Что вас беспокоит?
Как лечиться от хеликобактера пилоты? Диагнозы:неэрозивный рефлюкс- эзофагит, атрофический гастрит с очаговой кишечной метаплазией. Рубцовая деформация 12 персоной кишки. Эрозивняй бульба. Дутденит.
После двух онкологий, химиотерапии, трех операций обнаружены неэрозивный рефлюкс-эзофагит, атрофический гастрит с очаговой кишечной метаплазией, рубцовая деформация луковицы 12 перстной кишки, эрозивняй бульбит, дуоденит. Как лечиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравтвуйте.
загрузите фгдс.
атрофия и метаплазия подтвердить гистологически?
каким тестом выявлен хеликобактер?
какие были операции?
онко чего?
и когды выполненыы операции и химия?
какие препараты принимаете постоянно?
в родне есть проблемы с желудком?
Марияя Александровна, добрый вечер. Нет гистологии и тестов на хеликобактер. Врач предположил, что все проблемы от хеликобактера. Онкология почки, операция в 2017 г., рак молочной железы в 2021 г. химиотерапия и операция по удалению груди.
фгдс загрузите.
Мария Александровна, в семье был рак толстой кишки у двоюродного брата и у мамы. Мне удалили два полина в сигмовидной кишке и оболочкой.
Мария Александровна, как это делается?
Мария Александровна, я загрузила на е mail.
целиком загрузите.
на хеликобактер брали во время фгдс?
Мария Александровна, нет не брали. Искали онкологию
если на хеликобактер не обследовались, то рекомендуется обледоватьься
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
также рекомендуется исключит аутоиммуннй гастрит.
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка.
а почему искали онкоглогию?
что-то не так с анализами?
Мария Александровна, да, высокий онкомаркер СА 19-9 816
Мария Александровна, удалили полип из ободочной кишки
Мария Александровна, после удаления онкомаркер уменьшился до 400
гистология полипа пришла какая?
узи обп делали?
по поводу онкомаркера
рекомендуется выполнить кт обм с контрастом, если не делали
Мария Александровна, я делала кт без контраста, у меня на контраст аллергия
Мария Александровна, да делала
тогда обсудите с врачом выполнение мрт обп с контрастом.
там другой контраст.
загрузите кт обп
Мария Александровна, диффузнфе изменения поджелудочной, гипермегалия и стестоз печени, в желчном камень 0,7 .
Мария Александровна, мне врачи категорически не стали делать КТ с контрастом, пришлось даже направление переписывать. Оно есть у меня только в емиасе. Могу загрузить на email
кт с контрастом и мрт с контрастом-это разные методы и разные контрасты исполььзуются
гистология полипа ?
Мария Александровна, пишут, что доброксчественный
рекомендуется обследоватся на хеликобактер и аутоиммунный гастрит-писала выше.
обсудить выполнение мрт обп контрастом(тк при таком онкомаркере первое что рекомендуется исключать-проблему в поджелудочной).
если не сдавали, то рекомендуется сдать РЭА.
по результатам фгдс
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют(если нет аллергии на препараты, и раньше не лечили хеликобактер)
Лечение под контролем очного врача.
если хеликобактер будет положительным, то возможна такая схема(обсудить с очным врачом)
1)Разо 20 мг 2 р\д-2 недели, далее разо 20 мг утром-2 недели, далее разо 10 мг утром-2 недели.
2)Амоксициллин 1000 мг 2 р\д перед едой-14 дней.
3)Кларитромицин 500 мг 2 р\д после еды -14 дней.
4)Энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-2 недели.
5)де-нол по 2 таб за 30-60 мин до еды 2 рд-2 недели, далее ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц.
6)ретч по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
если отрицательным, то
1)Разо 20 мг 2 р\д-2 недели, далее разо 20 мг утром-2 недели, далее разо 10 мг утром-2 недели..
2)де-нол по 2 таб за 30-60 мин до еды 2 рд-2 недели, далее ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц.
3)ретч по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
Принятый ответ
Наталья, добрый вечер
При наличии атрофии и метаплазии для того, чтобы остановить прогрессирование изменений слизистой нужно диагностировать наличие бактерии
И лечить
Исключить аутоимунный процесс ( который также вызывает атрофию) можно по анализам крови- к внутреннему фактору касла и париетальным клеткам
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
В первую очередь нужно выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
2. Кровь на АТ к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла.
Это нужно, чтобы определить причину возникновения атрофии в желудке.
Если хеликобактер пилори будет отрицательно, рекомендован курс лечения:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг 2 недели.
2. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней, после него Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 2 месяца.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Также соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Если хеликобактер пилори обнаружится, курс лечения включает в себя:
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день 14 дней.
2. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней, затем Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 2 месяца.
4. Нексиум 40 мг 2 раза в день 14 дней, затем по 40 мг 1 раз в день утром натощак 1 месяц.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, после него Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 1 месяц.
То есть тактика дальнейшего лечения напрямую зависит от обследований.
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 202415 ответов