Что вас беспокоит?
Генетическая тромбофилия
Здравствуйте. Сдавала анализы на генетическую тромбофилию, были выявлены отклонения, сейчас нахожусь на 12 недели беременности, и хотелось бы понимать необходима ли мне терапия кроворазжиживающих препаратов, так как мнения врачей отличаются, очень переживаю по этому поводу.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. Опасных в отношении тромбофилии и риска невынашиваемости маркеров не было выявлено. Единственное, по поводу присутствия мутации фолатного цикла (MTHFR) рекомендуется проверить уровень гомоцистеина. Если он в норме, то и эта мутация никакого вреда не должна оказывать.
Проверял гинеколог такие показатели, как:
Антитромбин 3, протеина С, S, Исключил АФС: анализ уровня волчаночного антикоагулянта, АТ к кардиолипинам, бета2-гликопротеину?
В связи с чем гинеколог стал обследовать Вас в отношении тромбофилии?
Сергей Викторович, все анализы что вы перечислили я сдавала в 11.23 были в норме, дообследование назначали так как в 03.23 случилась замершая беременность на 7-8 недели, по узи малого таза были немного расширены вены ставили тазовый варикоз 1 степени, и в роду у мамы и бабушки были заболевания сердечно-сосудистой системы. Свежий анализ гомоцистеина я прикрепила.
В таком случае, результаты проведенного исследования не представляют никакой угрозы для беременности, - тромбофилии у Вас не выявлено. В специальных методах лечения, антикоагулянтной терапии сейчас не нуждаетесь.
В дальнейшем должна отслеживаться работа свертывающей работы крови (коагулограмма, антитромбин III, Д-димер) в динамике, УЗИ с доплерометрией (с 20 недели) для исключения нарушений гемодинамики МППК, расчет риска преэклампсии.
Сергей Викторович, коагулограмму за декабрь я прикрепляла, кроме д димер и антитробин lll, а в какой динамике сдавать необходимо данные анализы?
То есть оценивается изменение данных параметров - сдавать с периодичностью 1 раз в 1.5-2 месяца достаточно
Сергей Викторович, я поняла, спасибо Вам!
На здоровье! Гладкой беременности!)
Сергей Викторович, я прикрепила анализы д димер, антитромбин 3, и рфмк, можете посмотреть пожалуйста?))
Отличные результаты, всё идет как надо) Дополнительной терапии не требуется.
Сергей Викторович, спасибо вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, по данному генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции. Это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).
У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.
Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.
Гепаринопрофилактика может быть назначена при высоком суммарном балле по шкале RCOG( 4 балла и более):
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
Принятый ответ
Здравствуйте
данных за наследственную тромбофилию не выявлено. Учитываются только мутации F2 и F5. У вас их нет. Остальные полиморфизмы не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Оак, ферритин в норме.
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, рфмк, укорочение ачтв, тв и других показателей - это норма для беременности. Лечение по результатам коагулограммы не назначается.
Поводов для беспокойства нет. Свертывающая система работает физиологично.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20219 ответов
- 23 Февраля 202317 ответов
- 24 Августа 202414 ответов
- 13 Сентября 202428 ответов