Стоматолог — вопрос №2708118

Question

Стоматолог — вопрос №2708118

Алина, Москва

150 просмотров

10 декабря 2024

Здравствуйте. 11 дней назад провели синус-лифтинг, имплантацию 2 зубов (6 и 7) и удаление 6. В итоге, практически ежедневно пила найз 1 таблетку 100мг, вчера выпила кетанов. Держат таблетки сутки, потом приблизительно в одно и тоже время сильная головная боль в области виска ( вверх и вниз от виска), ноющие боли в области операции, так же болит зуб , который здоров был, он сразу после оперируемого места идет. При постукивании болит , боли похожи на пульпит. Сегодня вообще иногда чувствую подергивающие боли. Вчера сделали кт, но врач сказал, что не особо разбирается в кт, но вроде там ничего страшного нет, только есть крупицы костной крошки, но пазуха не пробита. У меня ежедневно раза 2-3 выходит через носоглотку костный материал+ пошли выделения из носоглотки желто-оранжевые. Температура максимум 37 ровно , поднимается раз в сутки, в остальное время нормальная. Сегодня подташнивание появилось. Я очень переживаю, что происходит… прикрепляю ссылку на кт, но не уверена, что откроется…. Антибиотик амоксиклав пропила 1000мг 7 дней, назонекс сейчас 2 раза в день и подключили вчера полидексу.

Возраст: 35

Вопрос закрыт

боль после синуслифтинга

На сервисе СпросиВрача доступна консультация стоматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация стоматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Алина, 10 декабря 2024

Клиент

Денис Александрович, https://drive.google.com/file/d/1QYL_8xs1FCwoWHJAn4cyNnjV9G-oTAWD/view?usp=sharing

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алина, 10 декабря 2024

Клиент

Денис Александрович, зуб может так болеть что подергивает даже? отделяемое желто-оранжевое это уже гной, из-за этого подергивает и ноет зуб сильно??скажите, а если начнется гайморит, уже лекарствами не помочь, надо все чистить и заново операцию делать ?и насколько это все опасно, я очень боюсь, что еще умру от этого всего.....мне к врачу только через 3 дня

Пожаловаться

Спиридонов Денис Александрович, 10 декабря 2024

Стоматолог, Хирург-стоматолог

Посмотрел КТ. Симптомы связаны с тем, что соустье пазухи не работает, нет оттока. Пазуха наполовину заполнена отделяемым, которое частично выходит. Здесь нужны антибиотики, капли, антигистаминные. Я бы добавил Лора, для прокола, тогда все нормализуется. Операция сделана хорошо, вижу здесь были сложности. Во-первых, судя по всему, пазуха была хронически воспалённой, возможно на фоне зубов, которые удалили. Во вторых на фоне удаления/спаек/процесса операции были разрывы мембраны гайморовой пазухи, которые закрыты коллагеновой мембраной по методу "парашюта", о чем свидетельствуют 3 микровинта, фиксирующие ее на костной стенке. Это нормально, так бывает. Костный материал хорошо запакован и 90% его на месте. В области последнего имплантата есть небольшая перфорация, но при остановке воспалительного процесса вряд ли она повлияет на результат. Имплантаты в порядке.
Мое мнение: антибиотики (предложил бы курс цефтриаксона в/м), антигистаминные препараты, капли/спреи, кеторол/дексаметазон в/м, посещение Лора и прокол для адекватного оттока. В принципе, ничего особенно критичного не наблюдаю. Рекомендую связаться с лечащим врачом, обсудить ситуацию и не терять время, чтобы не испытывать неприятные ощущения.
По поводу отделяемого, его цвет и характер сложно определить. Это может быть окрашенный кровью и продуктами распада экссудат. Гной обычно густой и жёлто-зеленый, в случае его наличия в пазухе.
Зуб может так реагировать на фоне травмы в кости и выраженного болевого синдрома в целом.
С уважением

Пожаловаться

Алина, 10 декабря 2024

Клиент

Денис Александрович, а если прокол не делать, что может быть? и почему так произошло , что надо делать прокол?и заполнена она получается костным материалом или вот этими выделениями? и почему так долго выделяется костный материал?

