Что вас беспокоит?
Внутренняя дрожь, тошнота, узлы щитовидной железы. Тириодит?
Подозреваю у себя тиреодит, очень нужна помощь🙏 В ноябре прошлого года была в магазине, вспотела, поехала домой на автобусе. На следующий день проснулась с температурой 38, болями в горле и тянущими болями в пояснице. Ранее на этом сайте создавала тему. С января месяца началась внутренняя дрожь, снижение аппетита и нарушение сна. Волнообразные симптомы. С этого же время пью разные (не смогли подобрать) психотропные препараты от тревожности. В апреле сдала гормоны в первый раз, все в норме. Есть кисты в печени. В июле было кт с контрастом. Сразу после КТ началась аллергия. Через дней 5 отдышка и заболели коленные суставы, прямо подкашивались ноги. Сдала ОАК через 2 недели. С момента как заболела, как не сдам анализы всегда включается гемоглабин, немного но все же. Терапевт сказала попить железо. Невролог назначила 2 капельницы ликферр. 17 августа сделала 1 капельницу. 30 августа сделала вторую. Так как внутренняя дрожь это признак тревоги в тот момент пила хлорпротексен. Примерно 20 августа надулись груди, подумала что от нейролептика побочка. 30 числа мне его отменили, назначила глицин в дозировке 7-8 таблеток. 4 сентября накрыла депрессия, даже с суицидальными мыслями. Началась тошнота, с позывами к рвоте. Практически ничего не ела около 10 дней, но при этом ходила каждый день утром в туалет. Обычно хожу 1 раз в 3 дня. Похудела на 4 кг. Психотерапевт депрессию не поставила, сказала что расстройства адаптации и тревожность. Назначила тералижден на 1/4 утро и 1/4 ночь. Делала МРТ головного мозга. Признаки формирующегося пустого турецкого седла. Эндокринолог назначила анализы. Сдавала без отдышки, сказала все в норме. По УЗИ прочитала невнимательно что не узлы, а просто губчатая структура. Сказала просто наблюдать. Но потом я немного подмерзла на улице и снова началась отдышка, на ночь сухой кашель, болит шея, иногда уши, зубы, лимфоузлы увеличены. Во время этого сдала ещё раз гормоны. Т4 снижен, инсулин снижен. Состояния отдышки и боли периодами, длятся 5-8 дней. Интересует несколько моментов: 1. Из того, что написала на сколько это может быть тириодит, подозреваю подострый? Первая Отдышка после КТ с йодом 2. Как дианостирую подострый тириодит, кроме анализа крови на гормоны и УЗИ щитовидной железы? 3. Прокомментируйте пожалуйста общий анализ крови, он такой постоянно на протяжении года.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Это не подострый тиреоидит, по крайне мере сейчас его у вас нет. При подостром тиреоидите очень высокое СОЭ в общем анализе крови (а у вас СОЭ не ускорено).
Подострый тиреоидит может проходить сам, без лечения. В ноябре прошлого года, когда у вас была температура и боли в горле - после выздоровления мог развиться подострый тиреоидит..
В данный момент ТТГ нормальный, функция щитовидной железы не нарушена.
В общем анализе снижен немного гемоглобин, стоит сдать анализ на ферритин. Если он снижен, то подтверждается диагноз железодефицитной анемии
Александр Юрьевич,
СОЭ была 35 на 6-й день болезни, сколько в первый с температурой 38 не знаю. Также косвенные показатели воспаления С-реактивный белок -6, СОЭ -12, норма до 15, гомоцистеин-15,12 (норма лаборатории 15,37), фибриноген 3,90, норма лаборатории до 4. Но есть тенденция к снижению гормонов:
Апрель:
ТТГ - 2,21 (0,40-4)
Т4 - 11,45 (7,86-15,96)
Гормоны ноябрь:
ТТГ - 0,64 (0,23-3,40)
Т4 - 9,67 (10-23,20)
Может ли это быть просто из-за дефицита йода, железа, или В12 или может развивается гипотериоз или что-то другое?
После двух капельниц железа ферритин 20.
Скорей всего , тогда тоже подострого тиреоидита не было. Для него характерно СОЭ под 50 + боли в области щитовидной железы.
Сдайте анализ на антитела к ТПО. Если они повышены, то есть риск развития гипотиреоза.
ТТГ не может быть постоянно одинаковом, если он находится в диапазоне от 0.4 до 4.0 - значит все нормально .
Александр Юрьевич, Был СОЭ 35 на 6 день болезни, сколько в 1-й день с температурой я не знаю. Когда у меня отдышка во время простывания, был дискомфорт в районе щитовидной железы. Плюс боль в горле, боль по поворачивании шеи.
Александр Юрьевич,Подскажите, есть ли смысл сдавать кровь на паратгормон? И делать УЗИ паращитовидных желез? Я так понимаю УЗИ, которое делали только щитовидной железы. Или может быть дисбаланс гормонов эстагена-прогестерона? Мне 40, предклимакс?
