Что вас беспокоит?
Кровь в кале ребенка, скрытая кровь и углеводы отрицательно
Добрый день. Ребенку 4,5 мес. На ИВ. Прикорм пока не вводили. Были сильные колики до 2,5 мес., потом все наладилось, пару недель все было прекрасно, животик беспокоил раз в несколько дней. Потом появились сильные газики, стала давать Эспумизан. С Эспумизаном стало получше, даже вырос аппетит (ребенок с рождения не выедает дневную норму смеси, с Эспумизаном стал выедать). Дней 10 первых после начала приема Эспумизана все было хорошо, потом в один день его начал сильно беспокоить живот, появились срыгивания (для нас они не типичны), во время кормления он капризничал и отказывался есть (не во время кормления его ничего не беспокоило), стул из кашеобразного превратился в более густой-иногда густой но мягкий, иногда даже как мягкий пластилин. Приняла решение перевести его на смесь которая будет легче усваиваться (были на Нутрилон премиум). Начала вводить постепенно козью смесь - в первый день дала 30 мл высыпало шейно-воротниковую зону, во второй день 2 раза по 30мл - высыпало шею ещё сильнее, к вечеру появилась крапивница на щеках. Перестала ее давать. Через 3 дня решила ввести частично кисло-молочную смесь. Частичный ввод не помог, кал так же оставался густым, перевела его на кисломолочную полностью. На следующий день после перевода на кисломолочную смесь у ребенка 2 стула и оба с прожилками крови. Сдали капрограмму, кал на скрытую кровь и углеводы. АБКМ и ЛН не подтверждаются. Вопросы: 1. Если абкм нет отчего могла быть кровь в стуле? (Прикрепила результаты капрограмму и УЗИ брюшной полости). Возможна из за перевода на другую смесь? А так же в день когда был кал с кровью нам сделали прививку Превенар. От нее не могло быть такой побочки? 2. Отчего мог стать кал густым, как помочь ребенку если перевод на кисло молочную смесь не помог? (Уточню сразу что с рождения очень плохо пьет воду. Сейчас с трудом выращиваю ему 20-60мл в день. Но он и раньше плохо пил, а стул был нормальным) 3. На кисломолочной смеси стул стал регулярнее, но приобрел зелёный оттенок (раньше был горчичный). Это норма?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
По копрограмме положительная реакция на скрытую кровь, что бывает при абкм, но она в общем копрограмме бывает ложноположительной, информативно отдельно сдать кал на с крутым кровь иммунохимическим методом.
УЗИ в норме.
АБКМ ставит в вообще не по анализам, а по симптомам, если прожилки крови в стуле будут сохраняться, то ребенку показана лечебная смесь с полным гидролизом белка.
Стул может быть более густой, главное, чтобы не был твердым, акт дефекации не беспокоил ребенка.
Так же, конечно, недостаточность водного режима может влиять на густоту стула, оптимально выпаивать малышу 30 мл на кг в сутки. Можно допаивать вереща шприц от нурофена
Стул может быть любого оттенка от желтого до зеленого, так что да, это нормально.
Алина Александровна, здравствуйте. Сдавали отдельно на скрытую кровь, он отрицательный. АБКМ может быть без скрытой крови? Какие ещё признаки абкм, на что надо обратить внимание? Ещё подскажите пжл, по копрограмме ph низкий для ИВ, билирубин отриц., а стеркобилин положит. Что это может значить?
Ph вариабельный показатель, стеркобилин и билирубин в норме по возрасту, в копрограмме нас интересуют только лейкоциты в большом количестве и эритроциты.
Признаки абкм — основной это прожилки крови в стуле, дополнительно могут дуть обильные срыгивания, запоры, беспокойство выраженное, плохой набор веса, сыпь.
Часто есть только прожилки крови, при этом малыш себя хорошо чувствует.
Анализы все могут дуть хорошие, диагноз ставится по симптомам и улучшению не диете / лечебной смеси.
Алина Александровна, по лейкоцитам и эритроцитам насколько я поняла у нас все в порядке? По набору веса ещё подскажите пожалуйста, вес при рождении 3730, вес 4 числа (в 4 мес и 6 дней) был 6550. Это нормальный набор веса или мало? Наш педиатр по поводу веса ничего не сказал при взвешивании ни при одном помещении.
Да, анализ у Вас хороший,
Вес тоже отличный по возрасту.
Но если прожилки крови в стуле будут сохраняться, нежно будет пробовать переход на полный гидролиз,
Так как наличие крови в стуле даже при хорошем самочувствии —это все равно риск развития анемии.
Алина Александровна, наверное мы не будем дожидаться рецидива и сразу перейдем на гидролизат. Будем надеяться поможет. Большое спасибо вам за ответы.
Здоровья Вашему малышу!??
Алина Александровна, подскажите пжл ещё. Прочла что гидролизат имеет горьковатый привкус. Переживаю что малыш не станет её пить. Могу я добавлять её в обычную смесь при постепенном переходе, что бы он привыкал ко вкусу постепенно? Или так нельзя и можно только отдельно давать?
Смеси мешать не рекомендовано, то есть сначала при ладном переходе даем гидролиз, затем докорм обычной смесью.
Да, смесь имеет специфический вкус, малыш по началу может плохо ее брать, но со временем ребенок привыкает
Принятый ответ
Здравствуйте,в связи с незрелостью ферментативной системы стул у малыша может меняться
Могут быть белые комочки это остатки непереваренный пищи ,цвет любой (главное что бы не был черный ,белый ,пенистый ,с кровью )
Кровь в кале могла образоваться от натуживания или может быть признаком АБКМ (аллергия к белку коровьего молока )
Копроограмма может быть не информативна
Если есть маленькая прибавка в весе
Частые срыгивания фонтаном
Высыпание по типу атопического дерматита
Кровь в кале, то это признаки АБКМ и тогда надо будет переводить ребёнка на смесь на полном гидролизе белка
Принятый ответ
Добрый день. На фоне ферментативной недостаточности- цвет может быть любой, небольшое количество слизи, непереваренные комочки. Кровь в стуле может быть на фоне натуживания или АБКМ, рекомендуется контроль массы тела в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20171 ответ
- 13 Декабря 20201 ответ
- 2 Февраля 20229 ответов