Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Здравствуйте, проблема низкого гемоглобина в течении последних 10 лет. До родов ниже 9,5 не снижался, во время беременности 100-110. Роды были 5 лет назад. Последние 3 месяца чувствую себя не очень хорошо, бессонница, тревожность, головные боли частые, апатия, устаю быстро. Ходила к гинекологу миомы нет, мазок на флору, все в норме, лейкоциты в мазке 6-7,на узи ничего не нашли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Технически, по классификации ЖДА по степени тяжести у вас анемия средней (содержание 70-89 г/л) степени тяжести - по анализу 80.
Частыми причинами для железодефицита являются:
1) Повышенное потребление железа за счет менструальных кровопотерь, беременности во втором и третьем триместрах, донорство крови;
2) недостаточное алиментарное поступление железа обычно вследствие недоедания, обусловленного социальными причинами, вегетарианства и др.;
3) нарушение абсорбции железа - гастроэктомия, дуоденальный шунт, бариатрическая хирургия, целиакия, воспалительные заболевания кишечника, атрофический гастрит, глистная инвазия и т.д.;
4) хронические кровопотери, часто из желудочно-кишечного тракта: эзофагит, гастрит, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, дивертикулез, опухоли желудочно-кишечного тракта, воспалительные заболевания кишечника, ангиодисплазия, геморрой, паразитоз или из половых и мочевыводящих путей: обильные и/или продолжительные менструации, внутрисосудистый гемолиз или системные кровотечения;
5) связанные с лекарственными препаратами на приеме глюкокортикостероидов, салицилатов, нестероидных противовоспалительных, ингибиторов протонной помпы.
Ваш показатель ферритина действительно низковат. В идеале он должен быть равен массе тела. Нужно восполнять его, так как это белок, в форме которого железо запасается в нашем организме. Железо обычно мы получаем из пищи и затем оно переносится белком трансферрином, который образуется в печени. То есть чтобы железо адекватно всасывалось, транспортировалось и усваивалось нужен белок - альбумин.
Нужно дообследоваться, чтоб понимать чего еще не хватает в организме и на каком этапе изменения!
Для этого сдайте анализ крови на сывороточное железо, общую железосвязывающую способность сыворотки крови (ОЖСК), латентную железосвязывающую способность сыворотки, и выполните ряд инструментальных обследований с целью выявления источников кровопотери, патологии других органов и систем, в том числе опухолевых процессов:
· фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) по показаниям;
· рентгенологическое исследование органов ЖКТ по показаниям;
· фиброколоноскопия по показаниям;
· ректороманоскопия по показаниям;
· УЗИ органов брюшной полости по показаниям.
Пока рекомендую каждое утро приём Гематогена как источника пищевого альбумина и железа по 1 пластине курсом месяц.
Рекомендую пропить 1 месяц препарат железа , например Сидерал Форте по 1 таблетке один раз в сутки.
И добавить в рацион продукты богатые железом — говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина.
Здравствуйте!
По результатам анализов имеется железодефицитная анемия средней степени тяжести.
Уточните, пожалуйста, на данный момент принимаете препараты железа? Вы кушаете мясные продукты?
Хорошо, что исключили гинекологическую патологию. Для выяснения причины анемии обычно так же рекомендуют пройти ФГДС, УЗИ брюшной полости, кал на скрытую кровь (при положительном результате - колоноскопия).
Рекомендую прием препаратов железа, например, Тотема по 1 ампуле 2 раза в день или Сорбифер дурулес/Тардиферон по 1 таблетке 2 раза в день в течение минимум 3 месяцев. Принимать за 30 минут до еды, при плохой переносимости приема натощак - через 1,5-2 часа после, запивать водой или соком. Жидкие формы железа разбавлять в 1/3 сока и пить через трубочку. После завершения курса препаратов, через 10 дней, контрольный общий анализ крови и уровень ферритина. При необходимости продолжить прием далее.
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, сливы, яблоки, гранат, инжир, чернослив, гречка, овсянка. Для лучшего усвоения железа стоит употреблять продукты, богатые витамином С, такие как цитрусовые, сладкий перец, киви, томаты, брокколи. Продукты, содержащие кальций, кофеин могут препятствовать активному усвоению железа, поэтому их стоит ограничить и употреблять через 2-3 часа после приема препаратов железа.
Здравствуйте, исходя из результатов анализов можно говорить о железодефицитой анемии. Рекомендую начать прием тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Желательно установить причину снижения уровня гемоглобина, рекомендую сделать УЗИ органов брюшной полости,кал на скрытую кровь, возможно проведение колоноскопии и ФГДС. Будьте здоровы!
Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших анализов.
Анемия гипохромная железодефицитная средней степени тяжести (снижены эритроцитарные индексы- МСН,МСНС,МСВ) + Латентный дефицит железа (низкий ферритин).
Оба состояния лечатся препаратами железа .
Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
Можно в таблетках принимать железо- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6-8 недель. Тактика такая же, долго принимать.
Медленно, небольшой дозировкой и длительно повышаем гемоглобин и ферритин. Почему не 2 раза в день? Потому что доказано, что от увеличения дозировки эффективнее не становится, быстрее не повысится гемоглобин, а побочные эффекты разовьются быстрее.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа
Если есть возможность прокапать внутривенно капельно Феринжект, скажите ваш вес и я расчитаю общую потребность в железе у Вас.
По причинам анемии нужно разбираться.
1. Консультация гинеколога, мазок на онкоцитологию и узи малого таза (исключить миомы и новообразования), гиперменоррагии ( обильные менструации). Вы сдавали мазок, и сделали УЗИ тоже, этот пункт отпадает, далее ⬇️
2. УЗИ органов брюшной полости
3. кал на скрытую кровь, при обнаружении- колоноскопия.
4. ФЭГДС пройти, исключить гастрит с пониженной кислотностью.
Добрый вечер, 77кг
Принятый ответ
При гемоглобине менее 100г/л (10 г/дл) и при весе от 70 кг - общая потребность в железе 2000 мг . Это 4 капельницы с Феринжектом 10,0 мл (500мг) с разницей: каждое внутривенное введение 1 раз в неделю.
Через 2-3 недели после последней инфузии- контроль ОАК и ферритина.
Здравствуйте.
У Вас снижен гемоглобин, и ферритин. При таких показателях вероятнее всего диагностирование железодефицитной анемии средней степени тяжести. Рекомендуется прием препаратов железа нужен. Например, сорбифер 100 мг 2 раза в день (утро и вечер, например), прием лучше до еды, запивать полным стаканом воды. Контроль ОАК рекомендуется пересдать через месяц, гемоглобин если будет более 120 г/л, то сорбифер тогда оставляете только один раз в день, и продолжаете принимать уже под контролем ферритина раз в 2-3 месяца. Ферритин должен быть не ниже 40-60. И так продолжать прием сорбифера, пока не поднимется ферритин хотя бы до нижних границ. Перед сдачей контроля ферритина- за 10-14 дней нужно прекратить прием препаратов железа. Лучше ферритин проверять вместе с СРБ, чтобы исключить ложное завышение ферритина на фоне воспалительного какого-то процесса (ферритин – две фракции: одна – это запас железа в организме, вторая – воспалительная фракция при любом воспалении в организме).
В утренний прием пищи (после приема сорбифера) –рекомендуется исключать такие продукты, как чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно добавить красное не переработанное мясо и субпродукты (печень любая прежде всего).
Проверяйте:
- ОАМ
- общая биохимия крови - алат, асат, ггт, щф, билирубин, креатинин, мочевина, общий белок, альбумин, глюкоза, ТТГ, Т4 своб., витамин Д
- флюорография/рентген ОГК
- ЭКГ
- Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
- Узи внутренних органов+почек+щитовидной железы, а также при необходимости и фгдс (при необходимости будет назначено дообследование– колоноскопия/видеоколоноскопия).
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 20201 ответ
- 9 Февраля 20226 ответов