Консультация терапевта /

Пульс 140-150 при ходьбе, давление 100/80, при делании обычных дел — вопрос №2715303

262 просмотра

У меня тревожное расстройство с паническими атаками

Я пью давно хлорпротиксен на ночь 1/4 таблетки, и последние 3 недели феназепам 1/4 таблетки почти каждый день

Месяц назад сильно заболела спина от сидения в неудобной позе 24/7, боли на столько обездвиживающие переодически были, что я уверена в протрузиях или грыжах, работаю удалено, 5 лет не выхожу из квартиры без надобности, когда болела спина могла лежать неделю от болей

Во время этого сбился цикл на пол месяца посоветовали цикловиту
В пила одну таблетку после прихода месячных и моча стала чисто зеленой, испугалась, загуглила что дело в витамине b12, стала следить за сердцем, беспокоило то что при вставании с кровати пульс 120, при делании обычных дел 130-140, (сегодня варила макароны при 135)
я начала замерять пульс постоянно и не особо напрягать организм до всех обследований. Так как я страдаю паническими атаками, в атаку пульс мог составлять 160-180, приезжала скорая, я к тому моменту уже успокаивалась, делала ЭКГ, только синусовая тахикардия. Сделала холтер, не попала ни одна паника, макс пульс 145, всего 1 экстрасистола, сделала эхо сердца, сказали все хорошо, узи сосудов шеи - хорошо, гормоны щитовидки - хорошо, железо - норм. Давление последние месяцы 100/80 90/70, на скорой сказали когда пульс взлетает от панической атаки пить анаприлин 5 мг и феназепам (он лучше помогает), чтоб не уронить давление (хотя в сильную ПА давление 120/80).

В пнд говорят пить антидепрессант феварин, но я пила его 1 раз и когда встала с кровати начался очень громкий звон в ушах, потемнело в глазах, позже психиатр сказала что феварин уронил мне давление, и нужно принимать его совместно с кардиомином утром 10 капель и феварин на ночь. Кардиомин противопоказан при аритмиях, это вызывает опасеения. Последние 3 недели я пью феназепам каждый день по 1/4, 1/5,1/3, зависит от уровня тревоги, я просто откусываю от таблетки немного. За 2 недели ушло 3 целых таблетки. Последние 2 недели перевернулся режим, встаю в 21:00, ложусь в 11:00, он постоянно крутится примерно на час каждые 2 дня в периоды обострения тревожного расстройства.

В итоге сейчас я пью хлорпротексен 1/4 в 09:00 перед сном, в 11:00 засыпаю, в 21:00 просыпаюсь и если есть назревание паники пью феназепам, либо пью ночью когда паника близко (боюсь внезапной смерти из-за недообследованного сердца на фоне панических атак), живу и работаю (я веб дизайнер фрилансер) ночью, на какие либо обследования записываюсь ранним утром, но пока не могу сдать кровь натощак на общий анализ крови, д3, b12, ферритин, СРБ, IgE, эозинофильный катионный белок, это мне посоветовал терапевт.

Вопрос такой, стоит ли следовать совету психиатра и пить кардиомин 10 капель при пробуждении и на ночь феварин 1/8 и хлорпротексен 1/4 и в середине моего «дня» (то есть ночи) феназепам 1/4
Чтоб успокоить нервную систему пока дожидаюсь других анализов
Рост 157, вес 43, 26 лет, женщина, на таблетки реагирую чувствительно, по этому такие дозы

В целом сейчас мне тяжело жить и работать с повышеным пульсом при минимальной физической активности и низким давлением
(еще месяца 2 назад жалоб на это не было, был дневной режим, регулярная работа, выходы с собакой и мч на прогулки)

до этого назначали метапролол, но от него давление выше 90/70 вообще не поднималось, и я перестала пить
препараты которые мне назначают как будто могут только все усугубить

еще оговорюсь что терапию в психиатрии мы подбираем мен давно и прошлые антидепрессанты тима ципралекс и бринтелликс сильно обостряли мне синдром раздраженного кишечника, так что я не могла есть, по этому пришли к феварину

прикрепляю холтер, эхо, последние анализы, узи шеи

Возраст: 26

Хронические болезни: тревожное расстройство
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Ознакомилась с вопросом и прилагаемыми файлами.
Обследования в пределах нормы.
В таких случаях можно предположить синусовую тахикардию на фоне тревожного расстройства.
Как правило, в таких случаях рекомендуют соблюдать назначения психиатра.
Наиболее эффективным в таких случаях будет препарат ивабрадин 2.5 мг 2 раза в день. Он урежает ЧСС, не влияя при этом на артериальное давление.
Остались еще вопросы?
Кардиолог, Функциональный диагност
Кардиологической проблемы нет. Жалобы психогенные.
Ваш врач - психотерапевт и психиатр.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте.
Кардиологической проблемы у вас действительно нет, по эхо нет органической патологии,лишь небольшой пролапс. По холтер единичная экстрасистола,которая есть у всех здоровых людей и их норма до 700 в сутки,лишь синусовая аритмия и тахикардия и то в момент вашей тревоги.
Уздг бца в норме.
По анализам крови нет анемии,нет гормональных проблем со стороны щж.
Поэтому вся ваша симптоматика это проьлема психиатрическая, и вам необходимо ее решать не только путем приема лекарственных средств,но и проведением когнитивно-поведенческой терапии.
По лекарственным препаратам,если у вас падает давление на фоне приема метопролола, спокойно можно принимать ивабрадин/бравадин/кораксан 5 мг в сутки (действует только на пульс,не влияя на давление).
Компенсаторно конечно же может быть тахикардия на фоне гипотонии,таким образом,путем повышения пульса, организм пытается поднять давление, в связи с чем психиатр назначил вам капли кардиамина, да их можно принимать,если будет эффективно. А так повысить давление можно путем регулярных физических нагрузок, прием кофеинсодержащих напитков ( чай/кофе).
И также рекомендовано сдать ферритин,так как возможен латентный дефицит железа,который тоже модет вызывать тахикардию
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте! Выше указанные жалобы связанные с тревожным расстройством, в данной ситуации рекомендуется наблюдение психотерапевта, а именно правильно подобранный антидепрессант поможет справиться с Вашей проблемой, курс приема не менее 6 месяцев, обязательно с постоянным началом приема точно так же с постепенной отменой уменьшение дозы, антидепрессанты начинают работать минимум через месяц, по началу часто дают усиление тревожности, рекомендуется прикрывать транквилизаторами.
Здоровья Вам!
Диетолог, Терапевт
Здравствуйте, Александра! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».

Скорее всего, ваши жалобы на тахикардию связаны с тревожным расстройством. Оно приводит к активации симпатической нервной системы, а та в свою очередь увеличивает пульс. Так как давление у вас низкое, то любые препараты, снижающие пульс, будут снижать и давление, поэтому тот же метопролол вам не подошел.
Что касается Кордиамина - его прием может спровоцировать повышенный пульс, поэтому, скорее всего, его назначение в вашем случае необоснованно. Что касается феварина и хлорпротиксена - их прием обоснован, так как их прием будет купировать ваше тревожное расстройство. Подбор препаратов такого плана сложен и занимает какое- то время, чтобы симптомы расстройства полностью ушли.
Что касается анализов - результаты в пределах вашей возрастной нормы, переживать не стоит.
Смотрите, вы пишите, что 2 месяца назад был дневной образ жизни и таких жалоб не было. Возможно, стоит пересмотреть свой график и работать днем? Работа по ночам психически более сложнеее переносится даже абсолютно здоровыми людьми. Так как она не физиологична для нашего организма. А все особенности вашей нервной системы, страхи будут только прогрессировать на фоне условно «ненормального ритма сна/бодрствования».
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
Постарайтесь уменьшить тревогу, потому что в болезней со стороны сердечно-сосудистой системы нет.
Антидепрессанты принимаются несколько месяцев, иногда курс может доходить до года. Работают они не сразу, потому что это не « волшебная таблетка», имеют накопительный эффект. Рекомендую параллельно проходить когнитивно-поведенческую терапию.
С уважением!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность эко
15 июня 2021
teneshev.ildar@mail.ru
Вопрос закрыт
Расшифрова ЭКГ + Какие нужны обследования и какая профилактика
3 августа 2023
Изуми, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Суточный мониторинг , пульс
27 января 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Прокомментировать
11 мая 2024
Александра
Вопрос закрыт
Беспокоюсь за сердце
15 августа 2024
Вера
Вопрос закрыт
ДАОК, стеноз у ребенка.
18 сентября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал