Тактика лечения коронавирусной пневмонии — вопрос №272049

Question

Тактика лечения коронавирусной пневмонии — вопрос №272049

Екатерина

4963 просмотра

21 июня 2020

Здравствуйте!Все началось 4.06. небольшая боль в горле,6.06.озноб,ломота,температура 37,4,затем покалывания в груди,нехватка воздуха.
Тест на ковид брали 11.06.результат утерян.
13.06.на кт пневмония левосторонняя полисегментарная вирусная пневмония,легкая степень до 25%.
С 10.06 по 15.06 суммамед 500мг
С 11.06. Тамифлю по 75мг 2 раза в день
С 13.06.добавили таваник по 500мг 2 раза в день.
Температура до антибиотиков была 37,2 утро 37,4 вечер.
С 14.06.тепература стала
36,6 утро до 37,0 день
С 18.06. температура стала утро 36,6
День-вечер 37,2
То есть опять стала подниматься.
Сейчас пропила 6 дней суммамеда по 500мг и 7 дней таваника по 500мг 2 раза в день,тамифлю допиваю.
Ранее,в 2018,2019г, осенью пропивала таваник по 500 мг 10 дней (лечение пиелонефрита)
И 3дня с 29 мая по 1 июня 2020 года-цистит.Может поэтому он не подействовал в этот раз?
Терапевт назначил новое лечение:
Юнидокс солютаб 100 1 таблетка утро
Вечер цефатоксим 1г.внутримышечно.
Совместимы ли эти препараты?Или,если соблюдать 12 часовой интервал,то можно их применять?
Можно ли колоть цефотаксим при аллергии на пенициллин?

Вопрос закрыт

лечение коронавирусной пневмонии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 21 июня 2020

Клиент

Екатерина,в инструкции к юнидоксу солютаб написано,что при сочетании доксициклина с бактерицидными антибиотиками ,нарушающими синтез клеточной ткани(цефолоспорины),эффективность снижается.
Значит, эффективность цефотаксима будет очень мала?
А как проверить на чувствительность?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 21 июня 2020

Невролог, Терапевт

Пробы есть разные. Делается укол 0.1 мл антибиотика вместе с физраствором подкожно в предплечье. Зачем через время оуениыается результат, в месте укола не должно быть покраснения, припухлости, зуда и общее состояние организма не должно меняться.

Пожаловаться

Екатерина, 21 июня 2020

Клиент

Екатерина, я это могу делать дома?

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 21 июня 2020

Невролог, Терапевт

ну, можете попросить кого-то из медиков, врядли вы сможеле сделать внутрикожный укол

Пожаловаться

Екатерина, 21 июня 2020

Клиент

Ольга, спасибо,за ответ!Я только закончила курс таваника и суммамеда,и тамифлю,аллергических реакций не было.
А насколько будет эффективен приём одного юнидокс солютаб 2 раза в день при пневмонии ковид?
Ольга,ещё вопрос:Вчера выпила флуимуцил 600,появились боли в груди,кашля практически не было.Врач предлагал флуифорт 1 пакетик в день.Что лучше использовать,флуифорт,флуимуцил или может амброксол?
Закончила пить тамифлю сегодня.Нужно ли ещё какое-нибудь противовирусное ?

+ 1

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 21 июня 2020

Пульмонолог

Екатерина , Доксициклин достаточно сильный Антибиотик . Конечно у него такой широкий спектр действия ,как ,например у Таваника . Но,Вы уже пропили Таваник,поэтому Доксициклин должен и один справиться с оставшейся патогенной микрофлорой. И тем более ,что ,если пойдет аллергия на Цефатоксим ,Вам прийдётся отменять приём любых Антибиотиков. Екатерина ,но это моё мнение. Для Вас главное и решающее мнение- это мнение Вашего лечащего врача. По поводу Флуифорте , Флуимуцила ,Амбробене они в принципе все одинаковые по действию. Боль от них могла возникнуть и в желудке ,а отдавать в грудную клетку. Поэтому ,лучше принимать через 1 час после еды и лучше взять в капсулах либо Амбробене ,либо Лазолван в капсулах. Противовирусное ещё нужно ,на 5 дней : Виферон или Гриппферон или Ингавирин. С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Екатерина, 21 июня 2020

Клиент

Ольга, благодарю за ответ!Завтра куплю противовирусное и продолжу пить.Скажите,совместимы ли эти 2 препарата:юнитокс солютаб и цефотаксим?Можно ли каким-то другим антибиотиком заменить цефотоксим?

