Что вас беспокоит?
Плохие анализы
Здравствуйте. У меня у мамы сахарный диабет, она принимает на постоянной основе препараты. Не так давно у неë часто стали появляться приступы тахикардии, аритмии. Пульс поднимается в пределах 150. Она гипертоник. Принимает на постоянной основе препараты от давления ( конкор, индапамид)На случай такого приступа берёт под язык кордарон и разжовывает аспирин. Что делать с таким пульсом. Сдавали анализы, прикрепляю
Принятый ответ
Здравствуйте, анализы пока не прикрепились. ЭКГ или холтер проходили? Какое давление в последнее время? Если есть дневник давления и пульса можете прикрепить?
Ирина Сергеевна, анализы прикрепила. ЭКГ делали, холтер нет. На ЭКГ отправляли с подозрением на инфарк, он не подтвердился. Сейчас точно не могу уже сказать, что по ЭКГ
Ирина Сергеевна, давление 130-140. Сердечное 70-80. Пульс 55-90
Какие еще препараты мама принимает кроме как от давления?
Ирина Сергеевна, кардиомагнил, глиглазид, метформин, октолипен начала ещё принимать
Какая дозировка конкора сейчас назначена?
Ирина Сергеевна, 2,5
Можно увеличить дозу до 5 мг под контролем ЧСС. Также необходимо пройти холтер-мониторирование ЭКГ для исключения нарушений ритма, с последующей консультацией врача. По анализам повышен сахар, если давно не сдавали кровь на гликированный гемоглобин, то нужно сдать. Повышена мочевая кислота, нет проблем с суставами? Повышен креатинин, при расчете СКФ выявлена хроническая почечная недостаточность С3а стадии, в таких случаях обычно рекомендуют ограничение белка и соли (пищу не солить), прием препарата канефрон по 2 табл 3 раза в день 1 месяц с последующим контролем креатинина. Повышен Холестерин, статины или другие препараты для снижения холестерина не принимает мама? Кровь на липидный спектр не сдавали в недавнем времени?
Ирина Сергеевна, проблемы с суставами есть, болят. Как можно эту мочевую кислоту вывести? Начала принимать аторвастатин
В какой дозе аторвастатин начала принимать? По мочевой кислоте можно начать прием аллопуринола 100 мг по 1 табл 2 раза в сутки на постоянный прием, дополнительно низкобелковая диета с обязательным исключением колбас, сосисок, копченых продуктов, пива и пивных напитков. Для уточнения дозы аторвастатина нужен анализ крови на липидный спектр, особенно ЛПНП.
Ирина Сергеевна, аторвастатин 20мг 1 раз в день
Скорее всего будет недостаточно такой дозы, так как очень высокий общий холестерин. По возможности в ближайщее время пусть сдаст кровь на липидный спектр и холтер пройдет, либо можно вызвать скорую в момент приступа или на приемный покой обратиться чтобы сняли ЭКГ и посмотреть что за аритмия, так как нарушение ритма может быть опасным очень своими осложнениями.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с прикрепленными анализами.
По анализам крови признаки гиперхолестеринемии, повышение мочевой кислоты и креатинина.
Какую дозу конкора принимаете?
Хайшат Нарзановна, 2,5мг.
Рекомендуется увеличить дозу конкора 5 мг 1т утром.
Хайшат Нарзановна, хорошо. А что с мочевой кислотой?
Для снижения уровня мочевой кислоты нужно соблюдать диету с ограничением жирного, жареного, копчёного и маринованного.
Кушайте все на пару и отварное.
С целью снижения уровня мочевой кислоты рекомендуется принимать аллопуринол 100 мг 1т в сутки 30 дней.
Хайшат Нарзановна, спасибо. Аторвастатин мама начала принимать 20 мг 1р.в день.
Принятый ответ
Дарья, добрый вечер
Внимательно ознакомилась с результатами анализов вашей мамы.
Уровень глюкозы повышен, вы в хронических заболеваниях отмечаете сахарный диабет, поэтому и гипергликемия.
