Некупируемый ничем спазм и тяжесть — вопрос №2722952

Question

Некупируемый ничем спазм и тяжесть — вопрос №2722952

Юлия, Смоленск

148 просмотров

14 декабря 2024

Здравствуйте! Месяц назад почувствовала тяжесть в эпигастрии, прошло, но стало повторяться всё чаще, а сейчас постоянно непроходящий спазм, отдающий в спину, сильное вздутие живота, сильное бульканье в желудке после приёма жидкости. После еды (даже пары ложек) становится хуже через 1-1,5 часа, брюшная полость вся тугая, как барабан, даже тяжело дышать, спину как будто сводит.
Последние 2 недели ем очень-очень мало (просто не могу), максимум 2 приёма пищи крошечными порциями.
Была три раза на приёме у гастроэнтеролога, сделано 2 узи и фгдс.
Сначала (до исследований и анализов) назначили Ганатон, Мотилегаз, Пепсан. Никаких улучшений.
Во второй визит назначили свечи Бускопан, Дюспаталин и оставили Пепсан и Мотилегаз. Тоже не помогло.
В третий раз: Нексиум, Пепсан, Урсосан, Креон, свечи Бускопан и Дицетел. Пью последние назначения с 06.12, абсолютно никаких улучшений вообще. Стало тяжелей ходить и долго сидеть, брюшная полость и спина становятся очень напряжёнными и от этого чувствую себя ещё хуже. В лежачем положении всё становится мягким, но в эпигастрии всё равно очень дискомфортно, наболевшее от напряжения.
Самостоятельно пробовала Но-шпу, Альмагель, Тримедат, Дюспаталин, тоже не стало легче.
За последние 2 недели только вчера вечером и сегодня смогла сходить в туалет, с помощью Гутталакса, стул нормальный. Но легче не стало, просто уменьшился живот.
До настоящего времени с ЖКТ проблем не было никаких, кроме желчного (у меня хронический холецистит, в 2017 делали ЭРХПГ со стентированием). Возраст 50 лет.
Пожалуйста, подскажите, что это вообще может быть и что дальше делать?

Возраст: 50

Хронические болезни: Хронический холецистит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 14 декабря 2024

Клиент

Дарья Александровна, Урсосан назначили, пью. Пока без результата.
Хронический холецистит у меня давно, с 20-ти лет и моё состояние сейчас не похоже на приступы или обострение холецистита.
У меня не боли, как таковые, а очень сильный непроходящий спазм, до боли.
Запорам никогда не страдала вообще, в последние две недели только не ходила в туалет, не было позывов.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 14 декабря 2024

Гастроэнтеролог

попробуйте препарат одестон 400 мг 3 раза в сутки на 3 недели.
метеоспазмил 3 раза в сутки за 20 мин до еды .
Эзомепразол по 40 мг утром за 30 мин до еды.
Форлакс по 1 пакетику утром
Если боли в течение 2-3 дней не пройдут, то кт или мрт с контрастом.

Пожаловаться

Юлия, 14 декабря 2024

Клиент

Дарья Александровна, спасибо, купила лекарства, попробую.
А урсосан оставить на ночь?

+ 1

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 14 декабря 2024

Гастроэнтеролог

пока на 3 недели одестона уберите урсоссан потом через 3 недели начнете. Пока на себя эту функцию возьмет одестон

Пожаловаться

Юлия, 15 декабря 2024

Клиент

Дарья Александровна, здравствуйте!
Вчера к вечеру стала ещё тяжелее себя чувствовать, поясница в постоянном спазме, просто отваливается, в эпигастрии сильная тяжесть, брюшные стенки напряжены и я не могу их расслабить вообще. Есть не могу.
Сегодня решила сходить на МРТ, пожалуйста, посмотрите, я уже не знаю, что делать.

Пожаловаться

Юлия, 15 декабря 2024

Клиент

Дарья Александровна,
Магнитно-резонансная томография
Фамилия, имя, отчество: Денисова Юлия Викторовна
20 июля 1974
Номер исследования: 8287
Дата исследования: 15.12.2024
Исследование: органы брюшной полости и холангиография.

Протокол обследования:
На серии МР-томограмм брюшной полости взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением:
Печень не увеличена: максимальный вертикальный размер правой доли по СКЛ – 13.8 см (норма до 15,0 см), левой доли -6.8 см (норма до 10,0 см), латеро-латеральный размер печени – 19.3 см (норма 23,0 см). Структура паренхимы при "нативном" исследовании . Внутрипечёночные желчные протоки не изменены. Ворота печени дифференцированы. Портальная вена не расширена -1.2 см (норма до 1.5 см).

МРПХГ: Внутрипечёночные желчные протоки не расширены: протоки 2-го порядка /долевые/ - ЛПП до 0.3 см, ППП до 0.3 см (норма 0.2-0.3 см), протоки 3-го порядка /сегментарные/ в правой доле 0.1 см, в левой доле до 0.1 см (норма до 0.1 см), протоки 4-ого порядка до 0.4 см (в норме не дифференцируются); ОПП - до 0.2 см, холедох - до 0.7см (норма до 0.8 см, после холецитэктомии до 1.0 см).
Желчный пузырь в размерах увеличен с деформацией в области тела, контуры ровные, стенка утолщена (до 0.4 см), содержимое неоднородное с явлением седиментации за счет более плотной желчи, занимающей до 1/2 объема пузыря, без явных дополнительных включений.
Поджелудочная железа поперечными размерами: головка 2.5 см, тело 1.8 см, хвост 2.1 см (норма: головка до 3,5 см, тело и хвост до 2,5 см), имеет неровные контуры, структура с умеренно выраженным стромальным компонентом и признаками жировой дистрофии), при "нативном" исследовании без явных очаговых изменений. Проток поджелудочной железы не расширен (до 0.1-0.2 см. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Селезёнка обычных размеров и положения, структура её однородная. Селезеночная вена и брыжеечные сосуды - без изменений. Корень брыжейки - без особенностей.

В левой почке, интрапаренхиматозно и субкапсулярно в с/3, визуализируются жидкостное образование с четкими контурами, однородной структуры с наличием пристеночных гипоинтенсивных разрастаний, размерами от 15*26 мм.
В левой почке, интрапаренхиматозно и субкапсулярно визуализируются жидкостные образования с четкими контурами, однородной структуры, размерами от 10 до 15 мм диаметре.
В правой почке, интрапаренхиматозно и субкапсулярно визуализируются жидкостные образования с четкими контурами, однородной структуры, размерами от 5 до 10 мм диаметре.
Инфильтративно - отечные изменения паранефрия слева.

Брюшной отдел аорты - без патологических изменений.
Данных за наличие свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
Данных за наличие увеличенных лимфоузлов не выявлено.

Заключение: на фоне множественных артефактов дыхания:
МР-картина жировой дистрофии печени и поджелудочной железы. Удлиненный и деформированный желчный пузырь. Холестаз. Хронический некалькулезный холецистит.
МР-признаки кист паренхимы почек по Басняк- 1, киста левой почки по Басняк-2.
Инфильтративно - отечные изменения паранефрия слева (паранефрит).

Рекомендовано: консультация уролога, гастроэнтеролога.

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 15 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Есть паранефрит , в связи с чем необходима консультация уролога , это может давать брли в поясничной области и если пойдет воспалительный процесс , который как раз и может давать боли в животе и отсутствие аппетита .

Есть взвесь в желчном но она не дает боли такой какую вы описываете . Вы начали принимать одестон?

Пожаловаться

Юлия, 15 декабря 2024

Клиент

Дарья Александровна, да, Одестон начала принимать со вчерашнего дня. Так же и метеоспазмил и эзомепразол.

Пожаловаться

Юлия, 15 декабря 2024

Клиент

Дарья Александровна, то есть, получается, это всё может быть исключительно из-за почек? Потому что исходя из исследований, мне не должно быть так плохо от желчного или желудка?
К урологу запишусь в ближайшее время.

+ 1

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 15 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Да, это все может быть из за почек

+ 1

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 15 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Тем более сейчас посмотрела в ваших анализах нет креатинина, мочевины и срб, поэтому мы не можем оценить функцию почек ,

Пожаловаться

Юлия, 15 декабря 2024

Клиент

Дарья Александровна, спасибо большое. Начинает проглядывать хоть какая-то логика. А то я уже просто опустила руки.

