Повышены мочевая кислота, креатинин и др. — вопрос №2717967

Добрый вечер, ознакомилась с Вашей историей.
Действительно при гипертонической болезни - почки, сосуды, сердце, головной мозг являются органами мишенями.
При длительной многолетней гипертонич. болезни возможно повышение креатинина, у вас если посчитать СКФ по формуле, даже с креатинином 125 мкмоль/л- ХБП пока нет, СКФ 69,97.
Лориста Н- это комбинированный препарат с лозартана + с мочегонным препаратом гидрохлортиазидом, там еще гидрохлортиазид в составе.
Повышение мочевой кислоты- это гиперурикемия, может быть с исходом в подагру. Гидрохлортиазид не совсем рекомендован при гиперурикемии и подагре.
Вам лучше перейти просто на Лозартан(Лориста) 80-100 мг без гидрохлортиазида .
Или перейдите действительно на телмисартан/телмиста 80 мг.


Что касается повышения АЛТ,АСТ, можно гепатопротекторы. Препарат, про который вы пишете- можно принимать. Либо Гептор или гептрал 400 мг * 1- 2 р/д в течении месяца.
Пройдите узи обп, возможно есть жировой гепатоз (стеатогепатоз).

Цистон можно при мочекаменной болезни, до 2месяцев, по 2т* 2 р/д.

Насчет гиперурикемии, Сейчас соблюдать низкопуриновую диету, а именно ограничить потребление мяса телятины/говядины/бобовых/кофе/алкоголя/колбасы/копченостей, они дают повышение мочевой кислоты.
Потому что избыточная мочевая кислота будет откладываться в суставах, вызывая подагрический артрит и плохо выводиться с мочой (откладываться начнет в виде уратов в почках).

У вас гипотиреоз. На Т4 свободный не сдавали. По Т4свободному можно определить, субклинический или манифестный гипотиреоз.
Я бы рекомендовала только И4 свободный досдать, потому что если Т4св в норме, субкл.гипотиреоз у взрослых не лечат, если Т4свободный снижен, то это манифестный гипотиреоз и нужно лечить.


Повышен общий холестерин и его плохая фракция лпнп.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу. Заменить масла на основе животных жиров на растительные (например, оливковое, льняное, кроме кокосового масла). Купите дозатор для масла, есть на маркетплейсах, чтобы лишнее масло не положить в пищу.
Пройти планово УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить наличие бляшек,стеноза.
Потому что при дислипидемии начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах, при наличии бляшки в сосудах и стенозов(сужений)- начать прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером.
ЕСЛИ сосуды чистые- следующий контроль узи сосудов шеи через 2-3 года. Статины не нужны. Только модификация (изменение) образа жизни, ЗОЖ, правильное питание.

Повышен ЛПНП, рекомендуется в таких случаях омега 3 утром на 3 мес придерживайтесь средиземноморской диеты и пересдайте липидограмму
Повышен уровень мочевой кислоты, для начала попробуйте диетой снизить, диета стол 6
Ввиду повышения ТТГ , сделайте УЗИ щитовидной железы, сдайте Т4св антиТПО и на консультацию к эндокринологу
Повышены Алт и АСТ, рекомендуется сделать УЗИ печени желчного пузыря и поджелудочной железы, гепатита нет ?
Ввиду повышения креатинина и наличия камней в почках, рекомендуется сделать "свежее" УЗИ почек и на консультацию к урологу, а так как у вас уже давно он повышен то и к нефрологу

То что вы заменили , хорошо, да можно и без мочегонного компонента

Гепато форте можно, он , возможно, в какой-то степени снизить уровень Алт и АСТ, но все равно нужно узнать причину повышения

В прошлом узи паренхима (мякоть) почки потолще, чем в более новом. Это, конечно, может зависеть и от аппарата и от врача проводившего узи.
УЗДГ это другое, с помощью него смотрим именно артерии почек на момент окклюзии (атеросклеротические бляшки?). Желательно планово выполнить, при окклюзиях может быть и артериальная гипертензия, тем более с учёт дислипидемии, настоятельно рекомендую)