдела позвоночника
Игольчатую ЭНМГ верхних и нижних конечностей

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.