Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2711976

Что вас беспокоит?

Результат мрт

Здравствуйте! Видит ли МРТ некроз тазобедренных костей? Или обязательно делать КТ? Прошу прокомментировать результат мрт на предмет некроза костей т/б суставов. Так же прошу прокомментировать МРТ кистей рук, какая патология имеется, кроме артроза лучезапястных суставов? Спасибо.

Тонзиллит
48 лет
11 Декабря 2024·Просмотров: 303·Светлана

Здравсвуйте.
Прочитал вопрос и посмотрел данные исследований.

Диагностика некроза - это МРТ. Только МРТ позволяет увидеть остеонекроз в начальных стадиях. На КТ начальные стадии не видны вообще.
В описании МРТ о некрозе головки бедренной кости или вертлужной впадины нет данных.

Что касается кисти - наиболее вероятен тендинит сухожилия

Здравствуйте, спасибо. Хочу уточнить, в описании т/б костей написано, что дистрофические изменения костей, что это значит? И если бы был некроз, какая бы была запись? Прям некроз?
По кистям , пишут все мелкие суставы равномерно истончены, это о чём говорит? И что отек мышц?

"Хочу уточнить, в описании т/б костей написано, что дистрофические изменения костей, что это значит?" - это описание артроза.
"И если бы был некроз, какая бы была запись? Прям некроз?" - да, было бы написано и указана степень.
"По кистям , пишут все мелкие суставы равномерно истончены, это о чём говорит?" - это тоже признак артроза.
"И что отек мышц?" - это всё признаки тендинита. Любое сухожилие переходит в мышцу.

Спасибо. Сергей Борисович, как лечат тендинит? И причины возникновения?

Основные принцнипы:
-Ограничение нагрузки
-НПВС курсом
-Околосухожильное введение ГКС

Сергей, спасибо Вам большое.

Здравствуйте.
Для диагностики остеонекроза Вы сделали правильное исследование - МРТ.
Никаких признаков остеонекроза не выявлено.

в описании т/б костей написано, что дистрофические изменения костей, что это значит?
Это значит, что есть признаки остеоартроза 0-1 степени.

И если бы был некроз, какая бы была запись? Прям некроз?
Да, так и пишут. В описании описывают очаг остеонекроза, а в заключении пишут остеонекроз и указывают, какой степени.

По кистям , пишут все мелкие суставы равномерно истончены, это о чём говорит?
Это может ни о чём не говорить или являться признаком артроза 0-1 степени.

И что отек мышц?
По МРТ не исключается тендинит сухожилий 1 пальца, их воспаление . Может быть, результатом хронической перегрузки или ушиба.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на кисть до купирования болевого синдрома.
Бинтовать кисть эластичным бинтом или носить ортез на 1 палец.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Если не пройдет рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Константин, здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Очень доступно объясняете.

Константин, ещё вопрос, у меня стал вывихиваться первая фаланга (от ногтя) указательного пальца, не больно, но чувствуется, что сустав не на месте, потом вправляется щелчком, боюсь, как бы это не усугубилось, как быть с этим? Палец правой руки

Пока рекомендуется наложить примерно такой ортез на 3 недели и потом осторожно разработать.
Если не поможет, нужно сделать УЗИ и, возможно, потребуется небольшая операция.
https://orteka.ru/product/ortez-orlett-3322/

По замене сустава?

по пластике связок и капсулы.

Константин, Это в связках проблема? Не в суставе?

Принятый ответ

Проблема в капсуле сустава и связках. Рекомендации те же.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Извините за кучу вопросов, но мне наши Магнитогорские ортопеды вразумительно не отвечают. Очень Вас благодарю. Здоровья Вам.

Здравствуйте! Изучил ваш вопрос.
По данным ваших исследований ( мрт) есть признаки коксартроза 1 степени, отека квадратных мышц.
Видит ли МРТ некроз тазобедренных костей?
- да, это достаточно точный метод диагностики.
Так же прошу прокомментировать МРТ кистей рук, какая патология имеется, кроме артроза лучезапястных суставов?
- есть признаки отека мышцы , приводящей 1 палец, короткого сгибателя 1 пальца кисти.
Из-за этого боль.
Причина: физические перегрузки.
В таких случаях рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
Всего наилучшего!

Здравствуйте, спасибо большое за ответ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.