Пожаловаться

Спиридонов Денис Александрович, 10 декабря 2024

Стоматолог, Хирург-стоматолог

Если прокол не делать, может проходить долго, может нагноиться, может ничего не происходить.
Ответы на все остальные вопросы можно дать на этапе планировании операции и по КТ до. Как правило, все будущие сложности можно предсказать/предположить.
Сейчас я не могу угадывать.

Пожаловаться

Спиридонов Денис Александрович, 10 декабря 2024

Стоматолог, Хирург-стоматолог

Костный материал, как и написал выше, на месте.

Пожаловаться

Алина, 10 декабря 2024

Клиент

Денис Александрович, была сегодня у хирурга, который делал мне синус-лифтинг и имплантацию, он посмотрел кт, сказал, что по кт отек слизистой в пазухе, в не отделяемое , пазуха ничем не заполнена, костный материал действительно выходит, но сказал, что это нестрашно. Вот я теперь не понимаю как мне быть, вы говорите, что это отделяемое и пазуха забита им, а другой врач говорит, что это отек слизистой?

Пожаловаться

Спиридонов Денис Александрович, 10 декабря 2024

Стоматолог, Хирург-стоматолог

Здравствуйте. В данной ситуации, обычно лучше придерживаться мнения, что на месте врачу виднее. Так или иначе, главное чтобы воспаление уменьшалось, тогда все будет хорошо. Операция выполнена грамотно, дальше необходимо наблюдать.

+ 1

Пожаловаться

Алина, 10 декабря 2024

Клиент

Денис Александрович, хорошо, спасибо!

Пожаловаться

Алина, 10 декабря 2024

Клиент

Денис Александрович, а можно ципрофлоксацин 500 пропить 2 раза в день по 1 таблетке? И еще такой вопрос: Лоры советуют промывать нос аквамарисом с лейкой который, можно ли это делать после синуса и имплантации?

Пожаловаться

Спиридонов Денис Александрович, 10 декабря 2024

Стоматолог, Хирург-стоматолог

Вы знаете, здесь эффективность Ципрофлоксацина видится мне немного сомнительной. Орган мишень не совсем тот.
Обычно используют амоксициллин. Или комбинацию кларитромицин+цефиксим.
Спреи для промывания используют за пару суток до операции. За счет гипертонического действия мембрана пазуха чуть гипертрофируется на время, сложнее порвать при отслойке. На этапе воспаления мне не приходилось наблюдать результат. Не могу рекомендовать.

Пожаловаться

Алина, 11 декабря 2024

Клиент

Денис Александрович, спасибо вам за такие подробные ответы!!! Подскажите, не опасно если я завтра начну антибиотик пить??? В голову не пойдет этот гной за сутки?

Пожаловаться

Спиридонов Денис Александрович, 11 декабря 2024

Стоматолог, Хирург-стоматолог

Я думаю все будет в порядке. Начнете прием по инструкции с ударной дозировки и продолжите полный курс, с приемом в одинаковые временные интервалы.

Пожаловаться

Алина, 11 декабря 2024

Клиент

Денис Александрович, а можете расписать точно какой в итоге антибиотик выбрать ( только можно, чтоб не в/м, а таблетками)? И сколько пить дней и по сколько таблеток? Пожалуйста, а то я запуталась уже???и я от вас отстану)))

Пожаловаться

Спиридонов Денис Александрович, 11 декабря 2024

Стоматолог, Хирург-стоматолог

В таком случае можно рассмотреть вариант амоксициллин в таблетках по 500 мг 3 раза в день, в первый приём полтора грамма сразу (3 таб по 500мг), до 10 дней курс. Оценка эффективности по состоянию/самочувствию на 72 часа с момента приёма.

