Почему неэффективно назначенное лечение? — вопрос №2719252

Лечиться в такой ситуации обязательно, чтобы избежать осложнений сахарного диабета. В такой ситуации обычно нужна коррекция терапии, как я писала выше, обязательно подключение инсулинотерапии для стабилизации уровня глюкозы крови. Добавить к терапии форсигу, на нем обычно улучшаются показатели и глюкозы крови и давления. Консультация кардиолога для подбора терапии по давлению, или обычно в таких случаях можно начать прием Нолипрел 0,625 мг+2,5 мг для стабилизации АД, обязательно контроль АД утром и вечером.

Сейчас также важно соблюдать питьевой режим (1,5 -2 л чистой воды в сутки), так как может быть интоксикация глюкозой на фоне ее высоких значений, от этого может быть и плохое самочувствие.
Общие рекомендации по диабету:
1. Самоконтроль гликемии
не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;

Целевой уровень: глюкоза плазмы натощак/перед едой/ на ночь/ночью < 7,5 ммоль/л, через 2 часа после еды < 10,0 ммоль/л.


2. Гликированный гемоглобин НbА1с 1 раз в 3 мес. Целевой уровень менее 7.5%

3. Общий анализ крови 1 раз в год. Общий анализ мочи 1 раз в год. Микроальбуминурия, соотношение альбумин/креатинин в утренней порции мочи 1 раз в год.

4. Биохимический анализ крови (белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин, калий, натрий, расчет СКФ) - не менее 1 раза в год.

5. Самоконтроль АД 2-3 раза в сутки. ЭКГ 1 раз в год. Консультация кардиолога 1 раз в год.

6. Осмотр ног - при каждом посещении врача. Оценка чувствительности стоп - не реже 1 раза в год, по показаниям – чаще.

7. Осмотр офтальмологом (офтальмоскопия с широким зрачком) - не реже 1 раза в год.

8. Рентгенография грудной клетки 1 раз в год.

9. Проверка техники и осмотр мест инъекций инсулина - не реже 1 раза в 6 мес.

Рекомендации по питанию
1. Рекомендуется ограничение калорийности рациона с целью умеренного снижения массы тела.
2. Резкие, нефизиологические ограничения в питании и голодание противопоказаны.
3. Для снижения массы тела рекомендовано ограничение жиров (прежде всего животного происхождения) и сахаров; умеренное (в размере половины привычной порции) – продуктов, состоящих преимущественно из сложных углеводов (крахмалов) и белков; неограниченное потребление –продуктов с минимальной калорийностью (в основном богатых водой и клетчаткой овощей).
4. С точки зрения общего здоровья, следует рекомендовать потребление углеводов в составе овощей, цельнозерновых, молочных продуктов, в противовес другим источникам углеводов, содержащим дополнительно насыщенные жиры или трансжиры, сахара или натрий. Важно также включать в рацион продукты, богатые моно- и полиненасыщенными жирными кислотами (рыба, растительные масла).
5. Допустимо умеренное потребление некалорийных сахарозаменителей.
6. Употребление алкогольных напитков возможно в количестве не более 1 условной единицы для женщин и 2 условных единиц для мужчин в сутки (но не ежедневно) при отсутствии панкреатита, выраженной нейропатии, гипертриглицеридемии, алкогольной зависимости. Одна условная единица соответствует 15 г этанола, или примерно 40 г крепких напитков, или 140 г вина, или 300 г пива. Употребление алкоголя увеличивает риск гипогликемии, в том числе отсроченной, у тех пациентов, которые получают секретагоги и инсулин. Необходимо обучение и постоянный контроль знаний о профилактике гипогликемий.

Рекомендации по физической активности
• Регулярная физ. Активность способствует достижению целевых уровней
гликемического контроля, помогает снизить и поддержать массу тела, уменьшить
инсулинорезистентность и степень абдоминального ожирения, способствует
улучшению дислипидемии, повышению сердечно-сосудистой тренированности.
• Рекомендуются аэробные физические упражнения продолжительностью 30–60 минут, предпочтительно ежедневно, но не менее 3 раз в неделю. Суммарная продолжительность – не менее 150 минут в неделю.