Что вас беспокоит?
Пульс 140-150 при ходьбе, давление 100/80, при делании обычных дел
У меня тревожное расстройство с паническими атаками Я пью давно хлорпротиксен на ночь 1/4 таблетки, и последние 3 недели феназепам 1/4 таблетки почти каждый день Месяц назад сильно заболела спина от сидения в неудобной позе 24/7, боли на столько обездвиживающие переодически были, что я уверена в протрузиях или грыжах, работаю удалено, 5 лет не выхожу из квартиры без надобности, когда болела спина могла лежать неделю от болей Во время этого сбился цикл на пол месяца посоветовали цикловиту В пила одну таблетку после прихода месячных и моча стала чисто зеленой, испугалась, загуглила что дело в витамине b12, стала следить за сердцем, беспокоило то что при вставании с кровати пульс 120, при делании обычных дел 130-140, (сегодня варила макароны при 135) я начала замерять пульс постоянно и не особо напрягать организм до всех обследований. Так как я страдаю паническими атаками, в атаку пульс мог составлять 160-180, приезжала скорая, я к тому моменту уже успокаивалась, делала ЭКГ, только синусовая тахикардия. Сделала холтер, не попала ни одна паника, макс пульс 145, всего 1 экстрасистола, сделала эхо сердца, сказали все хорошо, узи сосудов шеи - хорошо, гормоны щитовидки - хорошо, железо - норм. Давление последние месяцы 100/80 90/70, на скорой сказали когда пульс взлетает от панической атаки пить анаприлин 5 мг и феназепам (он лучше помогает), чтоб не уронить давление (хотя в сильную ПА давление 120/80). В пнд говорят пить антидепрессант феварин, но я пила его 1 раз и когда встала с кровати начался очень громкий звон в ушах, потемнело в глазах, позже психиатр сказала что феварин уронил мне давление, и нужно принимать его совместно с кардиомином утром 10 капель и феварин на ночь. Кардиомин противопоказан при аритмиях, это вызывает опасеения. Последние 3 недели я пью феназепам каждый день по 1/4, 1/5,1/3, зависит от уровня тревоги, я просто откусываю от таблетки немного. За 2 недели ушло 3 целых таблетки. Последние 2 недели перевернулся режим, встаю в 21:00, ложусь в 11:00, он постоянно крутится примерно на час каждые 2 дня в периоды обострения тревожного расстройства. В итоге сейчас я пью хлорпротексен 1/4 в 09:00 перед сном, в 11:00 засыпаю, в 21:00 просыпаюсь и если есть назревание паники пью феназепам, либо пью ночью когда паника близко (боюсь внезапной смерти из-за недообследованного сердца на фоне панических атак), живу и работаю (я веб дизайнер фрилансер) ночью, на какие либо обследования записываюсь ранним утром, но пока не могу сдать кровь натощак на общий анализ крови, д3, b12, ферритин, СРБ, IgE, эозинофильный катионный белок, это мне посоветовал терапевт. Вопрос такой, стоит ли следовать совету психиатра и пить кардиомин 10 капель при пробуждении и на ночь феварин 1/8 и хлорпротексен 1/4 и в середине моего «дня» (то есть ночи) феназепам 1/4 Чтоб успокоить нервную систему пока дожидаюсь других анализов Рост 157, вес 43, 26 лет, женщина, на таблетки реагирую чувствительно, по этому такие дозы В целом сейчас мне тяжело жить и работать с повышеным пульсом при минимальной физической активности и низким давлением (еще месяца 2 назад жалоб на это не было, был дневной режим, регулярная работа, выходы с собакой и мч на прогулки) до этого назначали метапролол, но от него давление выше 90/70 вообще не поднималось, и я перестала пить препараты которые мне назначают как будто могут только все усугубить еще оговорюсь что терапию в психиатрии мы подбираем мен давно и прошлые антидепрессанты тима ципралекс и бринтелликс сильно обостряли мне синдром раздраженного кишечника, так что я не могла есть, по этому пришли к феварину прикрепляю холтер, эхо, последние анализы, узи шеи
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Ознакомилась с вопросом и прилагаемыми файлами.
