Грыжа позвоночника L5 S1 боль в ягодице и бедре — вопрос №2710892

Question

Грыжа позвоночника L5 S1 боль в ягодице и бедре — вопрос №2710892

Екатерина

195 просмотров

10 декабря 2024

Добрый день уважаемые врачи. Три месяца беспокоит боль в кресце, ягодице, отдающая в заднюю часть бедра. В основном при положении стоя. Кололи Вольтарен. Мазь диклофенак. Только временное облегчение. Потом опять боль по нарастающей. Немного помогают витамины группы В. Прошли МРТ. Есть грыжи позвонков и гемангиома. Хожу на иглоукалывания и массаж, но боль не утихает. Показана ли в данном случае операция? Или можно обойтись без нее? Как сейчас облегчить состояние?

Возраст: 44

Хронические болезни: АИТ

Вопрос закрыт

позвоночник

грыжа диска

боль в кресце

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 10 декабря 2024

Клиент

Евгений Олегович, здравствуйте, загрузила.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Екатерина, 10 декабря 2024

Клиент

Евгений Олегович, боли ночью нет, в основном к вечеру, и когда долго стоишь, сидя лучше. Боль по нервы левой части ноги ощущается довольно сильно и таз слева.

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 10 декабря 2024

Невролог

По описанию грыжа как раз давит на левый корешок и, вероятно, именно это и вызывает болевой синдром. (есть ли онемение/жжение/боли по задней части голени? Слабость стопы?), абсолютных показаний к операции у Вас нет, показано консервативное лечение:
- дексаметазон в/м по схеме 8-8-8-4-4мг 1 раз в сутки + габапентин для купирования боли + рассмотреть блокаду корешка слева

Пожаловаться

Екатерина, 10 декабря 2024

Клиент

Евгений Олегович, боль по всему бедру сзади и в районе копчика, утром не так сильно болит. Онемение голени иногда бывает, с левой стороны. Стопа в норме.

Пожаловаться

Екатерина, 10 декабря 2024

Клиент

Евгений Олегович, как долго будут эти боли? Их просто нужно купировать сейчас? Если операция не требуется то каков прогноз в данном случае?

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 10 декабря 2024

Невролог

Это однозначно из-за грыжи.
При адекватном лечении боль возможно значимо снизить в течение недели, но приём препаратов типа габапентина должен быть минимум месяц

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 10 декабря 2024

Невролог

Показанием к операции, как раз, и будет неэффективность полноценной терапии. При регрессе боли и дальнейшей ЛФК у Вас есть все шансы избежать операции

Пожаловаться

Екатерина, 10 декабря 2024

Клиент

Евгений Олегович, спасибо за ответы. дексаметазон в/м по схеме 8-8-8-4-4мг 1 раз в сутки. Это сначала колоть по 8 мг затем по 4 мг?

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 11 декабря 2024

Невролог

Да, всё верно

Пожаловаться

Екатерина, 12 декабря 2024

Клиент

Евгений Олегович, здравствуйте , есть ли смысл пить хондропротекторы, глюкозамин и хондроитин?

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 12 декабря 2024

Невролог

Нет, практической пользы они не приносят, только зря потраченные деньги

Пожаловаться

Екатерина, 12 декабря 2024

Клиент

Ольга Олеговна, прикрепила

Пожаловаться

Екатерина, 10 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, прикрепила

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 10 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Да, посмотрела
Грыжи есть 2 штуки умеренного размера с распространением в межпозвонковые отверстия откуда выходят нервные корешки, тем самым могут их сдавливать, получается боль
Из препаратов можно было бы добавить капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть

При уменьшении болевого синдрома показано выполнение ЛФК на регулярной основе.

Показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы) и неэффективность медикаментозного лечение в течение 2-3-х месяцев.

Пожаловаться

Екатерина, 11 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, Показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы) и неэффективность медикаментозного лечение в течение 2-3-х месяцев. То есть такой вариант событий тоже возможен? Или все таки можно справится препаратами?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Это показания к операции, их может и не быть, все индивидуально.
Но изначально лечение медикаментозное.

Пожаловаться

Екатерина, 11 декабря 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо. Можно ли сейчас ходить на массаж и иглоукалывания? Хожу в клинику китайской медицины.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 12 декабря 2024

Невролог

Можно. Если они не приносят ухудшение.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит поясница

1 ответ

3 марта 2020

Виктория

Вопрос закрыт

Острая боль в шейном отделе впервые

7 ответов

22 февраля 2021

Андрей

Вопрос закрыт

Назначьте лечение пожалуйста

3 ответа

24 ноября 2023

Яна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кислицын Евгений Олегович, 10 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-10T20:57:04+03:00

Здравствуйте! Загрузите, пожалуйста, заключение МРТ, чтобы ответить о необходимости операции.

Есть ли боль ночью/сидя/надо ли расходиться после сна, чтобы стало легче/есть ли боль в ягодице или только крестец/болит больше по центру или сбоку крестца/может быть с обеих сторон?

Дроконова Ольга Олеговна, 10 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-10T20:59:59+03:00

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 10 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте. Прикрепите результаты обследования МРТ. Делали ли МРТ крестца и крестцово-подвздошного сочленения?

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 10 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-10T21:05:38+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 10 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты вашего мрт

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-10T21:46:17+03:00

Здравствуйте! По МРТ небольшие грыжи со сдавлением нервных корешков. Вероятнее это и является причиной радикулопатии. Гемангиомы- это доброкачественные образования позвонка. Они бессимптомны и лечения не требуют.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, то в первую очередь медикаментозная терапия.
Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Только при неэффективности всех методов рассматривается оперативное лечение. Никто не даст гарантии, что после операции грыжа не образуется вновь. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это требуется время

Акбашева Лилия Альбертовна, 11 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-11T10:39:09+03:00

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( 2 грыжи).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии