Консультация МРТ, лечение. — вопрос №2711241

Question

Консультация МРТ, лечение. — вопрос №2711241

Людмила, Подольск

127 просмотров

10 декабря 2024

Добрый день, уже как десять дней я пытаюсь снять боль в пояснице, вернее ниже, на уровне тазобедренного сустава, болит с лева и с права, если сильно, то и в середине,причём с лева это как бы давняя проблема но особо не беспокоило ,очень давно,да не так сильно,ренген когда то делала, лет семь назад там артроз и артирит в первой и второй степени,давняя история, редко беспокоил и не сильно, два три укола вальтаоен и всё.
Тут так прихватило , что аж до слез, не стоять не двигаться не чего, сначало мне показалось это с лева, старый артроз, потому что утром боль отдавала именно туда, но через два часа это распространилось по всему низу, от лева до права. Потом стало болеть с права. Там вообще не когда не болело.
Два укола вальтарен вообще не купировали даже острую боль. Вызвала скорую дежурного врача, назначил Артоксан 2,шесть дней, Мидокалм, не понятно, но я пила по две таблетки по 50 два раза.
Острая боль купировалась но не чего не прошло, болит, ноет, отдаёт.
Записалась к нейрохирургу, сказал предварительно что если не чего не помогло, похоже на грыжу.
Да, ещё немного отдавало в ногу в переди, но это было один или два раза. Врач назначил уколы Мовалис 1,5 шесть дней.
Пока проколола три, но, боль не проходит, да, стало лучше, но ,то не чего, а то, ноет спина и болело опять с права. При движении то не отдаёт, а то опять, ночью поворачиваюсь с боку на бок, отдаёт.
Назначили МРТ, сегодня результат забрала.
Вопрос ,что у меня ,серьёзно ли это всё, как это восполение снять вылечить в конце концов.

Возраст: 55

Хронические болезни: Гастрит, гипертония.

Вопрос закрыт

мрт

артроз

артрит защемление

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте! По МРТ протрузии не сдавливают нервные корешки и не могут дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они дают только иррадиирующую боль в ногу до пальцев именно при компрессии нервных структур. При сгибании и отведении ноги в тазобедренном суставе боль усиливается?

Пожаловаться

Людмила, 11 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, при хотьбе отдаёт или начинает болеть, если лягу и какое то положение займу или сяду,успокаивается но может не всегда или бывает, если допустим лягу на спину, поднимаю ногу к примеру левую сгибая, отдаёт в право.Сейчас стоя попробовала левую поднять ногу вроде как боль отдала, но в сторону нет, тут не понятно, правую попробовала, хотя мемас там чаще болит, не чего не отдало.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 декабря 2024

Невролог

Без очного осмотра сказать сложно. Но больше по описанию данных за мышечно-тонический синдром. Но также лучше оценить функцию тазобедренных суставов и связочного аппарата. Пока можно использовать нпвс и миорелаксанты

Пожаловаться

Людмила, 11 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, сколько их ещё колоть, я проколола уже два укола вольтарен, шесть уколов артоксана, сейчас уже три проколола мовалиса ещё три осталось.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 декабря 2024

Невролог

В таких случаях добавляют миорелаксанты, например, тизанидин 4мг на ночь 10-14 дней. Нпвс можно использовать ещё 3-5 дней.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 10 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По результатам мрт есть протрузии, но они не влияют на нервные структуры, соответственно не могут вызывать жалобы.
Можете прикрепить фото с выделенными локализациями болевого синдрома? Тазобедренные суставы никогда не обследовали?

Пожаловаться

Людмила, 10 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, тазобедренные вроде нет, ренген делала, но не смогу сказать что именно смотрели помню только что артроз и артрит поставили.
Уточните, не поняла какое фото с выделенными локализациями болевого синдрома нужно

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Вы написали симптоматика беспокоит «на уровне тазобедренного сустава, болит с лева и с права, если сильно, то и в середине», показать точками на фотографии где конкретно боли
И если есть рентген тазобедренных суставов, прикрепить его тоже

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 11 декабря 2024

Нейрохирург

Здравствуйте! Описанная Вами симптоматика в ноге может быть связана с описанными изменениями на МРТ ПОП (стеноз на уровне L3-L4, ретролистез L3), в этом месте могут сдавливаться нервные корешки, иннервирующие ноги. Чтобы ответить точнее, нужно смотреть снимки МРТ. Есть возможность загрузить исследование с диска?
Либо очно проконсультироваться у нейрохирурга.

