Боль в желудке — вопрос №2715819

Question

Боль в желудке — вопрос №2715819

Дарья, Тулун

142 просмотра

12 декабря 2024

Добрый день уважаемые специалисты! Мужу 39 лет, появилась боль в желудке. Прошли ФГДС, сдали биопсию. (Фото результатов прилагаю) Пролечились: амосином, эзомепразолом, улькависом, квамателом. Резкой боли уже нет, но продолжают беспокоить боли на голодный желудок. Может что еще посоветуете в нашей ситуации?

Возраст: 39

Вопрос закрыт

желудок

резкая боль

уважаемый специалист

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Дарья, 12 декабря 2024

Клиент

Начали терапию 4 декабря, уже заканчиваем. Нам эзомепразол только на два месяца приема назначили.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 12 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Правильно, лечение язвы 8-10 недель с последующим контролем фгдс, с такими размерами дефекта обязательно. И эрадикационную терапию проводите, а контроль лечения уже поле окончания всего курса эзомепразола +через минимум 3 недели рекомендуется:уреазный дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер.

Пожаловаться

Дарья, 12 декабря 2024

Клиент

Подскажите, диагноз опасен для здоровья? Чем это грозит в будущем?

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 12 декабря 2024

Клиент

Эрадикационная терапия это что? Когда ее проводить?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 12 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Если проверить, то язва зарубцуется и все будет хорошо, не должна беспокоить

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 12 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Это , когда выявляют хеликобактер, то назначают:
Амоксициллин 1000 2 р день
Кларитромицин 500 2 р день
Ипп (у вас эзомепразол ) 2 раза в день
Курсом на 14 дей

Пожаловаться

Дарья, 12 декабря 2024

Клиент

Это получается после нашей терапии, нужно сразу начать принимать терапию от хеликобактер? Или через какое время? И по диете проинформируйте пожалуйста, что нельзя употреблять а пищу?

Пожаловаться

Дарья, 12 декабря 2024

Клиент

Язва зарубцуется а атрофический гастрит?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 12 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Атрофического гастрита у вас нет по биопсии

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 12 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Если правильно, то с эрадикации нужно начинать, т.к. хеликобактер также одна из причин язв. Поэтому вы можете начинать лечение хеликобактерной инфекции, а далее до 8 недель продолжить эзомепразол.
Рекомендую придерживаться средиземноморского типа питания.
Средиземноморская диета включает в себя следующие рекомендации:
Продукты ,которые следует включить в рацион:
-Большое количество овощей,зелени в рационе ,свежие фрукты
-Молочные продукты (сыры,творог,кисломолочные продукты)
-Птица
-Морепродукты (рыба-скумбрия,сельдь,лосось),кальмары
-Цельнозерновые крупы (овсяная,перловая,гречневая,булгур,киноа)
-Растительные жиры( оливковое ,льняное масло,орехи ,семена )
Продукты,нежелательные к употреблению:
-Жирное красное мясо
-Переработанное мясо (колбасы,сосиски,полуфабрикаты)
-Рафинированные углеводы (сахар,кондитерские изделия)
-Соусы,маринады

Пожаловаться

Дарья, 12 декабря 2024

Клиент

Огромное спасибо Вам! А в биопсии же написано под кодом диагноза: хроническая язва и хронический атрофический гастрит.

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 12 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Дело в том , что при описании биосийного материала атрофия не описывается, а мы ориентируемся на это. А выставление диагноза атрофия правильно, когда описана степень атрофии и взята множественная биопсия со всех отделов желудка

Пожаловаться

Дарья, 12 декабря 2024

Клиент

Значит какой наш конечный диагноз?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 12 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Хроническая язва в/трети тела желудка 1.2-1.3 см в диаметре от 11.12.24, впервые выявленная. Нр+. Хронический Нр-ассоциированный гастрит (тело: активность+++, выраженность +, тонкокишечная метаплазия+++, дисплазия-.

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 12 декабря 2024

Клиент

Татьяна, огромное Вам спасибо! Ответили на все вопросы, успокоили! Я думала у нас вообще все запущено! Город маленький, экстренно даже обратиться не к кому! Здоровья Вам и процветания!

Пожаловаться

Дарья, 12 декабря 2024

Клиент

Дисплазия - это значит ее нет?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 12 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет

Пожаловаться

Дарья, 12 декабря 2024

Клиент

Огромное спасибо!

Пожаловаться

Дарья, 12 декабря 2024

Клиент

Здравствуйте, прикрепила файл.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 13 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Посмотрела.
Смотрите, в чем дело,у мужа обнаружен хеликобактер, который скорее всего и стал причиной язвы.
Ему был назначен антибиотик, который чисто гипотетически мог убить этот хеликобактер, но вероятность этого не очень высока.
Но она есть.
Поэтому после окончания всего лечения проведите повторно фгдс, а также сдайте с13 уреазный дыхательный тест или антиген кала НР, чтобы достоверно понять, есть ли еще эта бактерия, или нет.
Если есть, то нужно пройти лечение, схема эрадикации, с 2 антибиотиками и дополнительными препаратами.
Схема может выглядеть, например, так, но требует очного согласования с врачом и выписки рецептов:
Амоксициллин 1000мг 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней
Висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день 14 дней (допустимо 240 мг 2 раза в день)- будет темный стул, это норма, не пугаться
Энтерол 1 капс 2 раза в день 14 дней- профилактика антибиотик-ассоциированной диареи
Через 6 недель после окончания лечения контрольный дыхательный тест, при соблюдении лечения скорее всего все будет хорошо, но если дыхательный тест все равно будет положительный- нужна будет вторая линия терапии.
Что касается симптомов, то на фоне текущего лечения постепенно они должны пройти, но если будут оставаться, не будет выявлен хеликобактер и на контрольном фгдс все будет «чисто»- то данные симптомы будут расцениваться как функциональная диспепсия и в таких ситуациях, при неэффективности ингибиторов протонной помпы, могут назначаться нейромодуляторы (с целью влияния на повышенную чувствительность желудка и его нарушенную моторику), препараты подбираются очно.
Скорейшего выздоровления мужу!

Пожаловаться

Дарья, 13 декабря 2024

Клиент

Спасибо огромное! Подскажите, какой у мужа окончательный диагноз? При лечении не опасен для здоровья?

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 13 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

К сожалению, онлайн мы не имеем права выставлять диагноз. По данным обследования можно предполагать язвенную болезнь желудка, хронический гастрит,ассоциированный с h.pylori.
Для более точного описания метаплазии/атрофии требуется повторное фгдс с забором биоптатов по Сиднейскому протоколу и стадирование гастрита по протоколу OLGA/OLGIM.
Язвенная болезнь , вызванная хеликобактером, может быть излечена полностью, гастрит и метаплазия стабилизироваться, но для этого необходимо достоверно излечить H.pylori.
Но сначала убедиться, что последнее декабрьское исследование его уже не излечило.
Страшного на данный момент ничего нет!

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 13 декабря 2024

Клиент

Хорошо! Спасибо Вам большое!

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 13 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Пожалуйста, здоровья мужу и Вам!

Пожаловаться

Дарья, 13 декабря 2024

Клиент

Добрый вечер! Нет, нам его на 10 дней прописали.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 13 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Получается последовательно после амоксициллина?
Схема не верная

Пожаловаться

Дарья, 13 декабря 2024

Клиент

Нет, амоксициллин супруг не принимал. Выписали амосин, в дозировке 500 мг, 2 раза в день. Пропили его 10 дней.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 13 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Это он и есть. Просто торговое название
Поняла
В схеме использовался 1 антибиотик вместо 2 х

Тогда через месяц нужно делать контроль- сдавать кал пцр или дыхательный тест

Пожаловаться

Дарья, 13 декабря 2024

Клиент

Это тест на наличие хеликобактер?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 13 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Да
После лечения
Пусть оно было и не полное
Возможно удалось избавиться от бактерии

Пожаловаться

Дарья, 13 декабря 2024

Клиент

Нам эзомепразол прописали пить почти два месяца, сдавать после окончания его приема? Или уже сейчас можно сдать, после приема антибиотика?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 13 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Нужно после эзомепразола сдать, отступив 14 дней после окончания курса лечения

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 14 декабря 2024

Клиент

Все понятно, спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему лечение не помогает

2 ответа

19 декабря 2017

Нэлли, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать?

6 ответов

8 августа 2023

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Прыщи на коже головы

6 ответов

10 мая 2024

Маргарит

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гугнюк Татьяна, 12 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-12T12:31:07+03:00

Здравствуйте. Как долго длилось ваше лечение, т.к. дефект слизистой довольно большой?
Т.к. лечение хеликобактерной инфекции требует 14 дней эрадикации, а заживление язвы 8 -10 недель.
Рекомендую по поджелудочной железе сдать анализ на панкреатическую эластазу и оценить работу поджелудочной железы.
Исключить курение и алкоголь.

Дикая Виктория Денисовна, 12 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-12T14:48:26+03:00

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 12 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Распишите, пожалуйста, в каких дозировках и сколько дней пациент принимал препараты?

Принятый ответ

Туаева Нелли Фанисовна, 13 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-13T12:57:35+03:00

Дарья, добрый день
По результату морфологического исследования выявлены признаки метаплазии, обнаружен хеликобактер пилори (нр)
При наличии язвенной болезни и метаплазии, обязательным является лечение бактерии НР
Схема включает 4 препарата - амоксициллин- амосин, эзомепразол, улькавис и кларитромицин. Вам его не назначили почему то
Амосин пропили 14 дней?

Худякова Елена Сергеевна, 15 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-15T11:06:06+03:00

Дарья, здравствуйте.
После окончания лечения через 1 месяц обязательно контроль излеченности от хеликобактер - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. Так как хеликобактер является причиной образования язвы и метаплазии.

После лечения - контроль ЭГДС.
Сейчас к лечению можно добавить - Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней + Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц.

Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов контрольного ЭГДС и анализа на хеликобактер пилори.