Консультация терапевта /

Причина кашля — вопрос №271580

462 просмотра

Здравствуйте. В конце апреля обратилась к терапевту с жалобами на чувство сдавленности в груди, одышка (временами), чувство кома в груди ближе к горлу, будто там стоит что-то, поэтому часто хочется откашляться, но кашля нет, периодически ощущение будто в глОтке и ниже то ли горит, то ли печет. Температура утром N, к обеду и до сна 36,9 – 37,1. Пролечили меня от бронхита с антибиотиками, ингаляциями, отхаркивающими и тд. БЕЗ КАШЛЯ! Давление N, пульс N (со слов врача). ОАМ и ОАК в норме, ФЛГ без патологии. УЗИ щитов.железы, кровь на гормоны (ТТГ и Т4), ЭКГ. Всё сдала и прошла, всё в пределах нормы. Кашель так и не появился. Начала сама принимать брохомунал, цетрин, витамины, грудной сбор №4, делать паровые ингаляции (10 дней). Начал появляться кашель (к середине мая) с трудно отделяемой мокротой (слизью). По назначению врача сделала КТ органов грудной клетки (без патологии), спирографию (норма), сдала кровь на аллергены (из 52 показателей ничего не выявлено, общий иммуноглобулин Е (IgE) – 4,10 МЕ/мл). Симптоматика сохраняется. Назначена консультация лора (назначена санация миндалин, в остальном всё в норме) и гастроэнтеролога (заключение - поверхностный антральный гастрит, назначили Нольпазу 20мг вечером). На данный момент уже 2 недели ничего от (для) кашля не принимаю. Часто кашель приходиться провоцировать, вызывать на резком выдохе, т.к. слизь скапливается в глотке (верхних дыхательных путях?) и вызывает дискомфорт при дыхании. Чаще это происходит утром уже после завтрака, либо перед сном. Самопроизвольно откашливается редко. Откашливаемое содержимое - бесцветная слизь, либо бледно-белого цвета. Периодически ощущение будто в глОтке и ниже горит или печет. Заметила, что такое бывает после еды. Бывает чувство кома в горле. Редко (раз в 1-2 недели) бывает изжога кисловатая. Часто отрыжка. На днях при резком наклоне почувствовала заброс содержимого желудка в пищеводе с кислым привкусом. Сдала РЦГ (норма). Анализ мокроты сдать не получается – пишут сдана слюна. Врач назначила пересдать спирографию и пить ренгалин. Пожалуйста, подскажите, что со мной? Как еще оследоваться? Надоело до жути. Тут еще как назло на днях обострение поясничного остеохандроза, начала пить НПВС, мидокалм, колоть комбилипен, хондрогард, пью Нольпазу по 20мг перед завтраком и перед ужином.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, вся ваша симптоматика очень похожа на признаки хронического тонзиллита, пои нем может быть все это и кашля может быть может нет. Скорее всего до конца симптомы не уйдут либо надо удалять миндалины (это решаете с лор врачом)

Единственное что посоветую попробовать это оливковое масло закапывать через нос по 2 капли в каждый ход утром и вечером, очень часто данный метод помогает облегчить то, что вы рассказываете.

Самое главне вы должны понимать что вообще состояние не представляет угрозы для жизни и здоровья.

