Что вас беспокоит?
Анализ показателей крови
Мне 40 лет, недавно сдала анализы крови на различные показатели в рамках чек-апа. Есть показатели не в норме, интересуют рекомендации по результатам анализов и есть ли необходимость в приеме дополнительных препаратов железа, витамина Д, селена и других? Спасибо большое.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
1. В общем анализе крови без выраженных отклонений
2. Витамин В6, В12 и В9 в норме
3. Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать
4. Имеется недостаточность витамина Д (хоть отклонение небольшое, но все же есть)
Восполнить рекомендую витамином Д в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
5. Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Повышенные антител при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
6. Билирубин немного повышен. Нет ли заболеваний печени, синдрома Жильбера?
Печеночные ферменты в норме
7. Креатинин в норме. функция почек не нарушена
8. Медь и селен в норме. Дополнительный их прием не требуется
9. Цинк снижен. Рекомендую к приему цинк 20 мг по 1 таблетке в день в течение 1 месяца
10. По УЗИ объем железы в норме. Имеются маленькие узелки, по описанию доброкачественные, в пункции не нуждаются
Рекомендован контроль УЗИ 1 раз в год (желательно у одного специалиста, чтобы расхождения в описании были минимальными)
Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак щитовидной железы. Этот анализ сдавать повторно только в случае обнаружения новых узелков
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Анастасия Алексеевна, спасибо за столь развернутый ответ.
«Билирубин немного повышен. Нет ли заболеваний печени, синдрома Жильбера?»
Такие диагнозы не ставили, но этот показатель у меня часто завышен.
в таком случае дополнительно выполните узи органов брюшной полости, с результатом обратиться на консультацию к гастроэнтерологу
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин низкий можно принимать ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца. Снижен витамин д можно принимать фортедетрим 4000 ме по 2 капсулы 1 раз в день 1 месяц. Повышение только антител при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве антител, необходимо только контролировать ттг 1 раз в год, можно принимать селен 100 мкг в день для снижения активности антител. Кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак, узлы по описанию тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 % пунцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем, узи щитовидной железы через 6 месяцев, для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами
Ленар Равилович, спасибо за информацию!
Будьте здоровы. Если будут вопросы обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы очень мелкие образования, которые не требуют пункции. Образования доброкачественные + анализ на кальцитонин в норме, который исключает самый агрессивный рак щитовидной железы-медуллярный рак щитовидной железы. ТТГ в норме, соответственно, функция щитовидной железы в данный момент сохранна, НО присутствуют антитела к ТПО - это риск развития гипотиреоза в будущем. Когда он разовьется - через год или через 10 лет (а может вообще никогда) неизвестно. Поэтому: ТТГ 1 раз в год. УЗИ щитовидной железы 1 раз в год (обязательно с указанием TIRADS врачом, который будет делать УЗИ; контролируйте этот момент; TIRADS - это вероятность рака щитовидной железы; при TIRADS 3 риск приближается к 0).
Есть небольшое снижение витамина Д, но не смотря на это, стоит начать прием витамина Д в насыщающей дозе - 7.000 МЕ в день в течение 2 месяцев (аквадетрим, вигантол).
Анемии у вас нет, не обязательно контролить ферритин и достигать некой условной цифры.
Цинк, медь, селен определять в крови бессмысленно.
Александр Юрьевич, спасибо огромное.
Подскажите, если селен в крови бессмысленно определять, необходимо ли пропить его для профилактики при наличии узлов в щитовидной железе? Или необходимо сдавать этот анализ по-другому?
профилактика образования новых узлов - это йод. Поэтому используйте йодированную соль + можно использовать йодомарин 200 курсами по 1-2 месяца 1-2 раза в год
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи щитовидной железы объём в норме , выявлены узлы
Рекомендую в таких случаях контроль узи через 6 мес
По данным анализов отмечается повышение уровня антител к ТПО . Это говорит , что существует риск развития гипотиреоза . Но достоверно сказать , разовьётся ли гипотиреоз или нет , никто сказать не может . Мы никак не можем повлиять на уровень антител . Никакой специальной диеты , ограничений в физ нагрузке и изменений в образе жизни не требуется . Сдавать анализ на антитела к ТПО больше не нужно .
Ат к тг контролируют после удаления щитовидной железы по поводу онкологии
Контроль ттг и т 4 св 1 р в год
Ферритин низкий, рекомендую тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Данные анализы соответствуют недостаточности витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Билирубин повышен , рекомендуется в таких случАях узи брюшной полости с последующей консультацией гастроэнтеролога
Нина Ивановна, спасибо большое за рекомендации!
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20211 ответ