Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2788863

Что вас беспокоит?

Бронхит или пневмония

Здравствуйте. Ребёнку 5 лет, вес 17 кг. 29.12.24 появился редкий сухой кашель, температура 37,2-37,4. Лёгкие чистые, горло красноватое, поставили фарингит. В ночь поднялась температура 38,2, сбили Нурофеном, в остальном лечение симптоматическое. 30.12 - появились сопли, густые, зелёные, кашель учился, температуру сбивали раза 4, чередовали Нурофен и Парацетамолл, 31.12 - те же симптомы, температура поднималась однократно. 02.01.25 удалось попасть к дежурному врачу, услышала влажные хрипы, жёсткое дыхание, направила на рентген, выписала антибиотик Амоксиклав 250 мг, Аскорил. 04.01 сделали рентген, заключение - вирусная пневмония на фоне бронхита. Сегодня 5ый день приёма антибиотика, температура ещё периодически поднималась, но временные интервалы стали больше, температуру сбивали последний раз вчера в ночь, и больше она не поднималась. Можно это расценивать как положительную динамику? И по снимку все же бронхит или пневмония?

Нет
5 лет
5 Января 2025·Просмотров: 123·Анна

Принятый ответ

Добрый день. По общему анализу нет признаков активности воспаления. По рентгену есть некоторое усиление кровотока, которое может быть как после пневмонии, так и при бронхите (бронхит это не рентген диагноз).

Скорее всего речь идет о положительной динамике (учитывая анализ и снимок в совокупности).

До скольки поднимается температура, подскажите пожалуйста?

Арпине Араиковна, сегодня 05.01.25 температура 36,9

04.01.25
19:30 нурофен 8,6мл (38,1)
05:15 нурофен 8,6мл (38,1)

03.01.25
20:05 нурофен 8,6мл (38,2)
14:05 парацетамол 10,8мл (38,1)
05:40 нурофен 8,6мл (38,3)

02.01.25
21:45 нурофен 8,6мл (38,3)
18:25 парацетамол 10,8мл (38)
13:40 нурофен 8,6мл (38)
08:15 парацетамол 10,8мл (37,9)
02:10 нурофен 8,6мл (38,3)

01.01.25
21:25 парацетамол 10,8мл (38,1)
17:30 нурофен 8,6мл (38,1)
14:35 парацетамол 10,8мл (38,2)
09:10 нурофен 8,6мл (38,1)

31.12.24
23:30 нурофен 8,6мл (37,9)

Арпине Араиковна,
Точный вес ребёнка 17,3 кг

Арпине Араиковна, сейчас померила температуру - 36,1. Это нормально, что она такая низкая ?
Последний раз сбивали температуру вчера вечером, была 38,1. Прошло уже 22 часа с этого момента. Сегодня я течение дня была 36,9, выше не поднималась.

Колебания температуры до 38 - допустимы.
Однозначно есть положительная динамика.

Ребенок выздоравливает.
Можете дополнительно давать витамин Д 2000 МЕ

Арпине Араиковна, есть рекомендации по витамину Д, его лучше применять в первой половине дня? И мультивитамины сейчас можно добавить ребёнку?

В мультивитаминах обычно маленькая дозировка. Время приема не столь важно, сколько после приема пищи. Обычно упоминают после завтрака , чтобы принимать в одно и тоже время

Арпине Араиковна, я имела ввиду такая низкая температура тела не должна настораживать? 36,1, сейчас ребёнок спит, температура 36 ровно. Переживаю.

Вы мерите электронным градусником?

Понимаю Ваши переживания, но нет такой патологии, которая приводит к снижению температуры. По этому поводу можете не волноваться.

Арпине Араиковна, нет, градусник ртутный.

Конечности холодные у малыша?

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна. По Рентгену и анализам крови у девочки правосторонняя прикорневая пневмония, смешанной, вирусно- бактериальной этиологии.
Повышено СОЭ, моноциты, лимфоциты.
Динамика лечения по вашему описанию положительная, завершайте курс.
Скорейшего выздоровления дочке!

Екатерина Сергеевна, здравствуйте.
Посмотрите, пожалуйста, заключение рентгенолога от 04.01.25. Анализы (кровь и моча) сдавали сегодня, 05.01.25.

Всё верно, я посмотрела ваши данные.
Какие остались еще вопросы? С радостью помогу вам.

Екатерина Сергеевна, да, меня просто смутило заключение - вирусная пневмония на фоне бронхита. Поэтому уточняю, насколько этот диагноз верный. Были у педиатра, она сказала, что вирусная пневмония не может быть установлена по рентгену, только по КТ.

Это зависит от квалификации рентгенолога. Врачи с большим опытом могут выставить такой диагноз по описанию. У вас всё подтверждается характерными изменениями в анализах крови.

Принятый ответ

Добрый день.

По анализам крови есть признаки воспалительного процесса (повышение лимфоцитов, СОЭ), по рентгену- имеет место усиление легочного рисунка, инфильтрация легочной ткани справа- что может говорить о наличии пневмонии. Клинические симптомы так же могут указывать на наличие пневмонии.

Лечение назначено адекватно. Обычно оцениваем эффективность лечени через 72 часа от начала лечения, однако, если сегодня в течение дня так же не будет подниматься температура тела выше 37.5, то можно говорить о наличии положительной динамики и эффективности антибиотика.

Обычно контроль рентгена и анализов крови назначают через 10-12 суток.

Принятый ответ

Здравствуйте. По рентгену признаки бронхо-пневмонии справа. Генез вирусно- бактериальный, поэтому температура может подниматься более 3х дней на фоне приёма антибиотика. Сейчас температура пошла на спад, значит динамика положительная есть. Пересдайте общий анализ крови после окончания приёма антибиотика и сделайте рентген-контроль на 10-14 день.

Принятый ответ

Добрый день!
Да, однозначно есть положительная динамика. Температура уменьшается. По крови нет активного бактериального воспаления.
Бронхопневмония справа.
Желательно рентген контроль на 10-й - 14-й день.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.