Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2709071

Что вас беспокоит?

Острые боли

Добрый день! Помогите назначить правильное лечение, врачей в нашем поселке нет, шпыняют от одного врача до другого. Беспокоят боли в эпигастральной зоне, сижу на жесткой диете все нормально, стоит съесть кусочек пиццы или черного хлеба приступы такие что обезболивающие не помогают. На данный момент принимаю ганатон и нексиум. Кто говорит это грыжа дает, кто то поджелудочная. Есть результаты КТ (молочные железы обследую) по результатам повторного УЗИ тоже конкремент ставят под вопросом, вроде поймали один раз такого же размера как на КТ и больше не смогли. Стоит ли удалять желчный или жить теперь всю жизнь на диете

42 года
10 Декабря 2024·Просмотров: 103·Юлия, Краснодар

Принятый ответ

Юлия, добрый день
По такому результату КТ мы можем предположить наличие сгустков желчи в желчном пузыре, контуры образований нечеткие , на КТ видно только рентгеноконтрастные, плотные камни, они дают тень и их плотность выше 150 единиц.

Камни видны если больше 100 единиц , у вас 50, маловероятно, что это камень
Нужно сделать узи
Как давно была гастроскопия ?

Нелли Фанисовна, Здраствуйте, в июле делала, все нормально, есть грыжа пищевого отверстия но это по результатам рентгена

Нелли Фанисовна, УЗИ желчного повторно сделала, на руки не отдали, но написали конкремент 4*6 под вопросом

Прикрепите узи, нужно описание конкремента посмотреть

Нелли Фанисовна, у меня не результата на руках, видела только что писаои на компьютере рыхлая стенка желчного признаки холецистита и конкремент под вопросом, описания не было

Нелли Фанисовна, и сказали мне зачем вас отправили на УЗИ если на КТ не увидели, мы тем более

Это не правильно
На КТ плотные камни видно, если КТ не видит, значит мягкие камни на узи будет точно видно
Что вы начали из лечения? Боли не иррадиируют вправо? Цвет стула не изменен?

Нелли Фанисовна, вчера начала пить Урсосан по 2 таб 250 мг на ночь, пью нексиум и ганатон

А боли до урсосана начались?

Нелли Фанисовна, да с июля месяца эти приступы, урсасан первый раз вчера выпила, не разу не пила

Камень по размерам небольшой, очень аккуратно с диетой, особенно по жирам
( жирные молочные продукты, сладкое, жирное мясо и рыба)
Нексиум можно увеличить до 2 раз 20 мг

Нелли Фанисовна, аккуратно с диетой в каком плане, строго соблюдать?

Да, строго именно по жирам
Желчь же расщипляет жиры , и больше на них реагирует

Нелли Фанисовна, спасибо большое, урсосан сколько пить и дозировка правильная?

По весу расчитывается 10 -12 мг на кг веса
какой у вас вес ?

Нелли Фанисовна, 85 кг

Тогда 3-4 капсулы
Если переносите хорошо, то по 4 оставить

Нелли Фанисовна, подскажите пожалуйста вечером поела омлет с брокколи в духовке и опять приступ болит в эпигастральной зоне и отдает в спину, получается яйца тоже нельзя, второй раз заметила что от омлета боли, первый раз на сковородке делала но подумала, что от того что смазала кокосовым маслом сковороду, сейчас в духовке и снова

Если только на яичные желтки, это же был не белковый омлет?

Нелли Фанисовна, нет, полностью яйца чуть молока и брокколи

Реакция на желтки вероятно, молоко и броколли и яичный белок не мог вызвать симптомы

Нелли Фанисовна, спасибо огромное

Не за что
Рада помочь

Принятый ответ

Юлия, добрый день.
По КТ отложения жировых клеток на поверхности печени и поджелудочной железы, камень в желчном под вопросом.
ЭГДС как давно выполняли?

Елена Сергеевна, здравствуйте, ФГДС делала в июле, всё нормально было

Как у Вас со стулом, кратность, консистенция?

Елена Сергеевна, по разному, один раз в день, раз в два три дня, бывает сначала сформированный потом жидкий, бывает утром жидко схожу, кал на анализы сдавала всё в пределах нормы

Какие анализы сдавали, расскажите поподробнее. Интересуют - кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня, Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.

Елена Сергеевна, копрологическое исследование и ОАК, ОАМ, и биохимию

Елена Сергеевна, а так у нас конечно проблематично с анализами, основные можно сдать на месте, а такие как СИБР только ехать 300 км

В указанной Вами области проходят петли кишечника, так как есть нарушения по стулу желательно его дообследовать, выполнить те обследования, которые я указала.
Но не исключено, что камень в желчном пузыре есть и именно он дает боли.
По лечению указанные препараты можно оставить.
Добавить Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца. Затем контроль КТ.
И добавить можно Тримедат или Метеоспазмил или Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований.
И соблюдать режим:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.

Елена Сергеевна, поняла, овощи и фрукты почти не ем, от помидоров и мандарин точно болит желудок, урсасана 3 капсулы мало?

Ваш вес?

Елена Сергеевна, 84

Можно попробовать добавить еще 1 капсулу, если вдруг начнётся побочка - оставить 3 капсулы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.