Пожаловаться

Людмила, 11 декабря 2024

Клиент

Елена Александровна, к сожалению нет возможности загрузить диск, а ногу и редко отдавало. Всё таки вы думаете может защемление нерва быть? Просто странно, уже столько уколов проделала а боль не уходит, позавчера ещё вроде не чего было, а вчера утром проснулась уже с болью и почти весь день болело, к вечеру вроде успокоилось, не знаю может после укола, но тогда прошло часа два после него. Сейчас получаеться я опять половину курса сделала эти укрлы а проблема не уходит, да острых болей нет, но я и стараюсь много особо не ходить, мне на работу уже надо выходить, боюсь что выйду и опять сильные вернуться. Работа сидячая и не сильно физическая чтоб так спровоцировать такие боли.

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 11 декабря 2024

Нейрохирург

По описанию в позвоночнике изменения приличные (точнее можно сказать при осмотре снимков), могут вызывать и боль в поясничном отделе позвоночника, и боль в ноге.
Рекомендую посетить нейрохирурга для оценки снимков и определения дальнейшей тактики, как Вам лучше помочь. Получается, что Вы все время на обезболивающих. А сидячее положение оказывает выраженную нагрузку на позвоночник.
Перед посещением нейрохирурга могу порекомендовать пройти снимки дополнительные: функциональная рентгенография поясничного отдела позвоночника (сгибание+разгибание), должны делать такое исследование и в поликлинике.

Пожаловаться

Людмила, 11 декабря 2024

Клиент

Елена Александровна, я понимаю что это всё ,уже убрать нельзя, но остановить чтобы не прогресироаала как, чтоб эти боли прошли в конце концов, мне на данный момент больше лежать чтоль надо. Обезболивающие только по сути боль убегают или они всё таки снимают восполнение. Просто странно, уже столько уколов сделала, два дня вольтарен, шесть дней Артроксан, сейчас совались три ещё три и толку.

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 11 декабря 2024

Нейрохирург

Если в позвоночнике есть патология по типу сдавления нерва, то, к сожалению, только приемом обезболивающих ее не решить. Поэтому нужно знать проблему точно. Я бы могла сказать точнее, если бы видела снимки. По результатам МРТ, например, можно назначить курс лечебно-медикаментозных блокад.
На время обострения, конечно, нужен покой, можно ходить до возникновения болевых ощущений, долго желательно не сидеть. Соответственно тяжести не поднимать, не наклонятся (лучше присесть), не совершать резких движений в пояснице.
Сейчас можно лежа начать выполнять ЛФК для поясницы по возможности, не терпя боль. ЛФК может помочь укрепить мышцы спины, уменьшить боль и приостановить дегенеративные изменения в позвоночнике. Вне обострения очень нужно заниматься ЛФК полноценно и регулярно.
Также желательно продлить на период сохранения боли больничный или до момента посещения нейрохирурга.
Также я рекомендую применять ортопедический полужесткий корсет (покупается в ортопедическом салоне) на поясницу при вертикализации и нагрузке.
К лечению могу посоветовать Сирдалуд 4мг/сут на ночь (вместо Мидокалма).
Также, чтобы уйти от обезболивающих можно начать прием препаратом от нейропатической боли (когда болит нерв): Габапентин 300мг на ночь. Препарат рецептурный, выписывает невролог и дозировку можно увеличивать при неэффективности по назначению невролога.

+ 1

Пожаловаться

Людмила, 11 декабря 2024

Клиент

Елена Александровна, я попробую сегодня загрузить снимки, ещё сегодня визит к нейрохирургу.

Пожаловаться

Людмила, 11 декабря 2024

Клиент

Елена Александровна, посмотрите пожалуйста снимки МРТ.
Сегодня была у нейрохирурга, он рекомендовал операцию, так как там оказалась грыжа, я думаю она у меня давно, просто некогда так не беспокоила, может была маленькая, не знаю, но почему боли ещё и с права и в середине.
Сказал подумать, вопрос,нужна ли точно мне операция?. Сказал носить корсет, доделать оставшиеся два укола мовалиса ну и мази и пластырь разогревающий.

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 12 декабря 2024

Нейрохирург

К сожалению, по этому снимку ничего не могу сказать, на снимок грыжа не попала. Вам никто не может помочь загрузить исследование с диска на компьютер?
Я считаю, что нейрохирург прав, он видел всё МРТ и Вас, и зря операцию не посоветует. Ваши симптомы, описанные здесь - боли в двух ногах, это значит грыжей сдавлены 2 нервных корешка и правый, и левый, неэффективность консервативного лечения - это уже показания к операции. Также даже по описанию МРТ, я предполагаю, что ситуация требует оперативного лечения.
Если удастся загрузить снимки с диска (папку с диска нужно загрузить в любой файлообменник в интернете, а здесь указать ссылку), я обязательно посмотрю.