Подскажите перечисленные мной гормоны могут давать внутреннюю дрожь, тошноту?
Вы же Руслан.. предклимакс?)
На ПТГ не обязательно сдавать, можно просто сдать кальций общий. Если он будет повышен, тогда можно и ПТГ посмотреть с УЗИ паращитовидных желез.
Здравствуйте.
1.Подострого тиреоидита в настоящее время нет. есть или нет аутоиммунный тиреоидит - для уточнения сдать кровь на АТТПО.
Одышка после контраста возможна как реакция на него.
2. Кроме высокой СОЭ и СРБ и УЗИ должна быть боль в щитовидной железе и повышение температуры.. Реже бывает безболевая форма. Но не бывает подострого тиреоидита без повышения СОЭ.
3. По общему анализу крови железодефицитная анемия более вероятна. Нужно дополнительно проверить уровень ферритина. Норма 45-120 и кровь на витамин в12.
Наталия Владимировна, посмотрите пожалуйста ещё 1 файл, это наверно тот анализ, который вы написали.
Да. это те анализы - антитела не повышены, аутоиммунного тиреоидита также нет. Небольшие узелки - результат нехватки йода. Солите пищу йодированной солью, морепродукты в питании. если мало солите пищу, тогда можно принимать йодомарин 100 мкг утром длительно.
Контроль УЗИ и ТТГ через год.
Наталия Владимировна,
СОЭ была 35 на 6-й день болезни, сколько в первый с температурой 38 не знаю. Также косвенные показатели воспаления С-реактивный белок -6, СОЭ -12, норма до 15, гомоцистеин-15,12 (норма лаборатории 15,37), фибриноген 3,90, норма лаборатории до 4. Есть тенденция к снижению гормонов:
Апрель:
ТТГ - 2,21 (0,40-4)
Т4 - 11,45 (7,86-15,96)
Гормоны ноябрь:
ТТГ - 0,64 (0,23-3,40)
Т4 - 9,67 (10-23,20)
Может ли это быть просто из-за дефицита йода, железа, или В12 или может развивается гипотериоз или что-то другое?
Возможно и был подострый тиреоидит. Сейчас его нет.
признаков гипотиреоза нет по этим данным. Из-за дефицитов возможно.
Наталия Владимировна, А из -за дефицита витаминов могут быть узлы? Дело в том, что организм не принимает витамины!
От первой капельницы с железом у меня очень сильно надулись груди, при этом пролактин по анализам в норме. После второй капельницы началась депрессия на дней 10. При этом депрессию не ставят. Терапевт по анализу крови тоже предположила анемию. Начала пить железо тотему, у меня язвочки во рту образовались. От витаминов В Комбилипен пила 3 дня, усилилась внутренняя дрожь.
От чего может быть такая реакция организма и куда копать? Думала с щитовидной что-то, но вы говорите, что все ок.?
Узелки это чаще всего результат дефицита йода.
Возможно проблема с желудком, нарушение усвоения. Железо можно принимать самое мягкое- солгар легкодоступное железо, лучше маленькую дозировку длительно, чем резко сразу капельницу.
Наталия Владимировна, Подскажите, есть ли смысл сдавать кровь на паратгормон? И делать УЗИ паращитовидных желез? Я так понимаю УЗИ, которое делали только щитовидной железы. Или может быть дисбаланс гормонов эстагена-прогестерона? Мне 40, предклимакс?
Подскажите перечисленные мной гормоны могут давать внутреннюю дрожь, тошноту?
На УЗИ щитовидной железы обязательно описывают и паращитовидные железы, если их видно.
Паратгормон смотрим при повышенном или пониженном уровне кальция. Повышение паратгормона может вызывать тошноту только если значимо повышен уровень кальция, т.е. при гиперпаратиреозе.
Наталия Владимировна, Спасибо. Кальций был в августе нормальный.
Тогда исключаем заболевания паращитовидной железы.
Наталия Владимировна, а если дисбаланс эстрогенов может быть внутрення дрожь?
Да, может быть, если снижается функция яичников.
Наталия Владимировна, Это эти гормоны: лютеинизирующий гормон ЛГ и фолликолостимулирующий ФСГ? Такие есть в прикрепленных.
Сдавала на 1-й день цикла.
Да и эстрадиол. Показатели в норме.
Наталия Владимировна, Спасибо вам большое за ответы.. можно последний вопрос. Подскажите, ещё по последнему анализу крови инсулин 2,1, норма лаборатории (2,6- 29). Гликированный гемоглабин - 4,86, норма лаборатории (4-6). Глюкозу не сдавала в этот раз, в августе была 4,83 (3,90-6,40). Может ли от этого быть внутренняя дрожь? Весь год понижен аппетит..
Нет низкий инсулин не вызывает дрожь. Это нормальные показатели.
Наталия Владимировна, низкий инсулин диагностики не важен при других нормальных показателях?
Принятый ответ
Да, не важен, утром он может быть низким в норме.
Наталия Владимировна, спасибо большое за ответы. Очень помогли.
Здравствуйте.
Данных за подострый тиреоидит у вас нет.
При подтверждении подострого тиреоидита обязательно смотрим соэ, этот показатель очень сильно повышается. У вас данный факт исключен.
По оак имеются признаки железодефицита. Проверьте уровень ферритина, этот показатель отражает запасы железа в организме, в норме должен быть выше 45.
Анти к ТПО в норме, риска аутоиммунного тиреоидита нет.
По УЗИ щитовидной железы имеются небольшие образования, опасности они не представляют, вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Елена Валерьевна,
СОЭ была 35 на 6-й день болезни, сколько в первый с температурой 38 не знаю. Также косвенные показатели воспаления С-реактивный белок -6, СОЭ -12, норма до 15, гомоцистеин-15,12 (норма лаборатории 15,37), фибриноген 3,90, норма лаборатории до 4. Но есть тенденция к снижению гормонов:
Апрель:
ТТГ - 2,21 (0,40-4)
Т4 - 11,45 (7,86-15,96)
Гормоны ноябрь:
ТТГ - 0,64 (0,23-3,40)
Т4 - 9,67 (10-23,20)
Может ли это быть просто из-за дефицита йода, железа, или В12 или может развивается гипотериоз или что-то другое?
Ферритин 20 был.
ТТГ это достаточно изменчивый показатель, зависит от множества факторов, если колебания в пределах нормы, то в данном случае ничего страшного, он зависит от любого ранее перенесённого стресса, любого воспалительного процесса. На данный момент ТТГ у вас в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Чем ближе ТТГ к нижней границе нормы тем лучше работает щитовидная железа, это не говорит о том, что может быть гипертиреоз.
По анализу имеется снижение ферритина, принимайте солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.
Есть небольшое снижение т4 своб., в данном случае вероятнее всего это погрешность лаборатории, главное что основной показатель работы щитовидной железы ТТГ у вас в норме, щитовидная железа работает хорошо.
Елена Валерьевна, снижение Т4 я как раз и сдавала во время очередной отдышки.
Возможно, что данный момент повлиял, но в данном случае диагностически у вас в любом случае щитовидная железа справляется со своей работой, терапия не требуется.
Елена Валерьевна,
Елена Валерьевна, А из -за дефицита витаминов могут быть узлы? Дело в том, что организм не принимает витамины!
От первой капельницы с железом у меня очень сильно надулись груди, при этом пролактин по анализам в норме. После второй капельницы началась депрессия на дней 10. При этом депрессию не ставят. Терапевт по анализу крови тоже предположила анемию. Начала пить железо тотему, у меня язвочки во рту образовались. От витаминов В Комбилипен пила 3 дня, усилилась внутренняя дрожь.
От чего может быть такая реакция организма и куда копать? Думала с щитовидной что-то, но вы говорите, что все ок.?
Узлы образуются из за недостатка йода, досаливайте уже приготовленную пищу йодированной солью, можно в пищу употреблять морепродукты, эти меры как раз создают профилактику образования узлов.
Попробуйте железо от Солгар, оно достаточно неплохо усваивание организмом, возможно состояние связано с недостатком железа в организме.
Елена Валерьевна, Подскажите, есть ли смысл сдавать кровь на паратгормон? И делать УЗИ паращитовидных желез? Я так понимаю УЗИ, которое делали только щитовидной железы. Или может быть дисбаланс гормонов эстагена-прогестерона? Мне 40, предклимакс?
Подскажите перечисленные мной гормоны могут давать внутреннюю дрожь, тошноту?
Возможно имеет место пременопаузы, по данному поводу проконсультируйтесь с врачом гинекологом. По поводу проверки паращитовидных желез можно посмотреть общий кальций и альбумин.
Елена Валерьевна, Кальций общий 2,30 (норма лаборатории 2,02-2,60)
Фосфор 0,88 (норма лаборатории 0,87-1,45)
На альбумин не давали направление. Фосфор на нижней границе, можно что-то пропить для профилактики?
У вас фосфор в норме, данные показатель важно оценивать вместе с общим кальцием и альбумином, если общий кальций при расчёте на альбумин в норме, в данном случае терапия не требуется. В эндокринологии самое главное, что фосфор не повышен. Чаще всего небольшое снижение фосфора связано с недостатком в пище. Продукты, содержащие фосфор, это мясо и субпродукты — курица, говядина, свинина и печень являются хорошими источниками этого микроэлемента;
рыба — лосось, тунец и другие содержат достаточно фосфора и вместе с ним незаменимые кислоты омега-3;
молочные продукты и яйца — молоко, творог, йогурты, сыр.
Елена Валерьевна, спасибо большое за ответы.
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 202125 ответов
- 15 Января 20219 ответов
- 4 Августа 20231 ответ
- 31 Марта 202420 ответов