Что вас беспокоит?
Какая тактика лечения при аденомиозе/миоме матки?
Добрый день! Подскажмте пожалуйста, диагноз такой:милмы матки, в том числе с интерстициально-субмукозным расположением. Ухловое образование миометрия(дмфференцировать: очагово-узловой эндометриоз с миомой). Эхографические признаки выраженного аденомиоза(диффузная форма). Диффкзные структурные изменения эндометрия (признаки хронического эндометрита). Кисты шейки матки. Еще была ранее дисплазия 1 ст. Сin1. Сейчас нет. Впч нет. Часто воспалительные процессы в мазке на атипичные клетки. Какова тактика лечения при таком диагнозе? С чего начать? Беспокоят мазня до месячных за 3-5дней. А также сами месячные обильные в первые 2 дня. Пдюс стала присоединяться боль в первый день.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В первую очередь, конечно, необходимо убрать интерстициально - субмукозный миоматозный узел.
Далее, если после этого жалобы не прекратятся, можно выбрать любой вариант лечения:
1. Установить ВМС Мирена на 5 лет (достаточно дорогостояще, но эффективно на длительное время, не требует ежедневного приема таблеток. Дополнительно, у Вас будет контрацептивный эффект.
2. Визанна и ее аналоги (Зафрилла, Алвовизан) курсом от 6 месяцев и более. Препарат тоже, достаточно, дорогостоящий, но, это золотой стандарт в лечении эндометриоза. Минус в том, что нет контрацептивного эффекта.
3. Прием КОК с диеногестом (Жанин, Клайра или Силуэт). Если заинтересованы в контрацепции, можно остановить выбор на КОК. И это самый недорогостоящий вариант
Елена Борисовна, , спасибо за ответ. Каким методом можно убрать этот узел? Дело в том,что врачи не посылают на операцию,а назначают препараты диеногеста или клайры. У меня была гистероскопия в 2023 г, полость матки не деформирована(приложила сканы), может поэтому и не назначают операцию. Поясните, нужно ли обязательно удалять этот узел? Таблетки или спираль не помогут при таком виде узла?
Скорее, всего, предложат гистерорезектоскопию.
С учетом того, что полость матки деформирована, ВМС устанавливать нельзя.
Да, удалить нужно, кровить и из-за него может
Елена Борисовна, но у меня была она в 2023 г еще и когда проводили гистероскопию, сказали,что полость матки не деформирована этим интерстициально-субмукозным узлом, и не стали ничего удалять.
Елена Борисовна, подскажите пожалуйста, в какую больницу я могу обратиться в вашем городе, чтобы провести такую операцию?
Рекомендую обратиться в Мариинскую больницу или отделение гинекологии НМИЦ им. В.А. Алмазова
Принятый ответ
Здравствуйте, для начала рекомендуется проведение гистерорезектоскопии для удаления узла, а после его удаление решение вопроса либо принимать препараты диеногеста Визанна, либо Кок с диеногестом -Жанин, клайра или силуэт или установка ВМС мирена
Елена Федоровна, у меня была гистероскопия в 2023 г еще и когда проводили гистероскопию, сказали,что полость матки не деформирована этим интерстициально-субмукозным узлом, и не стали ничего удалять.
Просто по узи описывают деформацию полости матки
Принятый ответ
Здравствуйте.для начала нужно убрать миоматозные узлы,так как есть проявления эндометриоза,рекомендую после установка спирали Мирена.конечно можно попробовать и другие методы(визанна,кок-силует,жанин)
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации рекомендуется удалить миоматозный узлы, после операции установить спираль Мирена, в качестве лечебного и профилактического действия
Принятый ответ
Здравствуйте, миомэктомия , дальнейшее лечение вмс мирена или кок таблетированная форма
Похожие вопросы по теме
- 24 минуты назад5 ответов
- 27 минут назад17 ответов
- 28 минут назад4 ответа
- 45 минут назад8 ответов