Атрофический гастрит — вопрос №2704167

Question

Атрофический гастрит — вопрос №2704167

Артём

165 просмотров

8 декабря 2024

Здравствуйте. Мужчина, 32 года.
Помогите, пожалуйста. Не знаю как быть теперь.
Какова вероятность развития рака, при такой запущенности? Как то вылечиться или, хотя бы, остановить процесс реально?
Ниже результаты биопсии
№1 Фрагменты слизистой оболочки антрального отдела желудка
сниженной высоты, с атрофией 30-60% желез. В собственной пластинке
лимфоплазмоцитарная и эозинофильная инфильтрация с примесью
гранулоцитов, лейкодиапедез, крипт-абсцессы, скопления лимфоцитов в
виде фолликулов. В ямках скопления спиралевидных палочек.
Заключение: хронический атрофический антрум-гастрит, высокая ст.
активности, с лимфофолликулярной гиперплазией, с хеликобактерной
обсемененностью. Стадия 2.
№2 Фрагмент слизистой оболочки угла желудка сниженной высоты, с
атрофией 30-60% желез. В собственной пластинке лимфоплазмоцитарная
и эозинофильная инфильтрация с примесью гранулоцитов,
лейкодиапедез, крипт-абсцессы, скопления лимфоцитов в виде
фолликулов. В отдельных ямках скопления спиралевидных палочек.
Заключение: хронический атрофический гастрит, высокая ст.
активности, с лимфофолликулярной гиперплазией, с хеликобактерной
обсемененностью. Стадия 2.
№3 Фрагменты слизистой оболочки тела желудка с атрофией до 30%
желез. В собственной пластинке лимфоплазмоцитарная и эозинофильная
инфильтрация с примесью гранулоцитов, лейкодиапедез. В отдельных
ямках скопления спиралевидных палочек.
Заключение: хронический атрофический гастрит тела желудка,
умеренная ст. активности, с хеликобактерной обсемененностью. Стадия
1.
Общая стадия хронического гастрита по OLGA-system – III/ OLGIM 0.

Возраст: 32

Хронические болезни: Атопический дерматит, хронический гастрит

Вопрос закрыт

атрофия

лимфофолликулярная гиперплазия

скопления лимфоцита

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Доброе утро, Артём.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

По результатам морфологического исследования имеет место атрофия в антральном отделе и в теле желудка.
Если присутствует хеликобактерная инфекция, лечим хеликобактер.
Если атрофия возникла на фоне аутоиммунного гастрита - то его наблюдаем (дополнительно рекомендуется посмотреть антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла) + коррекция дефицитных состояний, железа, витамин в12. Для этого мы обязательно смотрим их уровень: ферритин и Витамин В12, клинический анализ крови + СОЭ.

Атрофический гастрит не лечится.
Если присутствует хеликобактер, как основная причина атрофии, мы его обязательно лечим.
Тем самым останавливая развитие и прогрессирование атрофии.
Если атрофия возникла на фоне аутоиммунного гастрита,мы его наблюдаем.
И проводим коррекцию дефицитов.

У пациентов с аутоимунным гастритом кратность исследования ЭГДС раз в 3-5 лет.

ЭГДС с биопсией по системе OLGA/OLGIM 1 раз в 1-2 года.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 декабря 2024

Гастроэнтеролог

При положительном результате, рассматривают терапию первой линии, если ранее вы инфекцию не лечили.
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (после приема пищи).
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в сутки (после приема пищи).
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, до приема пищи.
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи.
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков, за 1 час до приема пищи.
Курс - 14 дней.
Контроль через 6-8 недель после лечения.
13С-уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале, методом ИФА.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дисплазия желудка тяжелой степени

6 ответов

22 февраля 2021

Анна

Вопрос закрыт

Врач утверждает что h.pylori не существует

2 ответа

9 сентября 2021

Алена

Вопрос закрыт

Боюсь, что бас

1 ответ

5 декабря 2021

Артем

Вопрос закрыт

ФГС_гастропанель

5 ответов

14 сентября 2022

Андрей, Ижевск

Вопрос закрыт

Хронический гастрит аутоимунный(?), атрофия, метаплазия, OLGA 3

2 ответа

3 июля 2023

Владимир, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 8 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-08T22:44:08+03:00

Здравствуйте.
по обследованию атрофия в теле желудка и антралном отделе.

рекомендуктся исключить аутоиммуный гастрит.

Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка

выявлен хеликобактер-он вызывает атрофию
его ркомендуется лечить.

в родне есть проблемы с желудком?
хеликобактер раньше лечили?

какие жалобы?
что принимаете сейчас?

по гистологии выявлена атрофия, но не кишечной метаплазии(что нет метаплазии-это хорошо).

вылечив хеликобактер, процесс развития атрофии остановится.
или замедлится(если есть аутоиммунный фактор).

на счет развития онко.
есть цепочка развития изменений слизистой-гастрит-атроф. гастрит--кишечная метаплазия--диплазии-онко.
этот процесс длительный.
риск развития онко зависит есть ли аутоиммунный фактор

Accepted Answer · 2024-12-08T22:45:19+03:00

Здравсвуйте основная приичина атрофии это хеликобактер, который у вас полож тельный , в первую очередь рекомендуется пролечить его, затем через 3 месяца сделать повторно гастроскопию с биопсией.
В атрофии нет ничего страшного это не рак, атрофия годами переходит в метаплазию, потом дисплазия из 3 вида и затем только онкология, но при отсутсвие хеликобактера ,после его леения имею ввиду риск минимален.

Если вам нужно я могу вам расписать схему

Никулина Анна Сергеевна, 9 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-09T03:30:08+03:00

Здравствуйте! Сразу поспешу Вас успокоить, современные врачи онкологи, как и гастроэнтерологи, не рассматривают процесс атрофии, как предраковый. После атрофии ещё много стадий клеточной трансформации, прежде чем возникнут какие то предраковые изменения, поэтому ничего страшного нет.

Атрофия это результат процесса длительного воспаления, у которого может быть несколько причин.
Самая частая, это инфекция хеликобактер пилори. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :

-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.
При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии. Эрадикация сложная, многокомпонентная, включает препараты ИПП, висмута и 2 антибактериальных препарата широкого спектра действия. Возникновение нежелательных побочных реакций, не редкость, поэтому подбор терапии только в очном формате!

Ещё одной возможной причиной атрофии, является так называемый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить данную проблему, обычно рекомендуют выполнить :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-витамин В12

Дальнейшая тактика в большинстве случаев сводится к ФГДС контролю 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии. Контроль инфекции хеликобактер пилори так же ежегодно.

Туаева Нелли Фанисовна, 9 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-09T06:39:15+03:00

Артем, здравствуйте
Наличие атрофических изменений ( слизистая истончена и бледная) не говорит о наличии онкологии
Это состояние , которое при отсутствии наблюдения, может перейти в метаплазию ( обратима, как и атрофия, слизистая может стать не измененной) , а затем в дисплазию
, которая проходит три степени и перерождается
В вашем случае только атрофия
Нужно лечить бактерию, которую нашли в желудке , это обязательно
Схема лечения выглядит так , очно на приеме , нужно обратиться для ее назначения и выписки препаратов
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день по 1 таблетке
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день по 1 таблетке
Эзомепразол или Рабепразол 20 мг 2 раза в день по 1 таблетке
Денол 2 раза в день по 1 таблетке

Булдакова Наталья Алексеевна, 9 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-09T08:18:47+03:00

Здравствуйте! По результатам описаны признаки атрофического гастрита, само наличие атрофии, это не предрак и встречается он довольно часто. При наличии атрофии зачастую возможно остановить процесс прогрессирования, а иногда и обернуть вспять изменения слизистой.
Частой причиной атрофии в желудке бывает бактерия хеликобактер пилори. Рекомендую сдать
- кал на антиген хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест (за 1 мес до сдачи анализов исключить прием антибиотиков, ИПП - омепразол, нольпаза и др, препараты висмута);
При подтверждении бактерии рекомендуется схема лечения:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
2. Кларитромицн 500мг по 1т 2р\д
3. Омепразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20-30 минут до еды
Весь курс лечения 14 дней. Через 1 месяц после лечения нужно повторно обследоваться, чтобы оценить эффективность лечения.