Что вас беспокоит?
Повышение эозинофилов
Добрый день. Ребёнку 11 лет. Кашляет уже недели 3. Сначала кашель был сухим, жестким, температура тела в норме. Посетили врача, поставлен диагноз ОРВИ, ринофарингит, о. трахеит. Назначены ингаляции физраствором, туалет носа, в горло Мирамистин/Фурацилин, Лизобакт. При ночном изнуряющем кашле - сироп Омнитус до первой спокойной ночи. На данный момент кашель стал немного влажным, самостоятельно подключили Джосет. Сдали клинический анализ крови и кровь на витД. Результаты прилагаю. Прошу прокомментировать результаты анализов. Дома имеется Вигантол (сама принимаю), в какой дозировке давать ребёнку? Что предпринять при повышенных эозинофилах, какие обследования пройти? Изменения по эритроцитам и нейтрофилам о чем говорят?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По анализу крови вероятнее признаки перенесенной вирусной инфекции -снижение незначительное нейтрофилов.
Снижены эритроцитарные индексы возможно имеет место скрытый железодефицит. В таких ситуациях рекомендуется на фоне полного здоровья сдать кровь на ферритин, он отражает запасы железа в организме, Ожсс, трансферрин, и по результатам обследования решение вопроса о необходимости приема препаратов железа.
Эритроциты повышены, это вероятнее всего связано с недостаточным питьевым режимом, тяжёлыми физическими нагрузками или занятием спортом.
В данной ситуации для коррекции показателя рекомендуется соблюдение питьевого режима из расчета 30 -40 мл на кг веса в сутки. Контроль общего анализа крови через месяц.
Эозинофилы повышены в абсолютных значениях, в диагностическом плане это является значимым.
Самые частые причины повышения эозинофилов это паразитарная инвазия и аллергия.
В качестве дообследования рекомендуется сдать:
- кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3 дня методом парасеп
-IgG к токсокаре с определением титра (на мой взгляд учитывая симптомы ребенка в первую очередь необходимо сдать этот анализ)
-IgG к трихинелле, эхинококку
Если паразитарная инвазия будет исключена, то рекомендуется двигаться в сторону аллергии, рекомендуется сдать общий иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок+консультация аллерголога.
Имеет место дефицит витамина Д.
В данной ситуации рекомендуют прием вигантол в дозе 3000 Ме в течение 1 месяца в первой половине дня, затем перевод на профилактическую дозировку 1000 Ме длительно, на постоянной основе.
Инна Сергеевна, здравствуйте. Анализ на lgE общий удалось сдать по дозаказу. Он в норме. Приложила результат. Означает ли это, что аллергию можно исключить?
Инна Сергеевна, и по скрытой анемии посмотрите результаты, пожалуйста.
По обмену железа есть незначительное снижение ферритина, он должен быть в норме от 30. В данной ситуации достаточно в рацион ребенка включить больше продуктов, содержащих железо (гранат, яблоки, гречка, телятина и т.д.), при таких показателях прием препаратов железа не требуется.
Общий иммуноглобулин Е в норме, он отражает общий аллергофон организма, но по нему одному исключить аллергию нельзя.
В данной ситуации я бы упор сдела пока на паразитарную инвазию, а потом уже если ничего не подтвердится, а эозинофилы будут сохраняться повышенными искать причину с аллергологом.
Инна Сергеевна, нашем регионе не делают анализ parasep. Каким обследованием можно заменить?
Принятый ответ
Поищите кал со средой обогащения, по Турдыеву.
Такие методы исследования обычно имеются в лаборатории Хеликс, КДЛ, лаборатории СЭС.
Если ничего не будет то тогда самый обычный кал на яйца глист и цисты простейших, он есть во всех поликлиниках.
Татьяна, добрый день!
По результатам анализов можно предположить наличие анемии, рекомендую сдать анализ на ферритин, сывороточное железо и ОЖСС.
Также есть признаки дефицита витамина Д.
Для его устранения используется дозировка 3000 МЕ в сутки (6 капель аквадетрим или вигантол) в течение 45 дней. Затем контрольная сдача анализа.
При повышение эозинофилов, мы исключаем наличие аллергических заболеваний у ребенка и паразитарные заболевания.
Рекомендую консультацию аллерголога и сдачу анализа кала методом Парасепт трехкратно с интервалом 2-3 дня для исключения глистных инвазий.
Здравствуйте.
По оак признаки вирусной инфекции без острого воспаления( смещение лейкоцитарной формулы в сторону лимфоцитов) .
Повышение эритроцитов вероятнее признак недостаточного питьевого режима, необходимо пить не менее 30 мл/ кг в сутки.
Повышение эозинофилов признак аллергии или паразитов.
Если ребёнок не склонен у аллергии, необходимо сдать кал на паразитов методом парасеп трехкратно.
Витамин Д в дефиците.
В таком случае принимаем лечебную дозировку 3000 МЕ в сутки (6 капель) в течение 45 дней, при нормализации показателя переход на профилактическую дозировку (1000 МЕ в сутки- 2 капли) длительно
Ангелина Альбертовна, здравствуйте. Анализ на lgE общий удалось сдать по дозаказу. Он в норме. Приложила результат. Означает ли это, что аллергию можно исключить?
Да, аллергию исключает
Остаётся исключить паразитов
Здравствуйте.
Дефицит витамина Д по анализу крови - необходимо лечебную дозировку 3000 МЕ препарата Вигантол, курс 45 дней, далее контроль анализа.
Ферритин понижен, должен быть равен весу ребенка.
Анализ крови без воспаления, эритроцитарные индексы снижены.
Рекомендуется прием препаратов железа - Мальтофера 2 капли на кг веса в сутки, курс до 3х месяцев.
Эозинофилы повышены - рекомендую обследоваться На паразитоз - Кал на яйца гельминтов методом Parasep 3-кратная проба с интервалом 2 дня.
Наталья Александровна, здравствуйте. В нашем регионе не делают анализ parasep. Каким можно заменить?
Наталья Александровна, ребёнок весит 50 кг. Это 100 капель нужно за сутки принять? На 3 приема делить? С Вигантолом как принимать, прием разносить по времени?
Соскоб на яйца гельминтов (соскоб на энтеробиоз).
Анализ кала на яйца глист и цисты лямблий.
Принятый ответ
Препарат Вигантол принимается утром до 10 утра.
Мальтофер 2 раза в сутки, по 50 капель на 1 приём. Курс лечения 3 месяца.
Контроль ОАК через 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 202312 ответов
- 16 Июля 202311 ответов
- 21 Сентября 20238 ответов
- 4 Ноября 202423 ответа