Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2725991

Что вас беспокоит?

Проблема щитовидки

Помогите пожалуйста расшифровать результат УЗИ, прием к врачу в конце след недели, завтра кровь сдаю. По заключению УЗИ написано: эхографические признаки диффузных изменений паренхимы щитовидной железы по типу тиреодита диффузного неузлового зоба, значительного повышения скоростных показателей в артериях обеих долей щитов железы. Правая доля TI-RADS-1, левая доля TI-RADS-1. Что это означает? Лечится ли это и как? И смогу ли я забеременить и родить?

Вроде нет
36 лет
15 Декабря 2024·Просмотров: 81·Мария, Калуга

Принятый ответ

Здравствуйте

Диффузные изменения могут быть как результатом йододефицита, так и признаками АИТ (а по данному УЗИ еще нужно исключить болезнь Грейвса)
Кровоток может быть усиленным в норме или при гиперфункции железы
Ничего опасного по результату узи у вас нет
Рекомендован контроль узи 1 раз в год

Для определения функции железы сдайте анализ на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО
Если ТТГ будет низким, то тогда еще анализ на АТрТТГ

Лечения такая картина узи не требует, беременности и вынашиванию никак не мешает
Для планирования естественной беременности норма ТТГ 0,4-4,0

Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования узлов щитовидной железы (если ТТГ не будет низким, а Т4 св не будет высоким)

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

При активном планировании беременности рекомендую к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно).

Так же по узи объем железы несколько увеличен
Нет ли чувства удушья, затруднения при глотании, косметического дефекта?
Есть ли еще какие-то жалобы по самочувствию?

Анастасия Алексеевна, удушья нету, заметно, но не сильно, что увеличена немного визуально. Глотать иногда неудобно после чистки зубов, а так в целом нормально. Давно раньше мне ставили гипертериоз, но поправили, а сейчас опять расшаталось.

в прошлый раз вы анализ на АТрТТГ не сдавали?

Нет ли сейчас учащенного сердцебиения, высокого пульса, тремора, раздражительности?

Анастасия Алексеевна, да там кучу анализов назначали и т3 и т4, и ат какой-то не один вроде был и ттг. Тремор возникает сильный, когда нервничаю, и ноги и руки, и ощущение по телу, пульс выше 100,на погоду иногда давление поднимается

Если есть такая возможность, то найдите анализы. Если анализ на антитела к рецепторам ТТГ уже был повышен, то это была болезнь Грейвса. в случае, если повторно возникает тиреотоксикоз, а АТрТТГ повторно повышаются, то обычно в этом случае показано радикальное лечение

В любом случае для начала сдать анализы и уже после решать о дальнейшей тактике

Анастасия Алексеевна, спасибо, а радикальное решение, это что операция? Прошлые анализы сейчас не найти, в другом городе тогда жила, они в карточке были

Радикальное лечение при болезни Грейвса - это оперативное (удаление железы) или РЙТ (терапия радиоактивным йодом)

Анастасия Алексеевна, поняла, спасибо, это если по анализу АТрТТГ будет повышен, а если будет не повышенный, какое лечение будет медикаментозное?

все будет зависеть в первую очередь от ТТГ и Т4 св. от этих показателей уже будем отходить. При их изменениях будет смотреть на АТрТТГ (при снижении ТТГ) и АТ-ТПО
Если АТрТТГ при снижении ТТГ будут в норме, то только контроль гормонов и узи

Анастасия Алексеевна, хорошо, спасибо большое

Анастасия Алексеевна, добрый день, получила анализы, приложила. Что подскажите?

Добрый день
По анализу манифестный гипотиреоз. АТ-ТПО повышены. Но не вижу анализа на АТрТТГ. Вы сдавали этот анализ?
Этот анализ важен для исключения или подтверждения болезни Грейвса.
Анализ на АТ-ТГ не тот

Анастасия Алексеевна, значит перепутали в гемотесте, я говорила АТрТТГ. Значит завтра утром пойду сдам

Вероятнее всего перепутали. Когда дадут распечатку с заказом перед забором крови, внимательно посмотрите анализ

Принятый ответ

Здравствуйте. Щитовидная железа увеличена, образований нет, пишут признаки болезни Грейвса. Если раньше был гипертиреоз то возможно сейчас рецидив. Сдайте кровь на ттг, т4св, т3св. Вместе с ними сразу можно сдать кровь на антитела к рецепторам ттг, если повышены а по гормонам тиреотоксикоз то будет болезнь Грейвса и нужно длительно принимать тирозол. Если раньше принимали то нужна радиойодтерапия или операция. Планировать беременность можно только с нормальными гормонами

Ленар Равилович, приписывал врач мерказолил долго год где-то

Если уже принимали и сейчас по гормонам будет манифестный тиреотоксикоз а антитела к рецепторам ттг будут повышены то нужно будет удалять или радиойодтерапия. Тактика лечения зависит от гормонов и антител. Как будут готовы прикрепите

Ленар Равилович, здравствуйте, результаты анализов прикрепила, что подскажите?

Манифестный тиреотоксикоз, рецидив, нужно удалять или идти на радиойодтерапию, ещё сдайте на антитела к рецепторам ттг, повышение антител к ТПО означает аутоиммунный процесс но не означает болезнь Грейвса

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.