Что вас беспокоит?
Алпразолам, азафен, мезазам
Добрый вечер. 1,5 месяца назад обратилась к психотерапевту тк в жизни прибавилось стрессов и просто не вывожу. Сильная раздражительность, вспыльчивость, агрессия в сторону близких. Как предыстория- я декрете 3 года, вышла на работу, у ребенка кризис трех лет, вечные болезни из сада, ссоры дома и тд. Ничего такого, чего нет у других людей, но я не вывожу. Изначально психотерапевт выписал азафен и мезапам. Утром таблетку мезапама, днем таблетку азафена, вечером по таблетки каждого. Первую неделю не было никаких полочек и возможно эффект плацебо сработал- было всё ок. На второц неделе приема- особого изменения в своем состоянии не наблюдала. Посетила психотерапевта, сказал, что лекарства только начали действовать. Сегодня поехала опять к нему, спустя месяц приема с просьбой поднять дозировку ибо последнее время будто хуже стало, постоянные срывы с хуже, чем до приема таблеток. Врач заменил мне мезапам на АЛПРАЗОЛАМ и сказал пить так же. Почитала, что лекарство сильное, очень тяжело отмена у людей проходит и честно сказать боюсь его пить. Но и состояние сейчас меня тоже не устраивает. Есть знакомые, которые сидят на антидепрессантах и удивляются, почему мне выписывают вообще таблетки, которые можно купить только в аптечном пункте поликлинике ( их на самом деле нигде не купить, все аптеки объездила). Что ставит в сомнения компетентность врача при этом всем. В моем городе только один гос психотерапевт, есть еще пнд, но в него боюсь обращаться, не хочу стоять на учете. Подскажите пожалуйста ваше мнение по поводу назначенных препаратов и их дозировки.
Здравствуйте!
В целом учитывая описание лечение назначено верно, так как Вы описываете тревогу. Асафе назначено верно (но все же он препарат прямо не первой линии), и вероятно, что надо увеличивать дозировку до 3х таблеток в сутки. Так же конечно параллельно для прикрытия алпразолам (его не так длительно принимать). Если совсем никакой динамики не будет, то конечно надо бы переходить на антидепрессанты группы СИОЗС.
Попробуйте так начать чтение Харрис Расс - Ловушка счастья, поможет при стрессовых ситуациях.
Не переживайте, состояние обязательно выровнится, но может не так быстро конечно как хотелось бы.
Артур, добрый вечер, подскажите пожалуйста а в чем разница назначенных препаратов и СИОЗС? Совершенно в этом всем не разбираюсь. Хотелось бы конечно, чтобы вреда для здоровья было меньше. Сонливость и вялость ладно, даже память хуже стало- не страшно. Тревожит, что стал болеть желудок, который ранее не беспокоил, возможно это из-за таблеток такое?
возможно, что боли могут быть из-за таблеток.
СИОЗС более эффективные/безопасные препараты, переносятся легко.
Принятый ответ
Здравствуйте. Основное лечение в Вашем случае - это антидепрессант. Можно было бы добавить еще психотерапию. Я бы подумал о замене азафена на антидепрессант из группы СИОЗС (сертралин, например). А в плане алпразолама я с Вами согласен, я бы здесь выбрал тот транквилизатор, который можно принимать длительное время спокойно, чтобы зависимость не вызывал. Можно подумать над тофизопамом, или тералидженом.
Здравствуйте!
Если говорить про тревожные и депрессивные расстройства, то антидепрессантами первого выбора является группа СИОЗС - они более эффективны, но заход на них тяжелее, чем на азафен, так как в период адаптации к данной группе антидепрессантов возможно усиление тревожности, появление тошноты, скачки давления и пульса и тд, период адаптации длится в среднем 2-3 недели, поэтому дополнительно назначают транквилизатор в качестве прикрытия. Но по описанию я не вижу депрессивную или тревожную симптоматику, на мой взгляд вам вообще нужны стабилизаторы настроения - можно было бы рассмотреть седалит в низкой дозировке, либо как вариант нейролептик сонапакс.
Алпразолам действительно вызывает зависимость, его рекомендовано принимать до 2 недель. Мезапам также желательно принимать максимум до 1 месяца. Из других транквилизаторов, которые не вызывают привыкания, можно рассмотреть стрезам или атаракс.
Анжела Вильевна, подскажите пожалуйста, возможно ли резко закончить пить то, что я сейчас пью? Или надо постепенно? И обязательно ли сразу переходить на другие лекарства или можно перерыв сделать месяц - два? Дело в том, что у меня в городе всего один психиатр и только пнд, ну или в частные платно, но я не потяну это. И есть ли сейчас учет в пнд? Вроде бы нет, но наслышана, что после обращения туда за помощью- в будущем у людей проблемы могут быть на работе/ с получением прав и тд, раз засветился там
Принятый ответ
Резко отменять точно не надо, иначе будет синдром отмены. Если азафен и мезапам принимаете по 2 таб в сутки, то уменьшайте до 1 таб и спустя неделю можно полностью отменить.
Не обязательно переходить сразу на другие препараты, но состояние может стать хуже. Как вариант, если вы хотите прервать лечение на время, можно попробовать безрецептурный препарат нормотим - по 2 таб утро и 1 таб в обед 1 месяц , в составе данного препарата есть литий, поэтому он эффективен в лечении раздражительности, агрессии. Также еще можно рассмотреть адаптол/мебекар по 1 таб 3 раза в сутки, также эффективен при раздражительности.
Сейчас нет такого понятия как «учет», вы правы. Есть диспансерное и консультативное наблюдение. Под диспансерное наблюдение попадают лица с тяжелыми, хроническими, часто обостряющимися заболеваниями (шизофрения , биполярное расстройство, расстройства личности и тд). Неврозы, тревожные расстройства, депрессии - это консультативное наблюдение , никак не отражается на работе , трудоустройстве, получении водительского удостоверения , информация не передается работодателю
Здравствуйте . С данным состоянием на учет не ставят. Можно не переживать. А вот лечение неверно бы я сказала. Препарат выбора вовсе не азафен! А элицея или золофт. Для адаптации анксиолитик,- тералиджен, атаракс, грандаксин, альпрозалам не советую! Обязательно психотерапия(дистанционно в вашем случае удобно будет).
Здравствуйте! Добавлю со стороны медицинской психологии:
1. У вас симптомы выгорания. Скажите , время на себя бывает ?
2. Чекап организма делали? Важно исключить дефициты в том числе.
3. Пробовали подключать в работу психолога ? Это позволит более стойкий результат получить вместе с лечением медикаментами
Алина Николаевна, времени на себя нет, тревожит то, что я и ничего не хочу. Куда-то ходить, что-то делать. С двумя разными психологами общалась дистанционно, мне как-то не пошло. Анализы не сдавала
Вы ничего не хотите , потому что истощены физически и морально , это и есть выгорание.
Анализы обязательно сдайте - ТТГ, Ферретин, В9, В12, витамин Д., ОАК.
С психологом в каком подходе работали? Сколько сессий было. Вам нужно комплексно решать проблему, чтобы был стойкий результат.
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20223 ответа
- 18 Февраля 20239 ответов
- 21 Августа 20255 ответов