Частые головные боли — вопрос №2706049

Question

Частые головные боли — вопрос №2706049

Veron_1983@bk.ru, Чита

181 просмотр

9 декабря 2024

У мужа частые головные боли. Которые не проходят даже после приема обезболивающих ( парацетамол, нурофен, Нимесил) Сделали мрт головного мозга и шеи. В заключениях выявлено: картина варианта развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока и сужения просвета по обеим задним соединительным артериям. МР данных за наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Умеренное расширение субарахноидальных конвекситальных пространств лобнотеменных долей. Киста промежуточного паруса ( вариант развития). Мра картина асимметрии поперечных и сигмовидных синусов. МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, осложнённых протрузией дисков С2-С7. Признаки деформирующего спондилоартроза на уровне С2-С7 сегментов. Сколиоз. Асимметрия диаметра V2 сегментов экстракраниальных отделов позвоночных артерий. Рекомендована консультация невролога. В населенном пункте где мы проживаем нет невролога.

Возраст: 44

Хронические болезни: Сколиоз

Вопрос закрыт

невролог

мозга

вариант развития

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 9 декабря 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, По МРТ всё в порядке, анатомические особенности строения сосудов головного мозга, По мрт шейного отдела позвоночника- возрастные особенности.Умеренное расширение субарахноидальных конвекситальных пространств лобнотеменных долей- это особенности строения ликворной системы.
В целом ничего критичного.
Головные боли сопровождаются свето или звукобоязнью?
Хочется полежать в тихой и тёмной комнате?
Боль давящая или пульсирующая?
Лучше двигаться или лежать? От 0 до 10 на сколько баллов?
Как часто принимаете НПВС? Как часто боли в неделю?

+ 1

Пожаловаться

veron_1983@bk.ru, 9 декабря 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, боли бывают несколько раз в неделю, пульсирующие. Больше наверное реагирует на звук.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

veron_1983@bk.ru, 9 декабря 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, лучше полежать в темной тихой комнате. От 0 до 10 -8

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 9 декабря 2024

Невролог, Детский невролог

Похоже на мигрень.
В первую очередь необходимо правильно купировать боль.
Принимаем в самом начале головной боли _ Триптаны.
Хорошо работает спрей Эксенза, 1 пшик в носовой ход.

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 9 декабря 2024

Невролог, Детский невролог

Также необходимо отследить триггеры головной боли- это может быть стресс, недосыпание ил пересыпание, напрмер на выходных, вино, сыр , шоколад и т.д.
Для этого необходимо вести дневник головной боли, в приложении Мигребот.
Если боли частые, более 15 дней в месяц, тогда необходимо рассмотреть вопрос о профилактической терапии.
Подбирает врач цефалголог, это могут быть Б блокаторы, антидепрессанты с противоболевым эффектором, антиконвульсанты, ботулинотерпия иои иньекции моноклональными антителами.

Прием Триптанов , как и НПВС не чаще, чем 2-3 раза в неделю.

+ 1

Пожаловаться

veron_1983@bk.ru, 9 декабря 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, Алкоголь не пьет, чаще боли либо с утра, либо ближе к обеду после работы на улице.

+ 1

Пожаловаться

veron_1983@bk.ru, 9 декабря 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, спасибо

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте! По обследованиям патологии нет. Описаны только индивидуальные особенности строения сосудов, с которыми он живёт всю жизнь+ врожденные изменения головного мозга (киста и расширение ликворных пространств). По МРТ шейного отдела возрастные изменения позвоночника. Протрузии могут дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка. Сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? Есть зрительные симптомы перед приступом?

Пожаловаться

veron_1983@bk.ru, 9 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, боли пульсирующие, часто бывают односторонние.

+ 1

Пожаловаться

veron_1983@bk.ru, 9 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 9 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте! Поданным МРТ - без клинически значимой патологии, вариант, близкий к норме.

Опишите подробнее головные боли:
1) локализация
2) характер боли (давящая, сжимающая, пульсирующая
3) подташнивание/плохая переносимость света/звуков
4) переносимость физической нагрузки/повседневной деятельности
5) как часто болит/как часто принимает обезоболивающие/как давно беспокоит головная боль

Самые частые причины головной боли - это мигрень и головная боль напряжения

Пожаловаться

veron_1983@bk.ru, 9 декабря 2024

Клиент

Евгений Олегович, боли часто односторонние (справа), несколько раз в неделю. Обезболивающие пьет так же несколько раз в неделю (если сильные боли может выпить несколько таблеток). Бывает тошнота.

Пожаловаться

veron_1983@bk.ru, 9 декабря 2024

Клиент

Евгений Олегович, еще его мама говорит, что у него в детстве часто болела голова, сопровождалась рвотой, когда на улице жарко.

Пожаловаться

veron_1983@bk.ru, 9 декабря 2024

Клиент

Евгений Олегович, спастбо

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 9 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По результатам мрт нет ничего критичного, что вызывало бы такую симптоматику, в основном врожденные анатомические особенности строения.

Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

+ 1

Пожаловаться

veron_1983@bk.ru, 9 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, боли часто односторонние с права, пульсирующие. Сопровождаются тошнотой. Особенно часто в жару, в ветряную погоду. Бывают с утра. В детстве сопровождались рвотой.

+ 1

Пожаловаться

veron_1983@bk.ru, 9 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Амитриптилин синдром отмены

1 ответ

14 августа 2022

Надежда

Вопрос закрыт

Все время болит голова и немеет

4 ответа

22 ноября 2022

Элина

Вопрос закрыт

Аденоидит у ребенка 1,11 мес. не проходит 1 мес.

4 ответа

7 декабря 2022

Анна, Ростов

Вопрос закрыт

Иголка из молоточка невропатолога

3 ответа

6 октября 2024

Денис

Вопрос закрыт

Боли при опоясывающем герпесе

5 ответов

18 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-09T14:53:01+03:00

Поняла.
Вероятнее всего мигрень уже хроническая.
Попробуйте купить Эксензу.
Просто если головную боль сразу не купировать, то она может потом появляться вновь и вновь.
В первую очередь правильно купируем приступы и отслеживаем триггеры.
Если боль будет сохраняться, тогда подбираем профилактическую терапию

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-09T14:47:43+03:00

Больше данных за мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Для купирования приступа, если нпвс не помогают, можно использовать триптаны(препараты именно от мигрени). Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев

Кислицын Евгений Олегович, 9 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-09T14:58:04+03:00

Головная боль носит доброкачественный характер, не несёт угрозы для жизни, по описанию соответствует мигрени, с частыми обострениями.

Для купирования лучше применять триптаны: эксенза - спрей оптимально в течение часа-1,5 от начала боли (не более 8 раз в месяц, чтобы не развивалась зависимость), головную боль не терпеть!!!

Также показана профилактическая терапия:
- у мужчин оптимально начать топирамат 25мг на ночь в течение 7 дней, далее 50мг на ночь в течение 7 дней, далее коррекция по эффекту, курс приёма до 1года
- также можно рассмотреть ботулинотерапияю 1 раз в 6 мес

Если заняться грамотным лечением - даже такая головная боль может поддаваться контролю

Фатнева Марина Алексеевна, 9 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-09T14:57:04+03:00

При подобных симптомах обычно ставят диагноз мигрень.

Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.