Что вас беспокоит?
Частые головные боли
У мужа частые головные боли. Которые не проходят даже после приема обезболивающих ( парацетамол, нурофен, Нимесил) Сделали мрт головного мозга и шеи. В заключениях выявлено: картина варианта развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока и сужения просвета по обеим задним соединительным артериям. МР данных за наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Умеренное расширение субарахноидальных конвекситальных пространств лобнотеменных долей. Киста промежуточного паруса ( вариант развития). Мра картина асимметрии поперечных и сигмовидных синусов. МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, осложнённых протрузией дисков С2-С7. Признаки деформирующего спондилоартроза на уровне С2-С7 сегментов. Сколиоз. Асимметрия диаметра V2 сегментов экстракраниальных отделов позвоночных артерий. Рекомендована консультация невролога. В населенном пункте где мы проживаем нет невролога.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, По МРТ всё в порядке, анатомические особенности строения сосудов головного мозга, По мрт шейного отдела позвоночника- возрастные особенности.Умеренное расширение субарахноидальных конвекситальных пространств лобнотеменных долей- это особенности строения ликворной системы.
В целом ничего критичного.
Головные боли сопровождаются свето или звукобоязнью?
Хочется полежать в тихой и тёмной комнате?
Боль давящая или пульсирующая?
Лучше двигаться или лежать? От 0 до 10 на сколько баллов?
Как часто принимаете НПВС? Как часто боли в неделю?
Татьяна Владимировна, боли бывают несколько раз в неделю, пульсирующие. Больше наверное реагирует на звук.
Татьяна Владимировна, лучше полежать в темной тихой комнате. От 0 до 10 -8
Похоже на мигрень.
В первую очередь необходимо правильно купировать боль.
Принимаем в самом начале головной боли _ Триптаны.
Хорошо работает спрей Эксенза, 1 пшик в носовой ход.
Также необходимо отследить триггеры головной боли- это может быть стресс, недосыпание ил пересыпание, напрмер на выходных, вино, сыр , шоколад и т.д.
Для этого необходимо вести дневник головной боли, в приложении Мигребот.
Если боли частые, более 15 дней в месяц, тогда необходимо рассмотреть вопрос о профилактической терапии.
Подбирает врач цефалголог, это могут быть Б блокаторы, антидепрессанты с противоболевым эффектором, антиконвульсанты, ботулинотерпия иои иньекции моноклональными антителами.
Прием Триптанов , как и НПВС не чаще, чем 2-3 раза в неделю.
Татьяна Владимировна, Алкоголь не пьет, чаще боли либо с утра, либо ближе к обеду после работы на улице.
Татьяна Владимировна, спасибо
Принятый ответ
Поняла.
Вероятнее всего мигрень уже хроническая.
Попробуйте купить Эксензу.
Просто если головную боль сразу не купировать, то она может потом появляться вновь и вновь.
В первую очередь правильно купируем приступы и отслеживаем триггеры.
Если боль будет сохраняться, тогда подбираем профилактическую терапию
Здравствуйте! По обследованиям патологии нет. Описаны только индивидуальные особенности строения сосудов, с которыми он живёт всю жизнь+ врожденные изменения головного мозга (киста и расширение ликворных пространств). По МРТ шейного отдела возрастные изменения позвоночника. Протрузии могут дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка. Сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? Есть зрительные симптомы перед приступом?
Анастасия Юрьевна, боли пульсирующие, часто бывают односторонние.
Принятый ответ
Больше данных за мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Для купирования приступа, если нпвс не помогают, можно использовать триптаны(препараты именно от мигрени). Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Анастасия Юрьевна, спасибо
Здравствуйте! Поданным МРТ - без клинически значимой патологии, вариант, близкий к норме.
Опишите подробнее головные боли:
1) локализация
2) характер боли (давящая, сжимающая, пульсирующая
3) подташнивание/плохая переносимость света/звуков
4) переносимость физической нагрузки/повседневной деятельности
5) как часто болит/как часто принимает обезоболивающие/как давно беспокоит головная боль
Самые частые причины головной боли - это мигрень и головная боль напряжения
Евгений Олегович, боли часто односторонние (справа), несколько раз в неделю. Обезболивающие пьет так же несколько раз в неделю (если сильные боли может выпить несколько таблеток). Бывает тошнота.
Евгений Олегович, еще его мама говорит, что у него в детстве часто болела голова, сопровождалась рвотой, когда на улице жарко.
Принятый ответ
Головная боль носит доброкачественный характер, не несёт угрозы для жизни, по описанию соответствует мигрени, с частыми обострениями.
Для купирования лучше применять триптаны: эксенза - спрей оптимально в течение часа-1,5 от начала боли (не более 8 раз в месяц, чтобы не развивалась зависимость), головную боль не терпеть!!!
Также показана профилактическая терапия:
- у мужчин оптимально начать топирамат 25мг на ночь в течение 7 дней, далее 50мг на ночь в течение 7 дней, далее коррекция по эффекту, курс приёма до 1года
- также можно рассмотреть ботулинотерапияю 1 раз в 6 мес
Если заняться грамотным лечением - даже такая головная боль может поддаваться контролю
Евгений Олегович, спастбо
Здравствуйте!
По результатам мрт нет ничего критичного, что вызывало бы такую симптоматику, в основном врожденные анатомические особенности строения.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна, боли часто односторонние с права, пульсирующие. Сопровождаются тошнотой. Особенно часто в жару, в ветряную погоду. Бывают с утра. В детстве сопровождались рвотой.
Принятый ответ
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мигрень.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Марина Алексеевна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 201916 ответов
- 12 Июня 202124 ответа
- 29 Июня 202141 ответ