+ 1

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 15 декабря 2024

Гастроэнтеролог

да согласна с вами, потому что даже принимая терапию вам не становилось лучше,,

+ 1

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 15 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Юлия связалась с нашими нефрологами, подтвердили что ваши симптомы могут быть из за паранефрита, температуры нет?Сказали чтобы вы обратились к врачу и не оттягивали

Пожаловаться

Юлия, 15 декабря 2024

Клиент

Дарья Александровна, спасибо!
Температуры нет и не было. Запишусь прямо завтра на приём.

+ 1

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 15 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Да хорошо,Юлия! Здоровья вам!

Пожаловаться

Юлия, 16 декабря 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, здравствуйте!
Проблема со стулом только последнее время, когда перестала нормально есть. Обычно я не страдаю подобным. Колоноскопию не делала. Вес за последний год не поменялся, даже 2-3 кг лишних, на мой взгляд.
Выписка есть только после ЭРХПГ, прикреплю.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 16 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Увидела, спасибо
По заключению исследования, прикрепленного текстом есть изменения со стороны клетчаточного пространства почек справа, вы были у нефролога по рекомендации рентгенолога ?

Пожаловаться

Юлия, 16 декабря 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, да, сегодня была, у уролога правда. Назначил лечение паранефрита. Про изменения со стороны клетчатого пространства ничего не сказал. А надо обратить внимание, да?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 16 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Это и есть паранефрит
Воспаление клетчатки

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Алина Зобнина, 11 января

Здравствуйте! Вы нашли лечение вашей проблемы? Что помогло? Уже два месяца так мучаюсь ((

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

На сколько опасно принимать кишечный антибиотик раз в три месяца

1 ответ

вчера, 15:33

800.00 р.

Марина

При фортрансе не понятное опорожнение

1 ответ

вчера, 14:49

800.00 р.

Тани, Москва

Хронический холецистит

1 ответ

вчера, 15:04

700.00 р.

Евгений, Питкяранта

Темный кал

2 ответа

вчера, 14:38

699.00 р.

Елена

Может ли влиять системный ретиноид на полип

2 ответа

вчера, 14:18

1000.00 р.

Татьяна, Киров

Функциональный запор у ребенка

2 ответа

вчера, 14:10

700.00 р.

Надежда

Плохие анализы

3 ответа

вчера, 13:49

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Здравствуйте! Вы нашли лечение вашей проблемы? Что помогло? Уже два месяца так мучаюсь ((

Accepted Answer · 2024-12-14T13:24:55+03:00

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 14 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Здравсвуйте возможно боли связаны либо с желчным пузырем так как там есть взвесь, вам назначали урсосан или урсодезоксихолевую кислоту?
Как я поняла по описанию так же беспокоят запоры?

Принятый ответ

Никулина Анна Сергеевна, 14 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-14T14:56:47+03:00

Здравствуйте! В целом по результатам представленных обследований из значимого только явления застоя в желчном пузыре, который как я поняла Вы лечите, а легче не становится.

По описанию что Вы рассказали, все же стоит обратить внимание на кишечник. Кишечник находится во всех отделах брюшной полости, как в верхнем отделе (в правом и левом подреберье, эпигастрии), в околопупочной области и по фланкам, а так же в гипогастрии (это самый низ живота). Соответственно вздутие, распирание, дискомфорт может указывать именно на неполадки в работе кишечника.

Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. СИБР провоцируется нарушенным желчеоотоком, на фоне чего происходит избыточное размножение условно патогенной флоры тонкой кишки, которая выделяет газ, метан и водород. Отсюда вся клиническая симптоматика.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Согласно клиническим рекомендациям препаратами выбора являются средства на основе рифаксимина. Препараты серьёзные и должны быть рекомендованы только в очном формате, во избежании нежелательных побочных реакций. Данный ресурс лишь информационный, где мы можем предположить наличие проблемы и пути её решения.

Туаева Нелли Фанисовна, 15 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-15T17:15:31+03:00

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 15 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Юлия, добрый вечер
Как давно проблема со стулом ? Отмечаете что с появлением жалоб усилился метеоризм?
Была ли ранее колоноскопия ?
Прикрепите , если есть, выписку 2017 года
За год как поменялся ваш вес ?

Принятый ответ