Пневмония

Мария Попова9 Декабря 2024

2.9

Принятый ответ

Здравствуйте! Для определения происхождения пневмонии необходимо сдать бак.посев. Судя по гнойному отделяемому и признакам по КТ - вероятно, бактериальная пневмония. Судя по длительности течения болезни Вы не заразны для окружающих.

Татьяна Демчук9 Декабря 2024

4.6

Здравствуйте.
Анализ мокроты вызывает вопросы, так как при гнойном характере мокроты маловероятно количество лейкоцитов 2-4 в п/зр.
Заразны вы или нет, можно сказать после выявления возбудителя в мокроте, для этого нужно выполнить бакпосев на флору и чувствительность к антибиотикам.
Учитывая длительность заболевания несколько месяцев обязательно посетите фтизиатра для исключения туберкулезного процесса в легких.

Юлия Гилева9 Декабря 2024

3.7

Здравствуйте, Екатерина!
В общем анализе мокроты абсолютная норма, хотя написано мокрота гнойная, при это не выявлено повышенного количества лейкоцитов.
По КТ-пневмония. Необходим свежий ОАК и СРБ.
Что принимаете на данный момент?

Евгений Зимков9 Декабря 2024

4.0

Принятый ответ

Добрый день.

1. Гнойный характер мокроты является признаком бактериальной пневмонии.
Гной образуется только при бактериальных инфекцияй.
Вирусные инфекции не сопровождаются образованием гноя.

2. По результату выполненного вами общего анализа мокроты (микроскопического исследования мокроты) обнаружено большое количество эпителиоцитов (клеток плоского эпителия).
Обнаружение большого количества клеток плоского эпителия в мокроте в вашем случае не имеет диагностического значения.

3. Количество клеток крови (эритроцитов и лейкоцитов) в пробе мокроты в вашем случае - в пределах нормы.

4. Бактериальные пневмонии, по сравнению с вирусными, менее контагиозны (менее заразны).
Однако, риск заражения близких, к сожалению, существует.
В подобных ситуациях наибольшую опасность представляет собой риск заражения пожилого человека.
Это обусловлено тем, что в пожилом возрасте существенно снижается иммунитет, а также, как правило, присутствуют серьезные хронические заболевания.
Поэтому, при прочих равных, заражение пожилого человека может являться гораздо более опасным, чем заражение ребенка.

5. Тактика лечения пневмонии (включая состав и схему антибиотикотерапии) зависит от бактерии - возбудителя пневмонии.
С целью установления возбудителя пневмонии рекомендую вам выполнить бактериологический посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам.

6. По результату КТ органов грудной клетки у вас выявлена не только правосторонняя среднедолевая пневмония, но и бронхиолит.
Бронхиолитит представляет собой воспалительный процесс в бронхиолах.
Бронхиолы являются продолжением бронхов.
В вашем случае воспалительный процесс затронул не только среднюю долю правого легкого, но и бронхиальное дерево.
Бронхиолит является одним из осложнений пневмонии.

7. С целью динамического контроля рекомендую вам повторно выполнить КТ органов грудной клетки через 3 недели.

8. Помимо вышеперечисленного, рекомендую вам в качестве дообследования выполнить следующие анализы крови:

8.1 Прокальцитонин - уровень прокальцитонина в крови характеризует степень выраженности бактериального воспаления в бронхолегочной системе.
В вашем случае имеет смысл контролировать уровень прокальцитонина в крови в динамике.
То есть, сдать анализ на прокальцитонин в ближайшие дни + выполнить повторное исследование через 2 недели.
Положительная динамика (то есть, cущественное снижение уровня прокальцитонина в крови) в вашем случае будет являться одним из важнейших критериев эффективности терапии бронхиолита и пневмонии.

8.2 C - реактивный белок - это высокоинформативное лабораторное исследование, позволяющее оценить выраженность воспалительного процесса.
Динамический контроль за количеством С - реактивного белка в крови (в совокупности с тестом на прокальцитонин) в вашем случае позволит достоверно оценить динамику воспалительного процесса в органах бронхолегочной системы.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.