Консультация гинеколога /

Какая тактика лечения при аденомиозе/миоме матки? — вопрос №2702305

76 просмотров

Добрый день! Подскажмте пожалуйста, диагноз такой:милмы матки, в том числе с интерстициально-субмукозным расположением. Ухловое образование миометрия(дмфференцировать: очагово-узловой эндометриоз с миомой). Эхографические признаки выраженного аденомиоза(диффузная форма). Диффкзные структурные изменения эндометрия (признаки хронического эндометрита). Кисты шейки матки.
Еще была ранее дисплазия 1 ст. Сin1. Сейчас нет. Впч нет. Часто воспалительные процессы в мазке на атипичные клетки. Какова тактика лечения при таком диагнозе? С чего начать? Беспокоят мазня до месячных за 3-5дней. А также сами месячные обильные в первые 2 дня. Пдюс стала присоединяться боль в первый день.

Возраст: 39

Хронические болезни: Хр тонзиллит, атрофический гастрит, всд по гипотоническому типу.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
В первую очередь, конечно, необходимо убрать интерстициально - субмукозный миоматозный узел.
Далее, если после этого жалобы не прекратятся, можно выбрать любой вариант лечения:
1. Установить ВМС Мирена на 5 лет (достаточно дорогостояще, но эффективно на длительное время, не требует ежедневного приема таблеток. Дополнительно, у Вас будет контрацептивный эффект.
2. Визанна и ее аналоги (Зафрилла, Алвовизан) курсом от 6 месяцев и более. Препарат тоже, достаточно, дорогостоящий, но, это золотой стандарт в лечении эндометриоза. Минус в том, что нет контрацептивного эффекта.
3. Прием КОК с диеногестом (Жанин, Клайра или Силуэт). Если заинтересованы в контрацепции, можно остановить выбор на КОК. И это самый недорогостоящий вариант
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, , спасибо за ответ. Каким методом можно убрать этот узел? Дело в том,что врачи не посылают на операцию,а назначают препараты диеногеста или клайры. У меня была гистероскопия в 2023 г, полость матки не деформирована(приложила сканы), может поэтому и не назначают операцию. Поясните, нужно ли обязательно удалять этот узел? Таблетки или спираль не помогут при таком виде узла?
Акушер, Гинеколог
Скорее, всего, предложат гистерорезектоскопию.

С учетом того, что полость матки деформирована, ВМС устанавливать нельзя.

Да, удалить нужно, кровить и из-за него может
Клиент
Елена Борисовна, но у меня была она в 2023 г еще и когда проводили гистероскопию, сказали,что полость матки не деформирована этим интерстициально-субмукозным узлом, и не стали ничего удалять.
Клиент
Елена Борисовна, подскажите пожалуйста, в какую больницу я могу обратиться в вашем городе, чтобы провести такую операцию?
Акушер, Гинеколог
Рекомендую обратиться в Мариинскую больницу или отделение гинекологии НМИЦ им. В.А. Алмазова
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, для начала рекомендуется проведение гистерорезектоскопии для удаления узла, а после его удаление решение вопроса либо принимать препараты диеногеста Визанна, либо Кок с диеногестом -Жанин, клайра или силуэт или установка ВМС мирена
Принятый ответ
Клиент
Елена Федоровна, у меня была гистероскопия в 2023 г еще и когда проводили гистероскопию, сказали,что полость матки не деформирована этим интерстициально-субмукозным узлом, и не стали ничего удалять.
Гинеколог, Акушер
Просто по узи описывают деформацию полости матки
Гинеколог
Здравствуйте.для начала нужно убрать миоматозные узлы,так как есть проявления эндометриоза,рекомендую после установка спирали Мирена.конечно можно попробовать и другие методы(визанна,кок-силует,жанин)
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте
В данной ситуации рекомендуется удалить миоматозный узлы, после операции установить спираль Мирена, в качестве лечебного и профилактического действия
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, миомэктомия , дальнейшее лечение вмс мирена или кок таблетированная форма
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Выделения, зуд, микротрещины и жжение после ПА
29 мин. назад
1000.00 р.
Yuliya, Ростов-на-Дону
Подтекают воды или нет?
1 час назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Если не беременность, то что ?до
3 часа назад
800.00 р.
Валерия, Москва
Боль тянущая ниже живота и болит вся нижняя часть.
3 часа назад
699.00 р.
Светлана, Новокузнецк
Покраснение половых губ, жжение
4 часа назад
700.00 р.
Любовь, Нижний Новгород
Вероятность забеременеть в презервативе
4 часа назад
800.00 р.
Марина, Санкт-Петербург
Зуд в области гениталий
4 часа назад
700.00 р.
Надин
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Вера Владимировна  Косьяненко
13 отзывов
Гинеколог, Акушер
2009-2016, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 8 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Игорь Игоревич Поспелов
185 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо большое очень быстро отвечает очень отзывчива понятно консультирует 🌹🌹 Очень конкретно и...
фотография пользователя
Очень приятное общение. Удивило быстрое реагирование на мой вопрос. Алена Радиевна подробно...
— Наталия, г. Петропавловск
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Хорошее, на все ответила. Жалею, что не обратилась раньше, а слила кучу денег на не нужные...
— Sonar, г. Москва