Что вас беспокоит?
Беспигментная меланома
Здравствуйте! Примерно полгода назад было замечено образование на поверхности ягодицы, которое никак не беспокоило/не увеличивалось в размерах( с того момента , как было мной замечено ), но и не проходило. Решила обратиться к дерматологу: поставили диагноз доброкачественное новообразование , но на всякий случай порекомендовали делать удаление с гистологией , чтобы исключить беспигментую меланому. Обратилась к онкологу -дерматологу , пришлось ехать в другой город , потому что у нас нет таких узких специалистов. Мне сделали эксцизионную биопсию. Пришли результаты гистологии- результаты неутешительные, подтвердилась беспигментная меланома. Прилагаю результаты гистологии. Онколог , который делал биопсию, сказала, что стёкла с тканями придут обратно где -то через две недели, и мне нужно будет их забрать , а в ближайший рабочий день обращаться в онкоцентр в своём городе и вести наблюдение, а также необходимость второй операции , как я понимаю , для удаление здоровых тканей , чтобы исключить риск метастазирования. Если ли вероятность , что гистология может быть неверной ? Прошу , пожалуйста , по результатам дать оценку насколько плохи мои дела , какая это стадия меланомы и что с этим делать дальше? Сейчас я на больничном, наблюдаюсь у хирурга в связи с наложением шва после биопсии. При моем диагнозе предусматривается больничный и если да , то на какой срок примерно ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
С Вашей ситуацией в целом ознакомился.
По данным гистологии действительно есть данные за беспигментную меланому.
Рекомендую в ближайшее время обратиться в онкологический центр/диспансер Для правильного стадирования заболевания проводится дообследование. КТ органов грудной клетки с в\в контрастным усилением, КТ органов брюшной полости с в\в контрастным усилением, КТ органов малого таза с в\в контрастным усилением, МРТ головного мозга, УЗИ всех групп лимфоузлов.
Далее по данным всех обследований будет выставлена стадия заболевания. В онкоцентре состоится онкологический консилиум, на котором определят тактику дальнейшего лечения.
Также, рекомендую забрать блоки со стеклами гистологии из лаборатории, при необходимости проведения дополнительной гистологии, пересмотра стекл, выполнение иммуногистохимии, они Вам понадобятся.
На больничном листе Вы имеется право находится 120 дней.
Василий Михайлович, благодарю за ответ!
Подскажите , пожалуйста , а данные в результатах гистологии как-то информируют о стадии заболевания ? Понимаю , конечно , что точно картину дополнят КТ органов и исследование лимфоузлов .
Могли бы подсказать , что значит
pT2a и R0?
Можно ли по этому исследованию понять имеются метастазы или нет ?
Результат гистологии pT2a, говорит нам как минимум о 1б стадии, это ранняя стадия. R0 говорит нам об отсутствии опухолевых клеток в краях резекции, это хороший результат.
Исключить метастазы регионарные и отдаленные нам поможет лишь выполнение дообследования: КТ, МРТ, УЗИ, биопсия сторожевого лимфоузла.
Василий Михайлович, спасибо большое , Вам, за разъяснения !
Принятый ответ
Пожалуйста!)
Был рад помочь
Здоровья Вам!
Василий Михайлович, спасибо большое ! ?
Здравствуйте
Диагноз "беспигментной меланомы". и тем более установленный в частной лаборатории требует обязательного подтверждения в онкологическом учреждении
Причем не просто подтверждения с определения глубины инвазии по Бреслоу - а еще и ИГХ с маркерами HMB45, S100, Melan A
Если диагноз подтвердится и глубина будет та же - в обязательном порядке рекомендуется проведение процедуры БСЛУ для оценки зон регионального лимфооттока и ПЭТ - для меланом от 1 мм
Если в лимфоузлах все будет чисто - то при меланомах такой толщины никакое послеоперационное лечение не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию гистологического исследования данные за меланому кожи, к сожалению, ошибки встречаются крайне редко.
В любом случае стекла нужно пересмотреть на базе онкодиспансера, при подтверждении диагноза назначается полное дообследование: кт огк, узи всех групп лу, мрт органов малого таза с ку, кт обп с ку. Так же , при глубине инвазии более 0.8 мм показано проведение биопсии сторожевого лимфоузла.
На основании всех данных решается вопрос о тактике ведения и проводят стадирование. Учитывая распространение Т2а, вторичных очагов быть не должно, при отсутствии очагов-стадия IB, никакое лечение в адъюванте при такой стадии не показано. Так как все клетки удалены, риск рецидива минимальный.
Юлия Бабековна, подскажите , пожалуйста, что такое вторичные очаги -это метастазы в лимфоузлах или органах , верно понимаю или нет ?
И подскажите , пожалуйста , даётся ли больничный в таком случае? И если да , то на какой срок ?
по поводу больничного - его дают на период заживления раны и дообследования
Первое действие которое рекомендуется выполнить - пересмотр гистопрепаратов с ИГХ-исследованием в онкодиспансере!!!
Владислав, благодарю Вас за консультацию!
Подскажите , пожалуйста , для чего нужно ИГХ-исследование дополнительно ?
Можно ли сейчас по имеющимся результатам гистологии предварительно поставить стадию и сделать некий прогноз на наличие метастазов в лимфоузлах и органах ?
в моей практики были случаи когда беспигментная "меланома" оказывалась после ИГХ невусом Шпица
поэтому ИГХ строго обязателен
если это меланома - то речь идет о 1 стадии - прогноз благоприятный и вероятность метастазирования не высока
но и ее нужно исключить с помощью БСЛУ и ПЭТ
Владислав, спасибо большое Вам за все разъяснения ! В понедельник поеду в онкоцентр. Стёкла с тканями заберу , как только они придут обратно. Насколько я поняла онколог , которая удаляла образование, сказала , что в онкоцентре должны будут провести повторный анализ и только потом будет сформирован диагноз.
Ещё подскажите , пожалуйста , если метастазы распространяются по организму , то что -то сигнализирует об этом или это может быть какое-то время бессимптомным и отражается ли это на общем биохимическом анализе крови ?
почти всегда метастазирование бессимптомно
но вероятность метастазов сейчас не очень высока
я бы даже сказал мала
Владислав, подскажите , пожалуйста , почему можно считать , что вероятность метастазирования сейчас мала: это размеры по pT2a или какие -то другие факторы или их совокупность ?
Принятый ответ
потому что меланома достаточно тонкая по глубине инвазии по Бреслоу
Владислав, благодарю Вас за подробные разъяснения !?
если диагноз подтверждается и нет никаких находок по БСЛУ -то это первая стадия
R0 говорит о чистых краях и отсутствии необходимости повторного иссечения
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад1 ответ
- 8 часов назад11 ответов
- 9 часов назад15 ответов
- 10 часов назад9 ответов