Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2711676

Что вас беспокоит?

Желтушка у младенца

Нам 2месяца, полностью на гв. У нас желтушка, сдали на билирубин, анализы прикреплю. Участковый педиатр, прописала урсофальк в дозе 100,стали пить, ухудшилось самочувствие с ЖКТ. Также в стуле у нас слизь, бывают зеленоватые комочки, крови никогда не было. Принимаем лактата бэби по 2к в каждое кормление, витамин Д. Прикрепляю всё анализы

Нет
30 лет
11 Декабря 2024·Просмотров: 115·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте, уровень билирубина ниже 160 не подлежит лечению, желтушка может проходить вплоть до 3-4 месяцев.
Никакие препараты по типу Урсосан, Урсофальк, Хофитол, принимать не нужно. Они не действуют на желтушку новорождённых.

Как ребенок прибавляет в весе, есть ли обильные срыгивания, высыпания по телу, прожилки крови в кале?

Марина Олеговна, прибавка за 2 месяца-2 кг, срыгиваний частых нет, крови в стуле никогда не было. Присутствует слизь и бывает с водичкой ходит в туалет. Водой допаиваем. Молочку не ем, могу сыр раз в день на бутерброд кусочек .положить. Врач сказала, что очень опасный непрямой билирубин и ЩФ. Очень напугала этим, делали УЗИ брюшной полости, всё хорошо. Высыпаний нет

Совершенно нет ничего плохого по данным анализа крови. Билирубин снижается медленно и волнообразно. Главное, общий не высокий и терапия не требуется.
Щелочная фосфатаза у вас в норме. У малышей совершенно другие нормативы. Вам не стоит переживать, тем более и узи делали все в пределах возрастной нормы.

В копрограмме вижу положительную реакцию на белок и кровь, что косвенно может указывать на АБКМ, но клинически по описанию у вас нет ее симптомов, поэтому пока можно продолжить наблюдение.

Стул кислый, пенистый, полностью впитывается в подгузник, попа красная?

Марина Олеговна, стул не пенистый, но жидкий, часть впитывается в памперс, часть нет. Попка немножко красновата, срыгиваний обильных нет

По описанию есть все-таки признаки лактазной недостаточности, поэтому назначение препаратов лактазы обосновано. Эффект от приёма данной группы препаратов всегда оцениваем спустя 2-3 недели.

Чаще принимаем воздушные ванны, после каждого акта дефекации подмываем под проточной водой, влажными салфетками не пользуемся. Можно наносить на попку Судокрем.

Марина Олеговна, принимать также по 2 капсулы, в аннотации описано, что 1к на 100мл молока, но я даю 2.Однауо, он не всегда съедает 100мл, как быть. В новое кормление заново давать капсулы или всё таки нет?

Все верно, дозировка по 1 капсуле на 100 мл молока, поэтому 2 давать не нужно, это многовато, тем более, что малыш и 100 мл не всегда съедает

Даём на каждое кормление, но по 1 капсуле

Марина Олеговна, спасибо, на протяжении какого времени давать?

Эффект оцениваем спустя 2-3 недели регулярного приёма.
Вообще лактазная недостаточность в большинстве случаев проходит до 6 месяцев.

Препараты безопасные, не вызывают привыкания, можно принимать длительно. Можно пропить месяц, затем попробовать постепенно убирать количество капсул в сутки и наблюдать за стулом, если все хорошо ещё сократить и так полностью убрать. Если же на отмене симптомы вернутся вновь, то пока оставить приём

Марина Олеговна, ко программу пересдавать нужно через месяц после приёма?

Марина Олеговна, я диету продолжаю?

Так как есть положительная реакция на белок и скрытую кровь, то рекомендую вам придержать диету, исключая все молочные продукты, говядину, сою и продукты содержащие следы молока.
Затем через месяц копрограмму пересдать и оценить результат

Марина Олеговна, мы пересдали анализ на ск, она не подтвердилась. Всё равео, у нас ЛН?

Скрытая кровь указывает на АБКМ, с лактозной недостаточностью она не связана

Принятый ответ

Здравствуйте. При таком уровне билирубина терапию желтухи не проводят,как правило.
Также есть такое состояние, как желтуха грудного вскармливания(состояние не опасное,но жёлтый оттенок кожи может сохраняться до 3мес)
Препараты урсофальк и его аналоги не используются в лечении неонатальной желтухи и имеют ряд побочных действий.
Рекомендую продолжить приём лактазы,так как имеется нарушение стула,временно ограничить в питании мамы большое количество молочных и газообразующих продуктов.

Екатерина Владимировна, Молочку не ем, могу сыр раз в день на бутерброд кусочек положить. Врач сказала, что очень опасный непрямой билирубин и ЩФ. Очень напугала этим, делали УЗИ брюшной полости, всё хорошо

Даже на небольшое количество сыра может быть реакция,поэтому рекомендую оставить лактазу в кормления
Щф при активном росте малышей может до 600 повышаться
А вот биоирубины в ваших значениях вреда не причинят.токсическое действие они оказывают в более высоких значениях
Не переживайте ?

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна!
Физиологическая желтуха в норме может сохраняться до 3-4 месяцев.
Урсофальк и любые другие препараты бессмысленно принимать, на лечение желтухи они не влияют. Единственный эффективный метод это фототерапия, применяемая при уровне билирубина выше 160.
Ваши цифры совершенно некритичны, делать ничего не нужно.

Урмофальк можно убрать, на его фоне может беспокоить животик.


По копрограмме:
Лейкоциты допустимы до 20,
Реакция на скрытую кровь бывает ложноположительной в таком анализе,
Рекомендуется сдать отдельно кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.



С целом и примесь слизи, комочки, это норма стула у малыша,
Цвет может быть любым, от желтого до зеленого.

Алина Александровна, сегодня перестали анализ на скрытую кровь. Будем ждать результата.

Хорошо, тогда прикрепляйте, как будет готов??

Алина Александровна, пришёл результат, крови нет скрытой. Когда мы сдавали копрограмму, мы помогали малышу сделать дела, газоотводной трубочкой, нстуживаниями. Возможно, Из-за этого и была СК. Если её нет, то всё равно у нас ЛН

При лактазной недостаточности достаточно приема фермента лактазы, в этом случае маме безмолочная диета не показана.

Принятый ответ

Здравствуйте
Показатель билирубина ниже 160 не токсичен для организма к 4 месяцам проходит полностью
Сейчас рекомендую чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе

Принятый ответ

Здравствуйте
Уровень билирубина выше 160- требуется фототерапия. Частое прикладывание к груди, прогулки на свежем воздухе. Проходит к возрасту 3-4 месяцев

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.