Пожаловаться

Алина, 11 декабря 2024

Клиент

Денис Александрович, в первый день пью по 1 таблетки 3 раза в день, правильно?или за раз выпить 3 таблетки? А потом по 2 таблетки каждый день и 10 дней?

Пожаловаться

Спиридонов Денис Александрович, 11 декабря 2024

Стоматолог, Хирург-стоматолог

В первый день 3 таблетки сразу. Потом по 1 таблетке 3 раза в день (при дозировке по 500мг). А длительность приема надо смотреть по состоянию. Но не менее 7 дней.

+ 1

Пожаловаться

Алина, 11 декабря 2024

Клиент

Денис Александрович, поняла, спасибо!!!

Пожаловаться

Алина, 12 декабря 2024

Клиент

Денис Александрович, была у Лора сейчас, он сказал по снимку КТ костный материал весь практически в пазухе вместе с имплантами, и надо все вычищать и убирать импланты. Сказали, что по КТ в костном содержимом пузырьки, т.е. костный материал как распался, и не целостный, неплотный . Вокруг имплантов есть промежутки пустот, воздуха. Я ничего не понимаю, действительно ли это так??

Пожаловаться

Спиридонов Денис Александрович, 13 декабря 2024

Стоматолог, Хирург-стоматолог

Здравствуйте. На той томограмме, что вы прикрепляли, миграции костного материала по всему пространству пазухи не было. Было только в том месте, что указывал ранее. Если рассматривать с этой стороны, то лор прав.
Здесь вам нужно определиться с тактикой. К сожалению, ничего нового кроме тех разнообразных вариантов, что предлагал не смогу озвучить. Следует прислушиваться к врачам на местах и делать или не делать выбор.

Пожаловаться

Алина, 13 декабря 2024

Клиент

Денис Александрович, подскажите, пожалуйста, я на снимке КТ видела возле имплантов много пустот, как пузыри в костном материале, это получается, он вышел оттуда, а как же тогда имплантов держаться будут?

Пожаловаться

Алина, 13 декабря 2024

Клиент

Денис Александрович, т.е. вы тоже считаете, что надо если есть миграция в одном месте костного материала, то надо вытаскивать импланты и промывать пазуху?

Пожаловаться

Спиридонов Денис Александрович, 13 декабря 2024

Стоматолог, Хирург-стоматолог

Принцип нахождения костного материала в пазухе связан:
С остеокондукцией. т.е. он создает объем будущей кости.
С остеиндукцией, когда туда прорастают ваши сосуды и вырастает на фоне костного материала, ваша собственная кость. Первичный остеоид, образуется не ранее начала второго месяца со дня операции. Когда на фоне ретракции кровяного сгустка идет образование кости, где то с 21 дня. До этого небольшие " поры" в костном материале можно видеть. Спустя месяц полтора на КТ можно будет понимать, что в действительности получится по объему будущей кости.
По поводу второго вопроса, надо смотреть по месту. Если симптомы воспаления утихают и костей материал больше не выходит, то можно наблюдать, что получится в итоге.

+ 1

Пожаловаться

Алина, 10 декабря 2024

Клиент

Алина Владимировна, я очень боялась операцию, нервничала сильно, для меня-это был явно стресс. тем более, я человек , живущий с всд 11 лет...мне стоматолог сказал, что в пазухе есть материал и возможно, он выйдет самостоятельно.... но что за выделения из носоглотки желто-оранжевые? и в них всегда костный материал. у невролога не была. скажите, неужели мне прийдется все вычищать из пазухи и потом повторно делать операцию? верно, операция была в верхней челюсти. чуть позже попробую фото сделать КТ. https://drive.google.com/file/d/1QYL_8xs1FCwoWHJAn4cyNnjV9G-oTAWD/view?usp=sharing
а у вас не откроется ссылка, у меня не получетя

Пожаловаться

Алина, 10 декабря 2024

Клиент

Алина Владимировна, жжения никакого нет , но у меня 4 дня были красные точки с белым внутри, очень сильно болело, как после ожога, сейчас получше. стоматолог говорил, что это от проколов анастезии.

