Расшифровка копрограммы — вопрос №2717801

Здравствуйте!

Меня зовут Романина Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».

Копрограмма на сегодняшний день не является информативным исследованием, не используется в современной гастроэнтерологии. По нему нельзя поставить никакой диагноз.

Можно лишь заподозрить, что есть воспалительная патология, которая требует уточнения.
В вашем случае можно заподозрить синдром избыточного бактериального роста, поэтому рекомендуется пройти дообследования:

1. Клинический анализ крови (выявление анемии, вялотекущего воспалительного процесса).
2. Стандартный биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, холестерин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза).
3. Кал на скрытую кровь методом fob gold без подготовки.
4. Фекальный кальпротектин (в кале). Высокие уровни кальпротектина могут указывать на заболевания, такие как воспалительные заболевания кишечника.
5. Если фекальный кальпротектин выше нормы — пройти дыхательный водородный тест на выявление СИБР.
6. Эластаза в кале.

Здравствуйте! Стоит сказать сразу, что копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость, ставить диагнозы, опираясь на это исследование, невозможно!

Касательно отклонений.
Белок в кале это косвенный маркер воспаление. Косвенный, но не однозначный.
Кал на скрытую кровь в анализе копрограммы малоспецефичен и действительно может реагировать на любой источник кровотечения, в том числе из ротовой полости. Доверять этому исследованию в полной мере, к сожалению, нельзя.
Слизь всегда есть в кале, её выделяют бокаловидные клетки кишечника, она нужна для более лёгкого продвижения калловых масс по кишечнику. Этот параметр какой то существенной роли на играет, а количество + не добавляет большой информативности для доктора.


Касательно тех проблем, о которых Вы указали, то не оформленный стул, газообразование, вздутие, урчание, симптомы крайне не спецефичные и могут сопровождать как ряд функциональных проблем, например при СИБР или СРК, а могут возникать на фоне воспалительных процессов в кишечнике. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!!! (не требует подготовки, реагирует на кровь только из кишечника)
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Сергей, добрый вечер
Наличие слизи, Белка, эритроцитов и лейкоцитов в копрограмме может служить признаком воспаления ( при наличии диареи важно разграничить воспаление - колит - и синдром раздраженной кишки, когда воспаления нет). Нужно сдать кал на скрытую кровь высокоспецифичным методом, где определяется человеческий гемоглобин, а также сдать кал на восплание- фекальный кальпротеткин
При повышении выше 200 ед- сделать колоноскопию

Здравствуйте, Сергей !Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно результат копрограммы, симптомама и анамнезу заболевания, можно предположить воспалительный процесс в кишечнике на фоне синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) в кишечнике вследствие кишечной инфекции в прошлом. Положительная кровь в стуле м.б. на фоне лечения зубов, а также, как следствие повреждения слизистой желудка на фоне неоформленного стула. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: Водородный дыхательный тест на СИБР. В случае положительного ответа на тест - провести санацию кишечника: Альфанормикс 400мг 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели