Что вас беспокоит?
Сильные боли под правой лопаткой
Здравствуйте. Отцу 67 лет. В 35 лет была тяжёлая операция по поводу грыжи диска,осложнения,после этого одна стопа почти потеряла чувствительность, был на инвалидности, ходил с тростью. Но через пару лет более менее восстановился, работал сварщиком,боли конечно периодические были. Спина болит всю жизнь, но терпимо. В 2019 артродез голеностопного сустава. Со вторника 10 декабря начались сильные боли в спине чуть ниже правой лопатки, с его слов после того как варил сваркой в неудобной позе на работе. Выпил Нимесил дома,стало легче, в среду пошел на работу. Но после работы стало немного хуже. Вызвали вчера врача,прописала уколы Мелоксикам и ещё таблетки разные,всего не знаю, живу не с ними. Сильно легче не стало,но Вчерашнюю ночь спал. А сегодняшнюю ночь не спал вообще,легче не становится,сидеть и лежать очень тяжело,только ходит туда сюда. Очень страшно. Боли сильные. Что нам делать? Вызывать скорую или есть ещё какие препараты? В больнице у нас обслуживание далеко не на высоком уровне,страшно даже его туда класть..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно выполнить кт органов грудной клетки , исполнить патологию
Рассмотрите к приему габапентин ( препарат выбора при нейропатической боли )
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Алена Алексеевна, а мы думали про МРТ позвоночника. Или все же грудной клетки?
В первую очередь исключаем патологию органов грудной клетки
Можно МРТ выполнить грудного отдела позвоночника
Алена Алексеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно пройти МРТ грудного отдела позвоночника на всякий случай, но клинически по симптомам не исключен мышечно-тонический синдром.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Марина Алексеевна, спасибо. Сейчас назначено Мелоксикам,Комбилипен, Мидокалм. Но боли очень сильные не проходят. Сегодня даже хуже чем вчера,прилечь даже на 30 сек не может ( сделали укол кеторола, но вообще не помогает.
Комбилипен лучше убрать, он болевой синдром не лечит
Мидокалм заменить на сирдалуд лучше
Можно попросить врача невролога выписать рецепт на габапентин, назначается он по схеме капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Марина Алексеевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте
Для перестраховки выполняют мрт грудного отдела позвоночника.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Упражнения при боли в спине после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Лилия Альбертовна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятнее всего это мышечно-тонический синдром.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее торакалгия с мышечно -тоническим синдромом
Рекомендуют в таких случаях:
-Избегать чрезмерных физических нагрузок (подъем тяжестей, ношение тяжелой сумки в одной руке и др.), переохлаждения и длительных статических нагрузок.
-кап. Целекоксиб 200 мг/сут в 1 р/с внутрь 7-14 дней (при необходимости суточную дозу можно увеличить до 400 мг) , не пить на голодный желудок.
-таб. Тизанидин (Сирдалуд, Тизалуд) 2 мг на ночь 7-14 дней
- кап. Омепразол (Омез) 20 мг 1 раз в сутки за 20 минут до еды.
- Пластырь с лидокаином - прикрепить пластину к болезненной зоне на 12 часов. - 5 дней
-Массаж и лечебная гимнастика, включающая упражнения на укрепление мышечного корсета и растяжение спазмированных мыщц после купирования острого болевого синдрома.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 20184 ответа
- 23 Марта 202124 ответа