Помощь в расшифровке анализов и корректировке лечения — вопрос №2721681

Здравствуйте!

По анализам у вас аутоиммунный тиреоидит с исходом в гипотиреоз ( есть повышение антител АТ-ТПО)
Аутоиммунный тиреоидит- это прогрессирующее заболевание, под воздействием повышенных антител щитовидная железа перестает самостоятельно вырабатывать достаточное количество гормона, поэтому приходиться принимать гормон из вне, дозировка препарата будет постепенно меняться , но, это как правило до момента выхода на полную заместительную терапию.

Также стоит учитывать, что на изменение ТТГ может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса, снижение веса
- проблемы с ЖКТ.
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30, ферритин был низкий, принимали препараты железа? Стоит повторить анализ, железодефицит также замедляет снижение веса

Делали ли узи щитовидной железы?
Сейчас дозировка препарата недостаточная, поэтому рекомендуется её увеличить до 88 мкг , контроль ТТГ для оценки дозировки через 6-8 недель.

Антитела АТ-ТПО в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены, достаточно их сдать разово для постановки диагноза

Также рекомендовано пропивать курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год, помогает снизить активность антител, также является хорошим антиоксидантом.

Изменение веса на фоне повышения повышения ТТГ может быть за счет отечности, как правило, отеки возникают при ТТГ более 10.

По остальным анализам критичных отклонений нет.
Глюкоза+ гликированный гемоглобин в норме, что исключает нарушение углеводного обмена.
Было повышение кортизола крови, но по крови мы смотрим только дефицит, проблему с кортизолом мы исключили по анализам слюны, где кортизол показал нормальное значение.
Витамин д3 в достаточном количестве, рекомендуется принимать поддерживающую дозировку-2000 ме в сутки на постоянной основе, можно аквадетрим или вигантол по 4 капли в день
Есть небольшие изменения в липидограмме:
В подобной ситуации рекомендуется :
- сделать узи органов брюшной полости, для исключения проблем с желчным пузырём, застой желчи, может повышать уровень холестерина, также по биохимии посмотреть уровень билирубина по фракциям.
Сейчас можете рассмотреть прием омега 3( Омакор) 1000 мг в сутки в течение трёх месяцев, с последующим контролем липидограммы, также необходимо придерживаться гипохолестериновой диеты ( можно рассмотреть , как вариант, средиземноморскую), регулярная физическая нагрузка.

Если рассматривать все анализы, то гормональной причины набора веса а них нет.

Есть ли проблемы с циклом?
Принимаете ли еще какие-то препараты на постоянной основе?

Отлично и плюс увеличиваем дозировку Эутирокса до 88 мкг, это сейчас из основного.

Здравствуйте.
Принимаете ли вы ещё какие-то препараты по другим заболеваниям?
Регулярно ли принимаете препарат?
Приложите узи щитовидной железы.
Спасибо

Здравствуйте, по результатам анализов у вас есть посттравматическмй компонент , возможно была стрессовая ситуация , нужно сдать анализ слюны на кортизол и ДГЭА ( 4 порции) -стресс панель и сделать УЗИ надпочечников, пока работает стрессовый фактор вес не уйдет. По щитовидной железе , начните прием Тардиферона по 1 таб в день -2 месяца, витамин Д по 2000 МЕд - постоянно, Селен по 200 мкг -1 месяц, потом по 50 мкг постоянно , тироксин пока не повышайте , через 2 месяца сделайте контроль анализов . Как будет готов результат анализа слюны, дам рекомендации.

Здравствуйте. По анализам вероятен аутоиммунный тиреоидит Хашимота. И снижение ферритина-железодифецит. Рекомендуется в таких случаях принимать препараты железа например тотема по 1 ампуле 2 р в день (пить с соком через трубочку, чтобы не было окрашивания эмали зубов) или Сорбифер дурулес по 2 табл 3 р в день до достижения нормальных значений ферритина (в норме эта цифра равна цифре веса). На фоне анемии будет ухудшение работы эндокринной системы.

В подобных ситуациях требуется проведение биоимпендансометрии для того, что бы определить состав избыточного веса (жидкость или жиры) и конкретную норму потребления ккалорий для вас. После данного обследовкния гораздо легче добиться нормализации веса.

Проверить анализ крови на аутоиммунные антитела, чтобы оценить степень прогрессирования болезни. В данной болезни очень важно правильное питание. Существует отличная одноименная книга Изабеллы Венц Болезнь Хашимото. В ней расписаны принципы питания, которые позволяют держать болезнь в узде. Болезнь может иметь как гипо- так и гипертиреоидную форму течения. Могут формы сменять друг друга. Запрещается применять йод в качестве добавки, это ухудшает течение болезни.
Будьте здоровы.

Рада помочь! В данном случае лучше действовать следующим образом:

1. Дозировка Эутирокса

Если ТТГ выше 2,5 мЕд/л (особенно ближе к верхней границе нормы): дозировку можно плавно повысить.

Например, чередовать 75 мкг и 87,5 мкг или 88 мкг в сутки .

Пересдать анализы через 6 недель после изменения.


Либо другой вариант Если ТТГ находится в пределах 1–2,5 мЕд/л, а Т3 и Т4 свободный в норме: дозу пока оставляем как есть (75 мкг), а акцент делаем на устранении дефицитов (железо, селен).

Сорбифер 2 раза в день мес ( при необходимости продолжить прием)

Селен:
Дозировка 100–200 мкг/день (например, Селцинк, Селен-Актив). Продолжительность курса — 2 месяца.

Омега-3:
1000–2000 мг ЭПК + ДГК в сутки (например, рыбий жир).


Добавьте железо, селен и омегу-3 в рацион.


Пересдайте анализы через 6 недель после изменений: ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, ферритин.

Здравствуйте!
По анализам у вас вероятнее всего аутоиммунный тиреоидит, а одним из симптомов данного заболевания является увеличение веса, к сожалению. Советую продолжать прием эутирокса на постоянной основе.
Так же наблюдается снижение уровня ферритина, в результате чего могут наблюдаться слабость, утомляемость. Рекомендовала бы принимать препараты трехвалентного железа, например, феррум лек 100мг по 1т 2р/день, в течение 1 месяца, затем пересдать анализы. Запивать можно апельсиновым соком, чтобы лучше усвоилось.
Витамин Д в профилактической дозировке 2000МЕ 1р/день во время еды, желательно в первой половине дня.
Так как имеется повышение уровня кортизола, а это бывает после стрессов, можно порекомендовать принимать магния глицинат 800мг 1раз на ночь за 30-60мин до сна.
Советую поработать над питанием, необходимо по возможности исключить глютен, обогатить рацион сложными углеводами, насыщенными жирами, продуктами с йодом. Блюда из мяса лучше дополнять свежими овощами, зеленью, несладкими фруктами. Также нужно отказаться от употребления сахара, кофеина, острых продуктов. Физические нагрузки лучше снизить, избегать стрессовых ситуаций.