+ 2

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 21 июня 2020

Пульмонолог

Екатерина,добрый вечер! Доксициклин я с своей практике назначада редко и не сочетала его с другими антибиотиками. Но ,не смотря на то,что в исследованиях утверждают ,что Цефатоксим снижает эффективность Доксициклина ,тем не менее в международной практике и у нас применяют схему Доксициклин с Цефатоксимом или Цефтриаксоном. С другими антибиотиками не сочетают. С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Екатерина, 21 июня 2020

Клиент

Ольга, добрый вечер!Хотела ещё уточнить.А если сейчас, после приема суммамеда и таваника,на фоне приема юнидокса сдать кровь для аллергопробы на пенициллин.Она будет информативна?Можно ли тогда эту комбинацию:юнидокс и цефотаксим заменить на другой антибиотик?Не пенициллинового ряда?Неужели нет альтернативы?

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 21 июня 2020

Пульмонолог

Екатерина, добрый вечер! Вас нужно сдать аллергопробы на Цефепим. И после Доксициклина ,при отсутствии аллергической реакции на Цефепим( он лучше Цефатоксима) ,надо проколоть Цефепим по 1,0 гр 2 раза в день- 5 дней. Екатерина , спасибо за поздравление и за подарок. С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Екатерина, 21 июня 2020

Клиент

Ольга, получается,кроме пенициллинов и и цефалоспоринов другие группы антибиотиков будут не эффективны при лечении коронавирусной пневмонии ?Таблетированная Форма вообще не подходит?

+ 1

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 21 июня 2020

Пульмонолог

Екатерина,Вы уже принимали практически все группы Антибиотиков. Остался Тиенам , внутривенно капельно-в условиях стационара. Но,не забывайте , пожалуйста,что Ковидная Пневмония - вирусная Пневмония и Антибиотики назначают только для профилактики бактреиальных осложений. С уважением,Ольга .

Пожаловаться

Екатерина, 22 июня 2020

Клиент

Ольга, добрый день!Спасибо большое,за ответ!Скажите,какой из этих противовирусных лучше:генферон,виферон или ингавирин после лечения тамифлю.Надо ли давать что-то ребёнку 4 лет?
Можно ли делать дыхательную гимнастику?
Выходить на улицу?

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 22 июня 2020

Пульмонолог

Екатерина ,добрый день! Ребенку для профилактики можно Виферон на 5 дней или Гриппферон на 5 дней. Вам так же либо Виферон,либо Ингавирин по 1 капсуле 1 раз в день 5 дней или Генферон ,как советует Михаил. Выходить на улицу можно будет по результату анализа крови на антитела к Короновирусу методом ИФА. Если там нет антител класса М ,то можно. Гимнастику потихоньку можете начинать. С уважением,Ольга.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 24 июня 2020

Клиент

Ольга, здравствуйте!Скажите,может ли от гриппферона болеть голова и нужно ли перед использованием греть спрей.Врач прописал мне нобазит по 2 таблетки 2 раза в день,и аскорил в таблетках.Что вы думаете по поводу этого противовирусного?

+ 1

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 24 июня 2020

Пульмонолог

Екатерина ,добрый день! Перед использовать не нужно греть Гриппферон ,достаточно достать из холодильника и поддержать несколько минут при комнатной температуре. Голова может болеть от любых спреев ( как от формы введения лекарственных препаратов,так и быть реакцией на сам препарат). Нобазит обладает ( так написано в инструкции) противовирусной и иммуномобулирующей активностью и стимулирует выработку собственного интерферона. Поэтому ,этот препарат должен помочь в борьбе с вирусной инфекцией. С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Екатерина, 24 июня 2020

Клиент

Ольга, благодарю Вас,Ольга!А аскорил можно использовать?
Пришёл мой мазок от 11.06.отрицательный.В понедельник 22.06.брали ещё мазок,медсестра зашла а квартиру в костюме и перчатках,новые перчатки не одевала,я растерялась и не увидела,когда она успела открыть упаковку с палочками для забора анализа.Теперь переживаю,не могла ли она меня заразить.Понимаю,что это абсурд-но теоретически можно заразиться повторно коронавирусом?

