Консультация кардиолога /

Схема терапии при высоком давлении — вопрос №2705965

129 просмотров

Добрый день! Помогите, пожалуйста... Мужчина, 62 года. Врачом (после сдачи анализов, ЭХА, Узи сердца, холтера, УЗИ сосудов) был назначен Престилол 5+10, Милурит и Липримар (повышены мочевина и холестерин). Пил таблетки Престирола 5/10 по половинке утро/вечер. Были эпизоды ну оочень сильного снижения давления. Приходилось порой пить даже по ¼. Врач предложил заменить на Престирол 5+5. Также по половинке. Сначала держал давление, потом перестал помогать. Врач посоветовал утром пить целую таблетку. Вечером половинку. Вчера после утренней целой таблетки Престирола 5+5 к вечеру давление стало 167/92. Вечером выпил еще целую таблетку Престирола. Через 1.5 часа давление было 165 на 92. Выпил физиотенз 0,2. С утра снова 162 на 92. Снова целая таблетка. Через три часа после приема давление 145 на 78. Пульс 54. На что можно (и стоит ли) заменить престирол, чтобы держалось давление на фоне терапии в норме?

Возраст: 62

Хронические болезни: Удален желчный пузырь
Вопрос закрыт
высокое давление терапия престирол

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте.
Скажите, сколько дней уже принимаете препарат?
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, в общей сложности Престирол год. Именно эту дозу месяцев 9.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Есть отёки, одышка?
Ваш рост и вес?
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, нет ни отеков, ни одышки. Рост 185. Вес 94 кг.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Попробуйте утром эдарби 40 мг, при необходимости увеличить дозу до 80 мг.
А вечером амлодипин 5 мг.
Также советую сделать узи сосудов шеи и узи почек, так как если скачет давление, нужно искать вторичные причины
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, Эдарби без кло?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Я бы пока попробовала без кло. Не такие сильные подъёмы давления
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, а если выбрать Эдарби Кло, то его можно принимать при повышенной мочевине? (из-за диуретика)
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Скорее у вас повышена мочевая кислота, и любой диуретик будет вызывать её повышение, к сожалению
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, эх, жаль. Моей маме (понимаю, что нельзя сравнивать из-за возраста) очень помогает Эдарби Кло, и как пустышка ведет себя Эдарби
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
К сожалению, рост мочевой кислоты приведёт к повышению риска прогрессированию атеросклероза, болям в суставах, и отложению солей в почках
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, муж сегодня с утра выпил Эдарби 40 на фоне давления 148 на 85. Спустя три часа давление 150 на 85. Это значит, что эдарби тоже слабо действует? И что делать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Препарат в организме копится одну неделю, за пару дней мы не можем оценивать эффект
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, спасибо. Подождем неделю. А леркамен 10 или амлодипин 5 вечером пить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Да, вечером
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, продолжаем пить Эдарби 40 (утром) и Норваск 5 мг вечером. Вчера на ночь приняли таблетку физиотенза. Потому что давление перед сном все равно поднялось до 162. Вы писали, что в случае чего дозу Эдарби можно увеличивать до 80. Как понять, что уже необходимо ее увеличивать? И нужно ли ее будет разбивать на утро/вечер. К слову, рекомендовные УЗИ сделали.- Норм.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Отлично, что по УЗИ всё отлично!
Наблюдать 5 дней, пока копится препарат.
Скажите, а что делает перед сном? Может что-то провоцирует повышение давления?
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, однозначно провоцирует. Работает весь вечер. За компьютером.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Шейный отдел по вечерам не болит? Избытка кофе , зелёного чая нет?
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, нет ни избытка кофе, ни зеленого чая. Сама предполагаю, что отчасти виной интенсивная работа и нервная нагрузка. Ну и, на мой взгляд, престилол с самого начала не подходил. Но врач почему-то каждый раз именно его рекомендовал. Сейчас мне показалось, что Эдарби 40 держит давление. Во всяком случае, к вечеру было 140 на 80, пульс 75. Но после приема амлодипина 5 мг (в 18-00) в 10 вечера было 162 на 95. Принял таблетку физиотенза. С утра 140 на 80.... Сегодня 4-й день новой схемы. А может, амплодипин заменить на коринфар ретард? По идее, амплодимин уже должен был начать снижать давление
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Коринфар очень сильно разгоняет пульс, не очень удачный вариант.
Давайте сегодня ещё в 20.00 успокоительное, типо новопассит, но в таблетке, не раствор
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, спасибо. Попробуем. А разгоняет - Это значит усиливает?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Да, учащает пульс
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, новопассит в аптеках нашего города только раствор. Наврала. Нашла. Атаракс не подойдет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Атаракс дневной препарат, на ночь его не стоит давать
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, ну вот опять смеряли давление: 165 на 93. Утром пили Эдарби 40... И что делать? К вечеру поднимется еще выше. (Я Вас уже измучила своими вопросами, понимаю)
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Давайте сейчас ещё эдарби 40 мг
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, а амплодипин вечером?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Да.
Если такая схема поможет, то будет 80 мг утром эдарби, а вечером амлодипин. Какое торговое название амлодипина купили?
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, Норваск. 80 мг за один раз ведь могут быть двумя таблетками по 40 мг?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Норваск хороший препарат.
Сейчас можно и две по 40 мг
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, спасибо большое Вам за советы и помощь! Пока делаем так, как Вы посоветовали. Будем ждать накопления лекарств.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, можно попробовать заменить престилол на эдарби кло в дозе 40+12.5 мг утром под контролем АД
Если этого будет недлстаточно,то на вечер добавить Амлодипин 5 мг или 10 мг.
Физиотенз по потребности,при кризах
Пожаловаться
Клиент
Наталья Евгеньевна, а вместо амлодипина леркамен можно? И какова его/амплодипина доза? Вначале, наверное, стоит один эдарби кло попробовать? И еще вопрос: нет смысла вернуться на первоначальную дозу престилола (5+10)?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Доза престилола максимально в сутки 10/10. Как понимаю,вы уже пробовали такую дозу суммарно, поэтому сомнительно,что это поможет.
Да, лучше сначала использовать эдарби кло.
Да,вместе Амлодипина можно пить леркамен 10 мг. Максимально в сутки 20 мш
Пожаловаться
Клиент
Наталья Евгеньевна, а при повышенном показателе мочевины можно диуретик (он есть в эдарби кло)?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Доза диуретика в эдарби кло небрльшая, не очень опасно, но нежелательно.
Можно тогда использовать просто эдарби, без мочегонных
Пожаловаться
Клиент
Наталья Евгеньевна, муж с утра на фоне давления 148 на 85 выпил Эдарби 40 (без кло). Спустя 3 часа давление 150 на 85. Это значит, что Эдарби не подходит? И что делать вечером?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Нет, эдарби -накопительный поепарат,его действие полное можно увидеть через 7-10 дней. Пока можно использовать моксонидин для снижения давления. Либо на вечер дополнительно Амлодипин 5 мг или 10 мг, зависит от давления
Пожаловаться
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуется заменить на эдарби кло 40 мг +12.5 мг 1т утром
При повышении артериального давления как скорую помощь принимайте моксонидин 0.2 мг 1т внутрь.
Вечером можно добавить леркамен 10 мг 1т внутрь.
Контролируйте уровень ад и пульса.
Пожаловаться
Клиент
Хайшат Нарзановна, а эдарби кло можно при повышенной мочевине?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте в случаях неэффективности препаратов от давления, переходят обычно на препараты суточного действия ,такие как эдарби 40 мг,принимается 1 таблетка утром
Пожаловаться
Клиент
Гульнара Рафиковна, Эдарби кло или просто эдарби?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Просто эдарби
Пожаловаться
Клиент
Гульнара Рафиковна, а как и когда можно понять, что Эдарби эффективен. Муж сегодня на фоне давления 148 на 85 выпил Эдарби 40, через три часа давление 150 на 85. И что делать дальше?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Эдарби имеет накопительное действие, в течение 1-2 недель
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте,Вера !Сколько дней уже повышается АД?Есть ли дневник АД и пульса ?
Пожаловаться
Клиент
Адель Маратович, на престилоле 5/5 уже недель 5 как. Поскольку пьем уже давно, дневник вести перестали. Иногда (но нечасто) на нем с утра давление бывает 135 на 85. Но обычно - 155 на 90. Бывает и 162-165 на 95 (где-то раза 2 в неделю стабильно). Причем вчера вечером после таблетки престилола давление не сдвинулось ни на йоту, пришлось пить физиотенз.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Спасибо за ответ . Можно рассмотреть такую схему :Ордис Н -12,5+16 мг утром и Амлодипин 5 мг по 0,5 табл в обед под контролем АД или Телмиста АМ 5+40 мг , Индапамид 2,5 мг утром под контролем АД .Желать вести дневник АД,ЧСС. Пройти :ЭКГ,Д-ЭХО-КС,УЗДГ-МАГ, сдать :ОАК,ОАМ,биохимия крови с липидограммой.Крепкого здоровья.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ответ ЭКГ
3 ответа
3 часа назад
700.00 р.
Любовь, Санкт-Петербург
Лозартан и Капотен совместимость
3 ответа
3 часа назад
700.00 р.
Юлия, Пятигорск
Высокое давление на фоне сиресса
4 ответа
4 часа назад
800.00 р.
Екатерина
Вопрос закрыт
Жжение в области сердца
3 ответа
5 часов назад
700.00 р.
Анастасия
Вторичная гиперхолестеринемия
6 ответов
6 часов назад
1000.00 р.
Анна
Экстрасистолия
5 ответов
6 часов назад
700.00 р.
Екатерина
Подбор антигипертензивной терапии бабушке 83 лет
4 ответа
6 часов назад
1000.00 р.
Антон
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи кардиологи
Илья Федоров
126 отзывов
Илья Федоров
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Хайшат Маршенкулова
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Эльвина Межмидинова
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Анна Лукина
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы кардиологам
фотография пользователя
Кардиологу Наталья Авраменко
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Кардиологу Наталья Болдырева
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com