Обследования в пределах нормы.
В таких случаях можно предположить синусовую тахикардию на фоне тревожного расстройства.
Как правило, в таких случаях рекомендуют соблюдать назначения психиатра.
Наиболее эффективным в таких случаях будет препарат ивабрадин 2.5 мг 2 раза в день. Он урежает ЧСС, не влияя при этом на артериальное давление.
Остались еще вопросы?
Кардиологической проблемы нет. Жалобы психогенные.
Ваш врач - психотерапевт и психиатр.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кардиологической проблемы у вас действительно нет, по эхо нет органической патологии,лишь небольшой пролапс. По холтер единичная экстрасистола,которая есть у всех здоровых людей и их норма до 700 в сутки,лишь синусовая аритмия и тахикардия и то в момент вашей тревоги.
Уздг бца в норме.
По анализам крови нет анемии,нет гормональных проблем со стороны щж.
Поэтому вся ваша симптоматика это проьлема психиатрическая, и вам необходимо ее решать не только путем приема лекарственных средств,но и проведением когнитивно-поведенческой терапии.
По лекарственным препаратам,если у вас падает давление на фоне приема метопролола, спокойно можно принимать ивабрадин/бравадин/кораксан 5 мг в сутки (действует только на пульс,не влияя на давление).
Компенсаторно конечно же может быть тахикардия на фоне гипотонии,таким образом,путем повышения пульса, организм пытается поднять давление, в связи с чем психиатр назначил вам капли кардиамина, да их можно принимать,если будет эффективно. А так повысить давление можно путем регулярных физических нагрузок, прием кофеинсодержащих напитков ( чай/кофе).
И также рекомендовано сдать ферритин,так как возможен латентный дефицит железа,который тоже модет вызывать тахикардию
Здравствуйте! Выше указанные жалобы связанные с тревожным расстройством, в данной ситуации рекомендуется наблюдение психотерапевта, а именно правильно подобранный антидепрессант поможет справиться с Вашей проблемой, курс приема не менее 6 месяцев, обязательно с постоянным началом приема точно так же с постепенной отменой уменьшение дозы, антидепрессанты начинают работать минимум через месяц, по началу часто дают усиление тревожности, рекомендуется прикрывать транквилизаторами.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».
Скорее всего, ваши жалобы на тахикардию связаны с тревожным расстройством. Оно приводит к активации симпатической нервной системы, а та в свою очередь увеличивает пульс. Так как давление у вас низкое, то любые препараты, снижающие пульс, будут снижать и давление, поэтому тот же метопролол вам не подошел.
Что касается Кордиамина - его прием может спровоцировать повышенный пульс, поэтому, скорее всего, его назначение в вашем случае необоснованно. Что касается феварина и хлорпротиксена - их прием обоснован, так как их прием будет купировать ваше тревожное расстройство. Подбор препаратов такого плана сложен и занимает какое- то время, чтобы симптомы расстройства полностью ушли.
Что касается анализов - результаты в пределах вашей возрастной нормы, переживать не стоит.
Смотрите, вы пишите, что 2 месяца назад был дневной образ жизни и таких жалоб не было. Возможно, стоит пересмотреть свой график и работать днем? Работа по ночам психически более сложнеее переносится даже абсолютно здоровыми людьми. Так как она не физиологична для нашего организма. А все особенности вашей нервной системы, страхи будут только прогрессировать на фоне условно «ненормального ритма сна/бодрствования».
Добрый день!
Постарайтесь уменьшить тревогу, потому что в болезней со стороны сердечно-сосудистой системы нет.
Антидепрессанты принимаются несколько месяцев, иногда курс может доходить до года. Работают они не сразу, потому что это не « волшебная таблетка», имеют накопительный эффект. Рекомендую параллельно проходить когнитивно-поведенческую терапию.
С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20181 ответ
- 29 Октября 201933 ответа
- 13 Апреля 20208 ответов
- 19 Апреля 202036 ответов