Что вас беспокоит?
Коксартроз лечение
Добрый день. Папе 77 лет, в анамнезе перенесенный инфаркт полтора года назад. Около месяца беспокоят боли в правом тазобедренном суставе при ходьбе, тяжело стать на ногу.10 дней назад терапевт назначила рентген. На рентгене коксартроз правого Тазобедренного сустава с признаками некроза головки бедренной кости 2-3 степени. Назначено толперизон 2р/д и габапентин 1 раз в день в течении 10-14 дней. Также витамины группы В. Сегодня 9 День пьют лекарства, но улучшения нет. Боли не меньше, сегодня уже с двумя палочками по квартире ходит. На улицу даже не собирается выходить. Говорит тяжело, больно. Об искусственном суставе и слышать не хочет. Но хочется как-то помочь, хоть боль уменьшить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если было бы можно легко уменьшить боль, то никто бы суставы не менял.
Рекомендовано:
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).
Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.
Мидокалм 150 мг 2р в день или Толперизон.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.
Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипрометы ввести в сустав под УЗИ контролем один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.
ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов
П.С.
После Габапентина можно и до туалета не дойти. Не то что на улицу. Он мозги отключает капитально.
Принятый ответ
Здравствуйте Анна!
В данном случае самое оптимальное -это начать с блокады ГКС -Дипроспан (Дипромета)+Лидокаин ,с последующим введением в сустав пр-в гиалуроновой кислоты.Это врачебная манипуляция.
если не настроены, и боитесь делать блокаду, тогда пропробуйте проколоть самый сильный НПВС,лучше в\м- Кетарол (Кеторолак)-по 1 мл в\м (30 мг)-можн желать до 3 р\сут. Обязательно принимать вместе с Нольпазой по 20 мг (или 40 мг-если есть проблемы с ЖКТ в анамнезе) утром,перед завтраком,запивая достаточным кол-м воды. Или же можно вместо Нольпазы Омез.
также к лечению добавить:
Мидокал по 150 мг-2 раза в день.Курс 10 дней .Или в\м по 1 мл-2р\сут.
? Нейромульвит- внутрь, по 1 таб 1-3р\сут,после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.Курс 3 нед
?Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
? Хондропротекторы: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
?Курсы физиотерапии: фонофорез с гидрокортизоном,лекарственный электрофорез и др.
?Массаж нижних конечностей, акцентом на мышцы бедра и коленного сустава
Санаторное лечение ,например в санатории ортопедического профиля.
?ЛФК. Желательно под контролем врача_ЛФК, разрабатываются индивидуальные планы упражнений,включающие в себя упражнения для коррекции дисбаланса мышечных групп бедра и голени.
и их можно будет позже выполнять самостоятельно.
?Используйте трость для передвижений, тоже помогает снизить боль или же есть спец. бандажи на ТБС
Здравствуйте, показан курс хондропротекторов Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20161 ответ
- 23 Октября 20171 ответ