Что вас беспокоит?
УЗИ печени, поджелудочной
Добрый день. Наблюдаю печень несколько лет, так как много сосудистых звездочек появляется на теле, есть лишний вес, жировой гепатоз. Лечение не проходила.Сейчас стало беспокоить правое подреберье. Есть ощущение, что лицо желтее обычного. Прокомментируйте, пожалуйста, УЗИ. Значит ли эта картина, что в печени необратимые изменения? Можете ли порекомендовать лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста а анализы крови не сдавали?
Инна Сергеевна, здравствуйте. Пока нет. Собираюсь в понедельник
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения выявлены в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется очень незначительное увеличение левой доли печени (норма до 70 мм). Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени. В связи с этим моментом может быть тяжесть/дискомфорт в правом подреберье.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция после дообследования, чтобы по анализам крови понять если нарушение работы печени, оценить углеводный и жировой обмены.
Рекомендуется в таких случаях сдавать:
-Общий анализ крови.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота).
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
Инна Сергеевна, большое спасибо за подробный ответ.
Значит, на данном этапе, благодаря правильному подходу, смогу восстановить структуру и эхогенность органов?
Конечно, я начиталась про то, что гепатоз и в цирроз может перейти. Признаки цирроза отличаются на картине УЗИ?
Да, конечно, все верно, все восстановится.
Это очень редкие ситуацию, запущенные я бы сказала. Обычно в таких случаях бывает совокупность еще факторов которые приводят к циррозу печени.
В начальной стации цирроз печени по УЗИ можно не заметить, только в основном когда возникает расширение диаметра воротной вены.
Есть хороший метод исследования - фиброскан, он оценивает степень фиброза печени, можно его планово пройти. Но по сути методы коррекции не поменяются, только медикаментозная в случае если будет необходима по результатам анализов крови.
Инна Сергеевна, еще вопрос о желтизне кожи. Это насторожило сильно. Значит ли это, что печень все же не совсем выполняет свои функции?
Если бы было желтуха печеночная то вначале желтеют склеры, а потом кожа. Вряд ли желтизна кожи будет связана с печенью (но не исключаю, т.к. анализов крови я не видела).
Предположу что может быть каротиновая желтуха если в организм поступает много витамина А (цитрусовые, красные овощи и фрукты), иногда железодефицит дает желтуху.
Инна Сергеевна, спасибо большое за ответы. Все поняла.
Принятый ответ
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Здравствуйте!
Это просто накопление капелек жира, как правило обратимо.
В таких случаях дополнительно сдают
Полный клинический анализ крови
АЛТ АСТ ггт, общий билирубин
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В
Павел Андреевич, спасибо за ответ
Здравствуйте! Учитывая, признаки гепатоза по узи необходимо доследование: кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панкреатическая амилаза, липидограмма, глюкоза крови . Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Для улучшения жирового обмена омега 3 курсом 3 мес
Ирина Владимировна, здравствуйте. Спасибо вам за ответ.
Почитала про фиброскан, формально противопоказанием к процедуре является ИМТ более 30 - мой случай. А как на практике? Будет ли исследование информативно или только похудев, смогу пройти?
Ирина Владимировна, и немного не разобралась с фенотипами стеатоза. Разница в них обусловленна именно причинами заболевания?
Принятый ответ
Про ограничения по весу нужно узнавать в конкретной клинике, потому что есть датчики для пациентов с большим весом
Разница в фенотипах в том, что стеатоз это отложение жира без воспаления печени и у таких пациентов есть риски по сердечно-сосудистым заболеваниям и сахарному диабету 2 типа
А второй тип - это стеатогепатит - это отложение жира и воспаление печени. У таких пациентов риски по циррозу печени и раку печени (гцк)
Ирина Владимировна, спасибо. Все поняла.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 201828 ответов
- 15 Марта 20233 ответа
- 29 Мая 202313 ответов
- 20 Июня 202311 ответов