Пожаловаться

Людмила, 12 декабря 2024

Клиент

Елена Александровна, да я вчера запустила диск, но снимков там не нашла, попросила его эти фото мне на телефон переслать, по этим фото он мне и показал где она. Как мне сделать, просто всю папку отправить на Яндекс диск попробовать, может вы там что-то увидете? Может я как то не правильно её открываю, хотя там несколько папок,в одной из них отражает фото, но открываеться какие то знаки. Вчера на приёме он тоже не мог запустить диск, пошёл к ним, пришёл с этими фото и сказал что диск мне перепишут, не знаю переписали ли, но я там не нашла не чего.
Хотела ещё спросить о плюсах и минусах такой операции, какие могут быть последствия или это безопасная процедура?

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 12 декабря 2024

Нейрохирург

Когда только открываете диск, там должна быть папка (обычно самая первая) "DICOM" или "А", эту папку надо загрузить в яндекс диск (а можно даже все, что на диске, все папки), а здесь указать ссылку. Вы сами снимки не увидите, нужна специальная программа, поэтому Вы увидите только папку.
О об операции могу сказать после просмотров снимков.

Пожаловаться

Людмила, 12 декабря 2024

Клиент

Елена Александровна, всё поняла спасибо попробую сейчас, скажите а если я её на флешку перекачаю, не будет разница её открыть в этой программе же?

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 12 декабря 2024

Нейрохирург

Нет, разницы не будет, перекачивайте все, что на диске

Пожаловаться

Людмила, 12 декабря 2024

Клиент

Елена Александровна, https://disk.yandex.ru/d/d4MUMe1KKi-CUg
Попробуйте получилось у меня .

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 12 декабря 2024

Нейрохирург

К сожалению, нет. По пробуйте всё то же самое, только папку DICOM сначала сделать архивом, архив добавить в яндекс диск.

Пожаловаться

Людмила, 12 декабря 2024

Клиент

Елена Александровна, хорошо попробую
Подскажите пожалуста, по поводу корсета, какой точно нужен, из такое количество, то что мне врач сказал он стоит 20тыс, это действительно из такая цена?

Пожаловаться

Людмила, 12 декабря 2024

Клиент

Елена Александровна, https://disk.yandex.ru/d/8LNvc6oJOc3Svw
Попробуйте

+ 1

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 13 декабря 2024

Нейрохирург

Доброе утро! У Вас получилось, Вы молодец! Снимки посмотрела.
Надо сказать, что по описанию МРТ картинку представляла хуже, чем она оказалась.
Сейчас мне нужно уточнить, где болит больше всего? В какой ноге и по какой поверхности ноги (передняя, боковая, задняя)?
Вам нужен ПОЛУЖЕСТКИЙ корсет на поясничный отдел позвоночника, лучше выбрать с консультантом в ортопедическом салоне. Они бывают дешевые (1-2 тысячи, но и хуже справляются со своей функцией), максимально дорогие около 6тыс. За 20тыс. Вам не нужен, это жесткие корсеты, используются при переломах позвоночника.

Пожаловаться

Людмила, 13 декабря 2024

Клиент

Елена Александровна, добрый день, я прикрыть пила фото своё где болит и отдавало в ногу.
Сейчас острая боль купировплась, отдаёт бывет в спину, в многу вообще очень редко отдавало, в основном боли, с права болело тоже в том де месте что с лева я показала, сейчас вроде нет.

+ 1

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 13 декабря 2024

Нейрохирург

Я Вас поняла, всё посмотрела.
Признаться, думала, что по описанию МРТ всё гораздо хуже, но всё более менее, поэтому так важно смотреть снимки.
Поняла про какую грыжу говорил Вам нейрохирург. Считаю, что её не нужно оперировать, она давнишняя, а самое главное не сдавливает нервный корешок. Грыжа располагается в таком узком месте выхода нерва из позвоночника, что когда нерв сдавливается грыжей в этом месте, возникают ужасные боли в ноге и ничем не снимаются, а самое главное по МРТ видно, что корешок зажат и отечен, по МРТ у Вас корешок в норме, также болей сейчас в ногах нет. Операция не нужна.
В диске L5-S1 есть небольшая свежая трещина, это может давать острые боли в спине, но это пройдет, трещина заживет. Главное сейчас давать спине покой и использовать корсет.
Также на МРТ мое внимание больше обращает уровень L3-L4, там имеется небольшая грыжа и небольшое смещение позвонка относительно другого (в МРТ описано как ретролистез L3). Как я и писала, нужно пройти функциональную рентгенографию ПОП (сгибание+разгибание), если на снимках в этом месте есть подвижность при движениях, это тоже может давать боль в спине, а при движениях позвонка и боли в ногах, как у Вас по передней поверхности. Это ситуация неострая, как с грыжей, но если по жизни боли в спине будут нарастать, иметь постоянный характер, можно рассматривать оперативное лечение по стабилизации этого сегмента.
Эту ситуацию можно попробовать исправить постоянным укреплением мышц спины путем умеренной физической нагрузки (ЛФК, бассейн, легкий фитнес, тяжелый нагрузки противопоказаны), при обострениях использовать корсет.

Пожаловаться

Людмила, 13 декабря 2024

Клиент

Елена Александровна, я вам безмерно благодарна, вы меня немного успокоили что картина не такая уж и ужастная, но вот о второй грыже узнав я немного расстроена, вы можете мне прлскпщать размеры этих грыж.
По лечению сейчас мне только корсет и всё?
Я прокола последние пять уколов мовалис.
Как только всё боли пройдут можно уже посещать бассейн? Сейчас какие то упражнения можнои делать, просто их такое колличество, не знаешь что выбирать или лучше со специалистом об этом поговорить?
Ещё хотела ВаС спросить, есть раствор который может подсушить грыжи, вы знаете что за раствор, у моего племянника была грыжа, его на руках несли в скорую, у него видимо действительно был зажат нерв, так и вот, ему не стали делать операцию выписали это лекарство для фореза кажеться, он проделал 20сеансов и она у него иссхла.какое, он не помнит было давно.

+ 1

Пожаловаться

Людмила, 14 декабря 2024

Клиент

Елена Александровна, спасибо вам огромное что столько времени мне уделили, вы очень хороший врач, думаю что к вам буду обращать уже через профиль

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 11 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте
По мрт описаны протрузии без компрессии нервных корешков. По клинике компрессия есть.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Пожаловаться

Людмила, 11 декабря 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, посмотрите пожалуйста снимки МРТ с диска, нейрохирург сказал что нужно бы сделать операцию, доколоть оставшиеся два уколы, мовалис и всё, корсет и разогревающие мази, пластырь и думать по поводу операции.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 12 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте
С диска посмотреть нет возможности

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

В описании МРТ

1 ответ

3 октября 2016

Галина

Вопрос закрыт

Результаты мрт

3 ответа

2 мая 2020

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Воспаление суставов у щенка

2 ответа

17 августа 2020

Раиса

Вопрос закрыт

Консультация невролога

6 ответов

29 мая 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Болит внизу живота и в пояснице, помогите!!!

2 ответа

4 апреля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Как убрать боль в колене надолго?

2 ответа

2 января

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-14T05:07:02+03:00

Если мы говорит о грыже L3-L4, размер ее там некритичный, весь вопрос в ретролистез L3 и что, в этом сегменте может быть патологическая подвижность, которая вызывает боль в пояснице (выявляется по функциональной рентгенографии, поэтому ее нужно сделать), если по рентгенографии нет подвижности - то и всё хорошо, нужно укреплять мышечный корсет. Бассейн уже можно. ЛФК можно, если боль в спине не провоцируется. Вот пример.https://yourdoctor.su/thumb/2/Z5-K0gnz8UKIZ1HiEfJEmg/r/d/whatsapp_image_2021-03-25_at_102530_am.jpg. Можно взять занятия и у инструктора ЛФК.
Физиолечение можно, витамины гр В можно, Сирдалуд 4мг/сут на ночь 10 дней (если не пили), массаж нельзя.
Племяннику возможно проводили электрофорез с карипаином, сейчас показаний к нему не вижу, может быть эффективен при свежих крупных грыжах.
Также нейрохирурги проводят малоинвазивную процедуру - холодоплазменную нуклеопластику - выпаривают поврежденный диск плазмой. Если однажды будет стойкое обострение боли в спине, Вы обратитесь к нейрохирургу и Вам порекомендуют такую процедуру - можно будет попробовать.
Сейчас можно полечится, позаниматься и посмотреть результат. Также выполнить рентген.