Повышен общий холестерин, Повышены триглицериды.
Повышение уровня триглицеридов в сыворотке крови (более 1,7 ммоль/л) чаще всего свидетельствует об избыточном поступлении с пищей жира и сахара, реже- при высоком уровне - при генетической предрасположенности,гипотиреозе,ХБП.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу. Заменить масла на основе животных жиров на растительные (например, оливковое, льняное, кроме кокосового масла). Купите дозатор для масла, есть на маркетплейсах, чтобы лишнее масло не положить в пищу.
Пройти УЗДГ сосудов шеи, чтобы исключить наличие бляшек,стеноза.
Потому что при дислипидемии (высоком холестерине) начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах, при наличии бляшки в сосудах и стенозов(сужений)- начать прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером на 8 недель, далее контроль ЛПНП и холестерина.
Повышена щелочная фосфотаза, планово когда будет возможность пройти УЗИ органов брюшной полости.
Мочевая кислота повышена- гиперурикемия.
Сейчас соблюдать низкопуриновую диету, а именно ограничить потребление мяса телятины/говядины/бобовых/кофе/алкоголя/колбасы/копченостей, они дают повышение мочевой кислоты.
Потому что избыточная мочевая кислота будет откладываться в суставах, вызывая подагрический артрит и плохо выводиться с мочой (откладываться начнет в виде уратов в почках).
Креатинин немного повышен, то есть немного снижена функция почек, это из за многолетней гипертонической болезни. Такой урлвень креатинина не лечат нефрологи, оно может быть таким теперь всю жизнь.
Насчет пульса высокого. Я бы порекомендовала сделать ЭКГ однократно хотя бы, по хорошему вообще холтер ЭКГ в течении суток делать, чтобы узнать, какие нарушения ритма в течении суток регистрироваться будут на ЭКГ.
Если не будет противопоказаний (астма/хобл/блокады по экг) - добавляют к лечению бета блокаторы (бисопролол 5-10 мг утром 1 р/день или метопролол 25-50 мг* 2 р/день)
Сафия Ринатовна, здравствуйте. А как снизить мочевую кислоту? Может есть препараты какие-то? Советовали аллопуринол
Да, верно, Аллопуринол (Милурит) 200- 300 мг в день на месяц.
Через месяц контроль мочевой кислоты. Она ниже 350 ммоль/л должна быть в идеале.
Сафия Ринатовна, у нас дозировка только 100 мг. Две таблетки получается?
Из инструкции: Рекомендованная доза препарата составляет 300-600 мг в сутки при среднетяжелом течении; 600-900 мг в сутки при тяжелом течении. Максимальная суточная доза - 900 мг.
Пока рекомендую принимать по 1 таб (100мг) * 2 раза в день. на месяц
Сафия Ринатовна, прикрепила ещё одни анализы. Посмотрите пожалуйста
Посмотрела, лимфоцитоз- перенесла вирусную инфекцию. лейкоциты из за лимфоцитов повышены.
Общее количество тромбоцитов (PLT) в норме- норма тромбоцитов по современным гематологическим нормам от 150 и до 450., на MPV- средний объем тромбоцита, на PDW, и на коэффициент крупных Р-LCC, P-LCR вообще не нужно смотреть, показатель для нас не имеет диагностического значения.
Неплохой анализ, причин для беспокойства по ОАК нет
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вашей мамы повышены мочевая кислота(может говорить о подагре, нужна консультация ревматолога), креатинин(страдают почки), холестерин. Скорее всего нужна коррекция сахароснижающей терапии, органами мишенями, который чаще всего поражает диабет, являются почки. По поводу повышенного пульса нужно рассмотреть вопрос о повышении дозировки конкора с кардиологом
Принятый ответ
Здравствуйте. ХМ-ЭКГ выполняли?
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20215 ответов
- 31 Мая 20215 ответов
- 7 Сентября 20211 ответ
- 25 Мая 20221 ответ