Что вас беспокоит?
Сухой непрекращающийся кашель
Здравствуйте. Почти 4 недели назад переболели семьей коронавирусом (показал экспресс тест), ребенок (6 лет) в принципе переболел легло- насморк. 22 ноября у ребенка появляется сухой противный громкий кашель, по его объяснениям как будто что-то мешает в горле. Нос еще заложен. Кашель переменный, то день кашляет более менее редко, то нон-стоп, или полдня кашляет много, потом меньше. Усиливается, когда ложится спать, НО прекращается как только засыпает, ночью не кашляет вообще. Утром посыпается и начинает откашливаться, в этот момент кашель влажный где-то час, потом снова сухой. Больше ничего нет, ни температуры ничего такого, состояние хорошее, ребенок активен. 27 ноября едем к педиатру, послушала легкие-чисто. Прикрепляю данные приема, где она описывает состояние носоглотки и назначения. Анализы сдали, они толком ничего не показали. Из плана лечения я не стала капать полидексу. И назонэкс я начала использовать позже, сегодня 4й день и пшикаю по вечерам по 2 пшика в каждую ноздрю. Остальное все делала, эффекта не было. Обратилась онлайн к другому врачу, она посоветовала сдать на определенные аллергены, они не подтвердились. После чего она предположила постназальный затек и посоветовала промывать нос, сегодня начала промывать долфином. Пока никаких особо улучшений не наблюдаю, ребенок кашляет уже 3 недели. Единственное эту неделю кашель немного сменился на простое кхм кхм, если до этого он кашлял всегда этим громким кашлем, то сейчас процентов 70 это кхм кхм и 30 это этот громкий. Нос дышит хорошо, сопли не текут. Попытались сделать фото горла, сложно сфотографировать заднюю стенку, на ней как будто пупырки, не знаю, норма это или нет. В общем не дает мне покоя этот кашель, мы как будто топчемся на месте с ним. Кстати по весне и осенью у него тоже бывает этот кхм кхм, который более выраженный становится как только он укладывается спать. Мне уже кажется, что он вообще не пройдет. Может тут кто-нибудь посоветует дельное, очень надеюсь
Принятый ответ
Здравствуйте! В ситуации с длительным кашлем обычно рекомендуются обследования на атипичных возбудителей бронхитов и пневмоний:
1. Кровь на igG и IgM к Mycoplasma pneumonia
2. Кровь на igG и igM к Chlamidia pneumonia
3. Мазок из зева на коклюш или кровь на igM к Bordetella pertussis
И в такой ситуации также можно порекомендовать провести УЗИ желудка с водно-сифонной пробой, так как гастроэзофагеальный рефлюкс у детей также может давать длительный кашель. И часто кашель бывает единственным симптомом (без отрыжки, изжоги и тд)
Здравствуйте
В общем анализе крови признаки перенесённой вирусной инфекции
Убедительных данных за аллергические реакции по приложенным вами анализам крови нет
Нет ли проблем с пищеварением у ребёнка? Смотрели ли носоглотку эндоскопом?
Назонекс это препарат накопительным эффектом и его стоит продолжать использовать длительно в таких случаях по одной дозе в каждую половину носа дважды в день в чистый нос не менее двух -трёх недель
Анна Юрьевна, с пищеварением проблем нет, никаким симптомов. Эндоскопом смотрели аденоиды только весной, были в норме, но тогда осмотр был после месячного курса назонекса
В таких случаях рационально повторно выполнить эндоскопию носоглотки для того чтобы оценить наличие воспаления в носоглотке как причины постназального затека и кашля
Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, а есть смысл смотреть эндоскопом, если уже начат курс назонекса? Тогда ничего не показало, подозреваю как раз, что из-за назонекса, но тогда тоже был кашель типа кхм кхм
Да конечно есть смысл для того чтобы уточнить диагноз, в начале курса назонекс существенно не влияет на эндоскопическую картину
Анна Юрьевна, скажите пожалуйста, прошлой зимой ребенок прошел курс назонекса из-за длительных насморков и одного эпизода с отитом, насморки прошли, но в середине марта начались покашливания. Сходили у Лору с эндоскопом, который ничего не показал, аденоиды 1 ст. Могло ли быть так, что причина все-таки в носоглотке, но назонекс стер картину и было просто не видно?
Принятый ответ
Нет назонекс как правило работает только небольшой период времени после того как вы перестаете использовать препарат, поэтому вряд ли он мог как-то повлиять на картину при эндоскопии
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации рекомендовано сдать ПЦР из носа и зева на возбудителя коклюша/паракоклюша - Bordetella pertussis/Bordetella parapertussis
Также ПЦР к Mycoplasma pneumoniae/Chlamydophila pneumoniae
Кашель действительно может быть на фоне постназального затека
Для уточнения диагноза нужно выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа
При постназальном затеке рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Рекомендовано поддерживать оптимальный микроклимат в комнате
Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Похожие вопросы по теме
- 35 минут назад2 ответа
- 5 часов назад6 ответов
- 10 часов назад3 ответа
- 11 часов назад18 ответов