Удачи вам, надеюсь буду полезной.
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Похоже. сли печет всгорле. на кандидоз. Лн выявляется при мазке с языка и ротовой полости( макрофлора языка и рот. полости) делается в стоматологии . Он возникает. если был курс антибиотиков или при снижении иммунитета. Если у вас проводилась антибактериальная терапия, самостоятельно однократно примите дифлюкан 150 мг 1 раз день . Только одну таблетку. Состояние рта и горла оценить через сутки. если в мазке будет кандиа. тогда прододать лечение ( еще 3 таб через день ). Также присоедините синупрет по 2 *3 раза в день14 дней , он способствует что выделения будут более жидкими. в том числе из легких и горла. Здоровья.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ирина, добрый день. Пару недель назад пила 1 капсулу Флуконазола 150, потом на 5й день еще 1 капсулу. Попробую сдать мазок на флору... А эти симптомы не могут быть проявлением заброса содержимого желудка в пищевод?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По описанию скорее всего кашель связан с наличием у вас гастроэзофагеального рефлюкса ( заброса кислого содержимого желудка в пищевод). Вам необходимо :нормализовать массу тела, если есть избыточный вес (у больных с избыточной массой тела эта мера позволяет уменьшить выраженность степень недостаточности нижнего пищеводного сфинктера);
исключение курения, уменьшение потребления алкоголя, ограничение потребления жирной пищи, кофе, шоколада жирная пища замедляет активность желудка);
исключение кислой пищи, которая, провоцирует появление изжоги.
прием пищи небольшими порциями, регулярно;
прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна,
избегание нагрузок, связанных с повышением внутрибрюшного давления. К лечению добавить препарат Итоприд перед едой (за пол часа). дозировка – 0,05 г, 3 раза в день, он препятствует забросу кислого содержимого желудка в пищевод.
Принятый ответ
Клиент
Марина, а можно при таком диагнозе помимо ИПП и Итоприда принимать от кашля Ренгалин? + я сейчас пью НПВС и миорелаксанты от остеохандроза. Читала, что при рефлюксе НППС противопоказаны?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Если болевой синдром уменьшился, можно перейти на мазевые формы( Диклофенак гель 5% 3 раза в день на область поясницы). Ренгалин может способствовать отхождению мокроты. Рекомендуется для уточнения диагноза сосредоточиться на устранении гастроэзофагеального рефлюкса как на наиболее вероятной причине синдрома длительного кашля.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, а кашель сухой? Ночью не беспокоит?
По описанию больше данных за ГЭРБ с рефлюкс - эзофагитом. Кашель это внепищеводное проявление рефлюксной болезни. Также нужно сделать рентген желудка и пищевода с барием - исключить грыжу ПОД.
Другие причины это синдром постназального затека слизи из ВДП при хронической ЛОР - патологии.
Кашлевой вариант бронхиальной астмы - для этого нужно провести пробы с бронхолитиками. Лечение в таком случае ингаляции с ГКС.
Пока продолжите Нольпаза 20 мг утром и вечером.
Фосфалюгель после приёма пищи 3 раза в сутки или по требованию.
Ганатон 1 т 3 раза в сутки.
Антирефлюксный режим - не ложиться после еды в течение часа, не поднимать тяжести, исключить тугую и тесную одежду, сон с приподнятым изголовьем 15 см. Питаться дробно 5-6 раз в сутки порции размером с ладонь. Посмотреть на динамику.
Принятый ответ
Клиент
Анна, кашель скорее влажный,с трудом, но откашливается бесцветная слизь, иногда с белым. По поводу астмы - делала спирографию, всё нормально. Уже не знаю, может КТ переделать, может описали неправильно или то, что я делала КТ во время приема Бронхомунала, поэтому без паталогии.... (делала 18 мая). Часто чувство, что в горле кусочек пищи непроглоченный стоит. Жжет и давит за грудиной до самой глотки. А по фгс всё в порядке вроде. Сил нет уже 2 месяца мучаюсь.
Терапевт, Кардиолог
В таком случае влажный кашель может быть проявлением лор патологией, а белесоватые частицы - возможно казеозные пробки, отделяемое с миндалин.
КТ повторять нет необходимости, только лишняя лучевая нагрузка на организм.
Посетите Лора, с проведением санации миндалин антисептиком, сдайте бак посев из горла на флору и чувствительность к антибиотикам. Скорее всего там проблема и кашель по причине постназального затека.
Пока можно промывать носоглотку солевыми растворами, чтобы уменьшить скопление слизи в ВДП, которая рефлекторно провоцирует кашель. Если есть небулайзер - ингаляции с минеральной водой Ессентуки/Боржоми или физ раствором 5-7 мл 2 раза в сутки.
Фармацевт, Клинический фармаколог
Здравствуйте, Ольга. В даном случае может быть сочетание рефлюкса и остаточных явлений бронхита. Боли и неприятные ощущения в горле и трахее могут быть из-за рефлюкса (заброс кислоты из желудка в пищевод и даже трахею). В таком случае поможет Тримебутин (необутин, тримедат), он прокинетик и блокирует антиперистальтику, то есть заброс вверх по пищеводу пищи и соляной кислоты из желудка. Если причина в прошедшей простуде, и это остаточные явления, то поможет обильное теплое витаминное питье: компоты, морсы - мокроту чтобы вывести, нужна жидкость. Попейте Бронхипрет - тимьян и плющ - восстанавливает поврежденные клетки и очищает бронхо-легочную систему. Народные рецепты - редька с медом, молоко с маслом и т.д. - очень хорошо в таких случаях помогают. Всего вам доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Принятый ответ
Клиент
Аэлита, добрый день. И редьку с медом пила, и молоко с медом и содой, и сборы грудные, и сироп Аскорил. Симптоматика сохраняется. Начала принимать Ренгалин. Посмотрю, как будет...
Фармацевт, Клинический фармаколог
Значит причина не устранена. Кашель может быть симптомом разных заболеваний, в том числе и гельминтозов. Есть у меня на ютубе видео ,,Кашель как симптом,, посмотрите пожалуйста, я там говорю как раз об этом. С уважением.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель у малыша 6 месяцев
7 июля 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Кашель и периодические повышения температуры
1 января 2023
Александр
Вопрос закрыт
После бассейна кашель и першение в горле
8 декабря 2024
Елена, Михайловка
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Терапевт, Гастроэнтеролог
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Мария Александровна Желнина
27 отзывов
Терапевт
КемГМУ лечебное дело, вра
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра