Консультация невролога /

Сильные боли под правой лопаткой — вопрос №2718902

80 просмотров

Здравствуйте. Отцу 67 лет. В 35 лет была тяжёлая операция по поводу грыжи диска,осложнения,после этого одна стопа почти потеряла чувствительность, был на инвалидности, ходил с тростью. Но через пару лет более менее восстановился, работал сварщиком,боли конечно периодические были. Спина болит всю жизнь, но терпимо. В 2019 артродез голеностопного сустава. Со вторника 10 декабря начались сильные боли в спине чуть ниже правой лопатки, с его слов после того как варил сваркой в неудобной позе на работе. Выпил Нимесил дома,стало легче, в среду пошел на работу. Но после работы стало немного хуже. Вызвали вчера врача,прописала уколы Мелоксикам и ещё таблетки разные,всего не знаю, живу не с ними. Сильно легче не стало,но Вчерашнюю ночь спал. А сегодняшнюю ночь не спал вообще,легче не становится,сидеть и лежать очень тяжело,только ходит туда сюда. Очень страшно. Боли сильные. Что нам делать? Вызывать скорую или есть ещё какие препараты? В больнице у нас обслуживание далеко не на высоком уровне,страшно даже его туда класть..

Возраст: 67

Хронические болезни: Гипертония, артродез голеностопного сустава, геморрой
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Можно выполнить кт органов грудной клетки , исполнить патологию
Рассмотрите к приему габапентин ( препарат выбора при нейропатической боли )
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Принятый ответ
Клиент
Алена Алексеевна, а мы думали про МРТ позвоночника. Или все же грудной клетки?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
В первую очередь исключаем патологию органов грудной клетки
Можно МРТ выполнить грудного отдела позвоночника
Клиент
Алена Алексеевна, спасибо
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Можно пройти МРТ грудного отдела позвоночника на всякий случай, но клинически по симптомам не исключен мышечно-тонический синдром.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис на 10-12ч в день 10 дней.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо. Сейчас назначено Мелоксикам,Комбилипен, Мидокалм. Но боли очень сильные не проходят. Сегодня даже хуже чем вчера,прилечь даже на 30 сек не может ( сделали укол кеторола, но вообще не помогает.
Невролог, Рентгенолог
Комбилипен лучше убрать, он болевой синдром не лечит
Мидокалм заменить на сирдалуд лучше
Можно попросить врача невролога выписать рецепт на габапентин, назначается он по схеме капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо большое
Невролог
Здравствуйте
Для перестраховки выполняют мрт грудного отдела позвоночника.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Упражнения при боли в спине после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо
Невролог
Здравствуйте, вероятнее всего это мышечно-тонический синдром.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
Вероятнее торакалгия с мышечно -тоническим синдромом

Рекомендуют в таких случаях:
-Избегать чрезмерных физических нагрузок (подъем тяжестей, ношение тяжелой сумки в одной руке и др.), переохлаждения и длительных статических нагрузок.
-кап. Целекоксиб 200 мг/сут в 1 р/с внутрь 7-14 дней (при необходимости суточную дозу можно увеличить до 400 мг) , не пить на голодный желудок.
-таб. Тизанидин (Сирдалуд, Тизалуд) 2 мг на ночь 7-14 дней
- кап. Омепразол (Омез) 20 мг 1 раз в сутки за 20 минут до еды.
- Пластырь с лидокаином - прикрепить пластину к болезненной зоне на 12 часов. - 5 дней
-Массаж и лечебная гимнастика, включающая упражнения на укрепление мышечного корсета и растяжение спазмированных мыщц после купирования острого болевого синдрома.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пневмония.
20 мая 2021
Анна
Вопрос закрыт
Нужно ли делать операцию
23 января 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Коксартроз лечение
14 марта 2024
Анна
Вопрос закрыт
Боль в коленях
31 августа 2024
Полина, Куйбышев
Вопрос закрыт
Совместимость Тералиджена и нейробиона
4 ноября 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень