Что вас беспокоит?
Боль в затылке
Более двух недель назад в обед заболела голова, боль была сдавливающая от затылка, после цитрамона она прошла. Утром на следующий день проснулась с заложенным ухом и сильным шумом, голова при этом не болела, в течении двух дней ухо отложило но остался небольшой звон от звуков. Обратилась к Лору, она отправила к неврологу. Через два дня ночью проснулась от боли в затылочной части головы, которая позже распространилась на всю голову, боль сжимающая, будто надели обруч, распирающая, давящая на затылок, особенно сильная в положении лежа. Спала полусидя . Чуть легче стало после нурофена.утром состояние разбитое затылок очень тяжелый и сильный шум в ушах.невролог прощупала голову и шею.неприятные ощущения есть в затылке.заметила что усиливается именно в лежачем положении. Такую боль испытывала впервые. Что это может быть?прикладываю узи сосудов шеи
Здравствуйте. Инна.
Можете дополнить характеристику головной боли?
1.Локализация преимущественно односторонняя/двусторонняя?
2. Область поражения головной болью (затылочная, теменная, лобная, височная)?
3. Сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью?
4. Был ли стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то?
5. У кого-то в семье есть подобные боли?
6. Возникает ежедневно/периодически?
7. Оцените интенсивность боли от 0 до 10 по шкале ВАШ (примерно);
8. Есть ли на ваш взгляд какой-то провоцирующий фактор?
9. Беспокоит ли дискомфорт в шейном отделе позвоночника?
Виктория Владимировна, боль начинается с затылка как будто прям пальцами давят, том распространяется до висков, как будто надели обруч , только при этом лобная часть не болит. Свето боязни нет, не очень приятно слышать громкие звуки. Стресса, переутомления вроде ничего небыло, не могу с чем то связать эту боль. Возникла она ночью когда я спала. Болело сильно на 7-8. Шея не болит
То, что вы дополнили в большей степени говорит о головной боли напряжения, помимо этого вероятно присутствует мышечно-тонический синдром. Головная боль может потенциироваться стрессом и тревогой.
Подключайте обязательно психотерапию, послушайте аудиокниги Курпатова, Дэвид Бернс - терапия беспокойства.
От тревоги попробуйте использовать препараты на растительной основе, например Ново-Пассит 1 таб. 3 раза в день за 30 мин до еды 1 месяц и перед сном глицин 100 мг 3 таблетки под язык.
Клинические рекомендации по вопросу головной боли напряжения следующие:
1) Поведенческая: Для вашего заболевания весомую роль играет эмоциональное и мышечное напряжения, сочетанные эмоциональные расстройства (тревога, депрессия и фобические нарушения) - их следует избегать!
2) Для лечения эпизодов головной боли напряжения вы можете принимать как препарат выбора
- ибупрофен 400 мг или
- кетопрофен 25 мг или
- ацетилсалициловая кислота 500 - 1000 мг или
- напроксен 550 мг или
- диклофенак 12,5 - 25 мг в саше или
- парацетамол в дозе 1000 мг или другие анальгетики и антипиретики, содержащие кофеин.
Комбинация с кофеином повышает эффективность этих препаратов.
А для коррекции мышечно-тонического синдрома - миорелаксанты - тизанидин (сирдалуд) 4 мг вечером - 2 недели.
Виктория Владимировна, как Вы думаете почему боль усиливается в положении лежа ?
Лёжа происходит воздействие на мышцы шеи, они реагируют спазмом. Механизм достаточно прост.
Здравствуйте!
Если такая головная боль впервые, то это показание к выполнению мрт головного мозга.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом пропить НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 375-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
*амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
*дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
*венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день.
Лечение минимум 6 месяцев одним из этих препаратов
Марина Алексеевна, у меня всегда пониженное давление 100/65 , миорелаксант не понизит ли его ?
Может понизить
Тогда рассмотреть более безопасный миорелаксант
Стезиум 75 мг 1 таб 2 р/д также 10-14 дней.
Марина Алексеевна, спасибо. Скажите почему эта боль усиливается в положении лежа ?
Принятый ответ
В положении лежа мышцы спазмируются и боль усиливается
Добрый день! По данным Вашего исследования ничего страшного нет! Метод лечения головной боли полностью зависит от частоты и интенсивности головных болей, если головная боль длиться более 8 эпизодов в месяц, на протяжении последних трёх месяцев- это хроническая головная боль и она требует профилактического лечения. Если это однократный приступ или частота меньше 8 раз в месяц - то лечение - по потребности. Так гласят клинические рекомендации. Вероятный Ваш диагноз- головная боль напряжения, это доброкачественная головная боль, стресс, усталость, голод, неудобная поза, дискомфорт в шее- всё это может не спровоцировать. Может возникать у полностью здоровых людей. Курировать головную боль можно ибупрофеном 400 мг. Если головная боль будет учащаться, тогда стоит выполнить МРТ головного мозга. Пока это излишне.
Алина Сергеевна, как Вы думаете почему боль усиливается в положении лежа ?
Данный симптом в том числе может быть проявлением повышенного внутричерепного или ликворного давления, когда головные боли именно в положении лежа, хотя как правило такого рода головная боль-имеет стойкие характер и как правило не однократная, можно выполнить МРТ
Здравствуйте! Тошноты на высоте боли не было? МРТ головного мозга когда-то выполняли? Днем при положении лежа не возникало головной боли?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Тошноты небыло. МРТ не делала. Эта боль была и днем в когда ложилась
Если головная боль возникает именно в положении лежа и будит ото сна - это показание для проведения МРТ головного мозга, т к симптомы не типичины ни для мигрени, ни для головной боли напряжения
Здравствуйте! Появление впервые возникшей головной боли в ночное время, которая усиливается в положении лёжа - это косвенный признак повышенного внутричкерпного давления - прямое показание к проведению МРТ и оценкой окулистом главного дна; только после этого можно будет говорить о доброкачественности головной боли.
Поэтому рекомендацией на данный момент будет - найти ближайшее время на МРТ и записаться
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга
Если будет , нормально все ,
То это гбн
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Здравствуйте,Есть боли, напряжение в шеи? ваши симптомы схожи вегето -сосудистой дистонией и мигренью в связи с чем, необходимо провести обследование по полный анализ крови ,,ЭКГ , , сахара, холестерина , печеночных проб , холестерина низкой плотности ,УЗИ БЦА , В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж,, йога, плавание , растяжка , тейпы на шейный отдел позвоночника а также рекомендую начать медикаментозную терапияю(наряду с симптоматической терапией) с приема препаратов Мексидол в виде внутримышечных иньекций 4-5 мл в/м - 14 дней, далее Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев.так же рекомендую прием
бетагстина 24мг 2 раз всутки 2 месяца ,метопролол 25мг утро , ибупрофен 200мг по 1 таб 2 раза в сутки , к ибупрофену можно добавить парацетамол
Похожие вопросы по теме
- 35 минут назад6 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад9 ответов
- 6 часов назад18 ответов