+ 1

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 24 июня 2020

Пульмонолог

Екатерина, добрый вечер! Аскорил- тоже можно принимать. Екатерина ,не переживайте, всё будет хорошо. С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Екатерина, 25 июня 2020

Клиент

Ольга, благодарю Вас!Сегодня врач разрешил мне прийти в поликлинику.Сказал продолжить пить юнидокс солютаб по 1 т / 2 раза в день и нобазит, 2 и 2 раза в день,цефотаксим он скащад пока не колоть,ввиду аллергии.и записаться на платное Кт,так как прошло 2 недели.
Прочитала,что все препараты,для разжижения мокроты не совместимы с юнидоксом...как же быть,или можно пить?
Ольга,ещё хотела спросить,сегодня несколько раз кольнуло посередине в груди,такое может быть?
Ещё врач сказал,что температура 37,2 днём может быть остаточным явлением,так ли это?

+ 1

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 25 июня 2020

Пульмонолог

Екатерина ,добрый вечер! Аскорил- может снижать действие Юнидокса и других антибиотиков . Один бромгексин усиливает их активность. Но ,препарат - старого поколения и применяется в основном ужету детей в виде сиропа. Чтобы снизить антогонизм препаратов ,между ними перерыв 2 часа. Но, лучше ,если Ваш врач советует и я с ней соглашусь ,закончить курс Антибиотика ,а потом Аскорил- при необходимости. По поводу температуры ,не люблю понятие остаточные явления. Температура должна нормализоваться. В одном случае она может держаться после разрешённой Пневмонии ,при отсутствии других причин ,если температура неврогенного характера. С уважением, Ольга. По поводу колющих болей в области грудины , несколько причин и желудок ,и сердце , и остеохондроз.

Пожаловаться

Екатерина, 27 июня 2020

Клиент

Ольга, спасибо за ответ!Скажите,вчера я сдавала общий анализ крови рано утром в подиклинике,и очень перемерзла.Уже вечером замерила,сильную боль в подчелюстных,за ушами,впереди ушей лимфоузов.Что это может быть?Так же вчера к вечеру появилось жжение между лопатками и посередине груди и надсадный кашель.

+ 1

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 27 июня 2020

Пульмонолог

Екатерина,добрый вечер! Боль в области лимфатических узлов ,может быть как реакцией самих лимфатических узлов на переохлаждение ,так и реакцией мышц на тот же фактор. Жжение ,если долго сидели , возможна реакция со стороны позвоничка. Надеюсь , что сегодня все симптомы прошли и Вы чувствуете себя получше. Записались на контрольное КТ? С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Екатерина, 29 июня 2020

Клиент

Ольга, добрый вечер!Спасибо,за ответ!Врач прописал мне терафлю и грамидин с анестетиком.Сегодня сделала кт грудной полости.Скажите это одно и тоже с кт грудной клетки?

+ 1

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 29 июня 2020

Пульмонолог

Екатерина ,добрый вечер! Вам,спан за обращение. Да ,исследования одинаковые. Как будет результат ,прикрепите , пожалуйста. С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 29 июня 2020

Пульмонолог

Екатерина , извините ,за опечатку,спасибо за обращение! С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Екатерина, 2 июля 2020

Клиент

Ольга, здравствуйте!В понедельник пришёл 2 отрицательный мазок,и я сделала второе кт,спустя 16 дней после первого,на фоне лечения юнидоксом.На кт сказала,что делаю для себя,а не для контроля,так как нигде никто не хочет принимать таких пациентов.В холле было очень душно,а на кт сильно дул кондиционер,получается прям на левую сторону,где было воспаление.И теперь у меня постоянные неприятные ощущения сзади,сбоку и спереди где легкое,и периодически озноб.
Что можно предпринять?Нельзя ли так заболеть повторно?
Не могли приём юнидокса как то изменить картину кт?
У меня мама 65+,когда можно будет контактировать с ней,она все время на изоляции.

+ 1

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 2 июля 2020

Пульмонолог

Екатерина ,добрый день! Спасибо за хорошие новости: КТ контроль в норме,мазок на Короновирус отрицательный. Два отрицательных мазка даёт право на снятие карантина Ина общение с близкими. По поводу переохлаждения ,в течение некоторого времени от нескольких недель до месяца ,могут быть неприятные ощущения в грудной клетке на фоне переохлаждения. Так восстанавливаются нервные окончания ,которые были затронуты вирусом. Но,на будущее носите, пожалуйста, с собой лёгких платок,чтобы прикрывать грудную клетку. С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Екатерина, 3 июля 2020

Клиент

Ольга, спасибо,за рекомендации!Я очень благодарна Вам!!!
Первые симптомы начались 4 июня,11 11 и 22 июня я сдавала мазки-результат отрицательный.Мне Нужно сдавать антитела,чтобы быть точно уверенной что я не заразна?Я ещё пью нобазит 8 дней,до 10 дней,можно ли на его фоне сдавать анализ?Муж и ребёнок за период моей болезни,не заразились от меня.
Я это спрашиваю,потому что мой старший ребёнок-подросток с апреля месяца находился в изоляции с моей мамой.Но 27июня и 1 июля дочка на полчаса выходила с подругой тайно погулять,я об этом узнала и теперь очень переживаю за маму( ей 65+).Теперь хочу забрать дочь к себе, и как то ее проверить( анализ на антитела.Как обезопасить мою маму?
Я после выздоровления планировала с детьми и мамой уехать из города в деревню,а теперь незнаю,как правильно поступить?

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 3 июля 2020

Пульмонолог

Екатерина ,добрый день! Вам , спасибо. Теперь по порядку: Вам нужна сдать кровь на антитела к Короновирусу методом ИФА ( антитела класса М и G) ,количественным методом. Этот анализ покажет есть ли у Вас иммунитет к Короновирусу и окончательно успокоит по поводу того ,что Вы не можете никого заразить. Отсутствие антител класса М - Вы не заразны. Наличие антител класса G от 10 единиц и выше -говорит о наличии хорошего иммунитета. Теперь по поводу мама и дочери . Им обеим надо сдать мазок на Короновирус методом ПЦР. Антитела вырата
вырабатываются в течение месяца ,поэтому анализ у них может быть отрицательным. И по результатам анализов ,можно решать о поездке в деревню всей семьёй. С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Екатерина, 3 июля 2020

Клиент

Ольга, спасибо большое!А если я заберу дочь к себе и она сдаст анализ на ig m,это же может показать острую фазу?

+ 1

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 3 июля 2020

Пульмонолог

Екатерина ,только мазок в сочетании с анализом на антитела M , покажет острую фазу заболевания . Антител ,повторюсь может и не быть. А вирус может присутствовать на слизистой носовой полости или ротоглотки. С уважением,Ольга.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 22 июня 2020

Клиент

Михаил, он укрепляет иммунитет?Что может снизить температуру?

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 22 июня 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Снизить температуру может как интерферон Альфа-2-бета, так и второй компонент ТАУРИН, А В КОМПЛЕКСЕ, действие усиливается. С уважением.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Долгоиграющий кашель

1 ответ

7 часов назад

699.00 р.

Надежда, Вологда

После пневмонии упали лейкоциты

3 ответа

7 часов назад

1000.00 р.

Илья, Москва

Прием лекарств

5 ответов

8 часов назад

800.00 р.

Ольга, Печора

Тест метахолин

2 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Артем, Москва

Вопрос закрыт

Реабилитация после пневмонии

5 ответов

9 часов назад

1099.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка анализа

4 ответа

10 часов назад

700.00 р.

Наталья

Вопрос закрыт

Кальнацинат в легком

5 ответов

10 часов назад

700.00 р.

Наталья

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кисель Екатерина Игоревна, 21 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-21T12:30:45+03:00

Здравствуйте, эти препараты совместимы, однако, такую комбинацию используют нечасто. Если у вас есть аллергия на пенициллин, то на цефотаксим может также развиться перекрестная аллергия, хотя эти антибиотики из разных групп, но в своей формуле имеют В- активное кольцо. Поэтому для начала необходимо сделать пробу на этот антибиотик, и если не будет реакции, то тогда уже колоть.

Лопашёва Ольга Михайловна, 21 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-21T14:00:24+03:00

Екатерина ,добрый день! При лекарственной аллергии не совсем желательно принимать по два Антибиотика одновременно и без прикрытия антигистаминными препаратами. Доксициклин лучше всего принимать один. На Цефатоксим может пойти аллергия ,при аллергии на Пенициллин. Поэтому ,посоветуйтесь со своим лечащим врачом ,по поводу приема одного Доксициклина и вечером на всё время приёма Доксициклина - Зодак или Цетрин по 1 таблетки. С уважением,Ольга.

Фурманова Елена Александровна, 21 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-21T15:02:58+03:00

+ 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 21 июня 2020

Педиатр

Здравствуйте препараты совместимы
Соблюдайте рекомендации врача

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 22 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-22T10:37:33+03:00

Здравствуйте Екатерина. По принципам фармакотерапии бактериостатические препараты (ЮНИДОКС СОЛЮТАБ) и бактерицидные препараты (ЦЕФОТАКСИМ) ВМЕСТЕ НЕ НАЗНАЧАЮТ, так как конечный эффект на патогенные микроорганизмы снижается, а побочные эффекты усиливаются. Рекомендую Вам ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, комплексный препарат, укрепляющий иммунитет тканей легких.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.