УЗИ печени, поджелудочной — вопрос №2723093

Question

УЗИ печени, поджелудочной — вопрос №2723093

Мария

135 просмотров

14 декабря 2024

Добрый день. Наблюдаю печень несколько лет, так как много сосудистых звездочек появляется на теле, есть лишний вес, жировой гепатоз. Лечение не проходила.Сейчас стало беспокоить правое подреберье. Есть ощущение, что лицо желтее обычного.
Прокомментируйте, пожалуйста, УЗИ. Значит ли эта картина, что в печени необратимые изменения? Можете ли порекомендовать лечение?

Возраст: 35

Вопрос закрыт

болезни печени

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 14 декабря 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста а анализы крови не сдавали?

Пожаловаться

Мария, 14 декабря 2024

Клиент

Инна Сергеевна, здравствуйте. Пока нет. Собираюсь в понедельник

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 14 декабря 2024

Инфекционист, Гепатолог

По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения выявлены в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется очень незначительное увеличение левой доли печени (норма до 70 мм). Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени. В связи с этим моментом может быть тяжесть/дискомфорт в правом подреберье.

Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.

Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция после дообследования, чтобы по анализам крови понять если нарушение работы печени, оценить углеводный и жировой обмены.

Рекомендуется в таких случаях сдавать:
-Общий анализ крови.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота).
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).

Пожаловаться

Мария, 14 декабря 2024

Клиент

Инна Сергеевна, большое спасибо за подробный ответ.
Значит, на данном этапе, благодаря правильному подходу, смогу восстановить структуру и эхогенность органов?
Конечно, я начиталась про то, что гепатоз и в цирроз может перейти. Признаки цирроза отличаются на картине УЗИ?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 14 декабря 2024

Инфекционист, Гепатолог

Да, конечно, все верно, все восстановится.
Это очень редкие ситуацию, запущенные я бы сказала. Обычно в таких случаях бывает совокупность еще факторов которые приводят к циррозу печени.
В начальной стации цирроз печени по УЗИ можно не заметить, только в основном когда возникает расширение диаметра воротной вены.
Есть хороший метод исследования - фиброскан, он оценивает степень фиброза печени, можно его планово пройти. Но по сути методы коррекции не поменяются, только медикаментозная в случае если будет необходима по результатам анализов крови.

Пожаловаться

Мария, 14 декабря 2024

Клиент

Инна Сергеевна, еще вопрос о желтизне кожи. Это насторожило сильно. Значит ли это, что печень все же не совсем выполняет свои функции?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 14 декабря 2024

Инфекционист, Гепатолог

Если бы было желтуха печеночная то вначале желтеют склеры, а потом кожа. Вряд ли желтизна кожи будет связана с печенью (но не исключаю, т.к. анализов крови я не видела).
Предположу что может быть каротиновая желтуха если в организм поступает много витамина А (цитрусовые, красные овощи и фрукты), иногда железодефицит дает желтуху.

Пожаловаться

Мария, 14 декабря 2024

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо большое за ответы. Все поняла.

+ 1

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 14 декабря 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Это просто накопление капелек жира, как правило обратимо.
В таких случаях дополнительно сдают
Полный клинический анализ крови
АЛТ АСТ ггт, общий билирубин
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В

Пожаловаться

Мария, 14 декабря 2024

Клиент

Павел Андреевич, спасибо за ответ

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 14 декабря 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Учитывая, признаки гепатоза по узи необходимо доследование: кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панкреатическая амилаза, липидограмма, глюкоза крови . Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Для улучшения жирового обмена омега 3 курсом 3 мес

Пожаловаться

Мария, 14 декабря 2024

Клиент

Ирина Владимировна, здравствуйте. Спасибо вам за ответ.
Почитала про фиброскан, формально противопоказанием к процедуре является ИМТ более 30 - мой случай. А как на практике? Будет ли исследование информативно или только похудев, смогу пройти?

Пожаловаться

Мария, 14 декабря 2024

Клиент

Ирина Владимировна, и немного не разобралась с фенотипами стеатоза. Разница в них обусловленна именно причинами заболевания?

+ 1

Пожаловаться

Мария, 14 декабря 2024

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо. Все поняла.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Приём дюфастона

5 ответов

16 сентября 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Холистирин и железо

3 ответа

25 мая 2023

Кристина

Вопрос закрыт

Болезнь печени и витамин д

5 ответов

18 января 2024

Максим

Вопрос закрыт

Плохо печени от таблеток от давления

5 ответов

11 июня 2024

Сергей, Таганрог

Вопрос закрыт

У собаки был приступ неустойчивой ходьбы

2 ответа

10 ноября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 14 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-14T18:22:00+03:00

+ 1

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 14 декабря 2024

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Принятый ответ

Труханова Ирина Владимировна, 14 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-14T20:37:50+03:00

Про ограничения по весу нужно узнавать в конкретной клинике, потому что есть датчики для пациентов с большим весом

Разница в фенотипах в том, что стеатоз это отложение жира без воспаления печени и у таких пациентов есть риски по сердечно-сосудистым заболеваниям и сахарному диабету 2 типа
А второй тип - это стеатогепатит - это отложение жира и воспаление печени. У таких пациентов риски по циррозу печени и раку печени (гцк)