Пожаловаться

Гопка Алина Владимировна, 10 декабря 2024

Стоматолог

Да, возможно и как травматический фактор от инъекций.

+ 1

Пожаловаться

Гопка Алина Владимировна, 10 декабря 2024

Стоматолог

По КТ есть небольшая перфорация, но это не критично. Имплантаты стоят хорошо, придраться не к чему пока. Думаю, что в Вашем случае целесообразней будет обратиться к оториноларингологу для дальнейших действий, возможно, что нужен будет прокол. Ничего страшного в этом нет. Вам будет намного легче. Скорей всего, лор назначит антибиотик и будет прав. Температура пока будет держаться, наблюдайте тоже за ней, к вечеру, может подниматься.
Здоровья Вам!)

Пожаловаться

Гопка Алина Владимировна, 10 декабря 2024

Стоматолог

К неврологу всё же сходите тоже, чтобы исключить по её части болезни.

Пожаловаться

Алина, 10 декабря 2024

Клиент

Алина Владимировна, а прокол под наркозом делается? Это больно? И можно ли без прокола обойтись или нет?

Пожаловаться

Гопка Алина Владимировна, 10 декабря 2024

Стоматолог

Обычно делают без наркоза. Неприятно. Но терпимо. Всё зависит от лора, который это будет проводить.

Пожаловаться

Алина, 12 декабря 2024

Клиент

Алина Владимировна, была у Лора сейчас, он сказал по снимку КТ костный материал весь практически в пазухе вместе с имплантами, и надо все вычищать и убирать импланты. Сказали, что по КТ в костном содержимом пузырьки, т.е. костный материал как распался, и не целостный, неплотный . Вокруг имплантов есть промежутки пустот, воздуха. Я ничего не понимаю, действительно ли это так??

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рана на языке

1 ответ

3 часа назад

800.00 р.

Анжелика

Болят десна после лечения

5 ответов

6 часов назад

700.00 р.

Оксана, Самара

Ранка на нёбе

6 ответов

8 часов назад

800.00 р.

Ксения

Вопрос закрыт

Черное пятно на десне

7 ответов

9 часов назад

700.00 р.

Оксана

Подскажите зуб или стоматит

6 ответов

10 часов назад

800.00 р.

Катя

Боль после удаления зуба

5 ответов

вчера, 16:56

800.00 р.

Любовь

Прикусила губу

6 ответов

вчера, 15:35

700.00 р.

Оксана, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-10T02:31:40+03:00

Здравствуйте. Прикрепите ссылку на КТ, не отобразилась. Ситуация по описанию не очень позитивная. Костный материал обычно выходит только при перфорации мембраны пазухи. Если антибиотики прекратили принимать, то после консультации с врачом имеет смысл добавить второй курс, сама пазуха работает, соустье не заблокировано, раз идет отделяемое и это большой плюс. Если перфорации в пазухе небольшие и миграция материала не выражена, то все может восстановиться само при отсутствии возникновения гайморита. Назонекс или подобные спреи обычно назначают за сутки-двое до операции и до 14 дней после. Соседний зуб может при перкуссии реагировать, это нормально.

Гопка Алина Владимировна, 10 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-10T02:31:49+03:00

Здравствуйте, Алина. Если у Вас есть возможность - сделайте лучше скрины с КТ программы, если сможете открыть дома. Думаю, что проблема может быть связана с неврологией. Не обращались к неврологу? По поводу выделений из носоглотки - необходим очный осмотр оториноларинголога (думаю, что уже были раз Вам назначили препараты). Удаление, судя по всему, было на верхней челюсти (не указали), тогда вполне может быть и перфорация пазухи, там всё рядом. Боль, конечно, такое долгое время не должна быть. Нужно искать причины. Внешне на слизистой воспаления никакого нет? Имеется ли ощущение жжения в зубах или дёснах?
Обычно после таких операций часто пациенты обращаются с плексалгией или невралгией. Операции проходили для Вас спокойно? Или был стресс?