Ишиаз, хзп 4 — вопрос №2724066

Question

Ишиаз, хзп 4 — вопрос №2724066

Ирина, Москва

112 просмотров

14 декабря 2024

80 лет. Маломобильна. Сахарный диабет. Гипертония. Май- креатинин 900 , диализ в Склифософского, инфаркт миокарда стентирование поставили 4ст. ХЗП. Месяц как боли в крестцовой области с отдачей в ноги - ишиаз. Какие обезболивающие возможны для облегчения? Мелоксикам в иньекциях?

Вопрос закрыт

гипертония

сахарный диабет

крестцовая область

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация врача

1 ответ врача

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 14 декабря 2024

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. В настоящее время гемодиализ проводится? Если нет, то какой уровень мочевины, креатинина, калия был при последнем измерении и как давно это было?
Она получает уже терапию по поводу исшиаза?

Пожаловаться

Ирина, 14 декабря 2024

Клиент

Нина Александровна, гемодиализ был только в мае.
18.11 :
Калий общий 5
Креатинин 145
Мочевина 15.5

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 14 декабря 2024

Клиент

Нина Александровна, по ишиазу габопегтин 300 на ночь

Пожаловаться

Ирина, 14 декабря 2024

Клиент

Нина Александровна, принимает также
Бисопролол2.5
Торасемид 5
Лозартан 50
Кальциград 20х2
Клопидогрел
Розувастин
Моксомедин

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 14 декабря 2024

Нефролог, Терапевт

Поняла Вас, спасибо за уточнение.
Да, при ХБП назначение НПВП не приветствуется, но и не является категорически запрещенным. Если есть необходимость, то коротким курсом обезболивающие препараты использовать можно. К сожалению, практически все они оказывают свое действие на почки. Препаратами выбора считаются: мелоксикам, целекоксиб, эторикоксиб. Но от возможного ухудшения почечной функции все равно никто не застрахован. Для снижения риска развития почечных осложнений, на период лечения НПВП желательно отменить или уменьшить дозу диуретика ( если это возможно по заболеванию), не допускать обезвоживания организма. Наиболее предпочтительно введение препаратов через рот. Если болевой синдром сильно выражен, то сначала начать в/м введение и при первой же возможности переходить не таблетки.
Как вариант, рассмотреть с очным врачом -неврологом назначение рецептурного препарата трамадол, также коротким курсом. Но он не яаляется нефротоксичным.
На 4-5 день приема НПВП желателен контроль мочевины, креатинина, калия крови.

Пожаловаться

Ирина, 15 декабря 2024

Клиент

Нина Александровна, доброго времени суток! Спасибо за подробный ответ! Несколько вопросов.
Вы пишите убрать диуретики, торасемид 5х1р убрать совсем на время приёма мелоксикама? И короткий курс это сколько?

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 15 декабря 2024

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Короткий курс лечения предполагает обычно не более 10 дней.
Например, 3 дня внутримышечно, затем 5-7 дней в таблетках. Использовать минимально эффективные дозировки. Например, мелоксикам в таблетках начать с 7,5 мг. Если не будет хватать, то увеличить до 15 мг в стуки.
Полностью отменять диувер не стоит в данной ситуации, допустимо уменьшить до 2,5 мг 1 раз в день на период лечения НПВП. Затем опять можно вернуться к стандартной дозе.

Пожаловаться

Ирина, 15 декабря 2024

Клиент

Нина Александровна, спасибо!
И ещё.
По месту учёта нефролог ничего не назначает для поддержки почек. Может конечно , так и надо!?

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 15 декабря 2024

Нефролог, Терапевт

Для почек не существует отдельных препаратов улучшающих их функцию. Основная задача нефролога и пациента компенсировать все те заболевания, которые и привели к ХБП. В данном случае это диабет, сердечная недостаточность, гипертония. Поэтому поддержание нормального уровня сахара, стабильных цифр АД, контроль сердечной недостаточности и являются методом поддержки почек.
Также очень важно следить за уровнем мочевой кислоты, холестерина.
Принимаемый лозартан, кроме гипотензивного обладает и функцией защиты почек.
Рекомендуется с очным врачом рассмотреть назначение препарата форсига. Он хорошо себя зарекомендовал у пациентов с диабетом, сердечной недостаточностью и ХБП.
В плане питания имеет значение ограничение соли. На счет уменьшения белка вопрос спорный. Чаще всего пожилые люди и так не сьедают рекомендованную норму. Поэтому я обычно рекомендую питаться как обычно, но не давать большой белковой нагрузки в один день. Например, не стоит утром есть омлет, днем мясные котлеты, а вечером творог и все это в один день. Белковая пища должна разбавляться овощами, крупами.
Ниже дам Вам ссылку на сайт с рекомендациями по питанию эндокринологических пациентов с ХБП. Вас должен интересовать раздел питание на додилизной стадии. https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/all/Hyperpara/25.12.19/HBP-Brochure-3.pdf?ysclid=lcwfk8sy7g740255236

Пожаловаться

Ирина, 15 декабря 2024

Клиент

Нина Александровна, спасибо!
По поводу форсировать.. она на инсулине

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 15 декабря 2024

Нефролог, Терапевт

Форсиги, Вы имели ввиду? Если есть инсулинотерапия, тогда обязательно заключение эндокринолога о возможности добавления форсиги.

Пожаловаться

Ирина, 15 декабря 2024

Клиент

Нина Александровна, лозартан 25 х 2р. Возможна другая схема? После гипертонического криза давление лёжа 150-160, сидя 120-130

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 15 декабря 2024

Нефролог, Терапевт

Здесь надо разбираться. Если давление снижается сразу после принятия сидячего положения, а минут через 15-20 стабилизируется, то это называется ортостатической гипотонией и связана с плохим тонусом сосудов. Увеличивая дозировку гипотензивных будет высокий риск еще большего падения АД вплоть до потери сознания.
С кардиологом советовались по этому вопросу?

Пожаловаться

Ирина, 15 декабря 2024

Клиент

Нина Александровна, к сожалению от патронажа никак не могу добиться направления к кардиолог.
Спасибо Вам большое за консультацию.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Глюкоза в крови

2 ответа

18 июля 2023

Елена, Саратов

Вопрос закрыт

Гипертония

5 ответов

8 июля 2024

Наталия

Вопрос закрыт

Гипертония ,замедление пульса

5 ответов

23 марта

Зинаида Федоровна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос