Свист в лёгких — вопрос №2726119

Question

Свист в лёгких — вопрос №2726119

Юлия

114 просмотров

15 декабря 2024

Здравствуйте. Мужу 37 лет. Кашель с конца августа. В октябре заболел. Тогда первый раз пошли к пульмонологу,сдавали анализы срб и эозинофилы в ОАК повышены. Бак посев на мокроту показал клебсиелу пневмонис, назначили левофлоксацин на 10 дней. Ходили к аллергологу,выявилась аллергия на пыль, 2 вида пыльевых клещей. Сделали КТ грудной клетки, в диагнозе написано бронхиолит, назначили нам симбикорт по 2 вдоха 2 раза в день , монтелукаст 10мг на ночь и мометазон в нос 2 раза в день. После начала приема ингалятора, на 8 день прошел свист в лёгких(муж сам слышит), мокроты не стало. Спустя 3 дня появились густые зелёные сопли, такая же мокрота откашлилась сегодня утром 2 больших куска. Снова говорит,что начало свистеть. Мы уже не знаем что делать. Может заново заболел, потому что у нас вся семья болеет. Что можно сделать чтобы быстрее выздороветь? Потому что нам 4 января снова на КТ и на прием к пульмонологу

Возраст: 37

Хронические болезни: В детстве частые бронхиты , в армии болел пневмонией

Вопрос закрыт

свист в легких

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 15 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

С учетом данных клинических симптомов, наличия аллергии, данных из осмотра аллерголога, положительного эффекта можно предполагать наличие Бронхиальной астмы.

Не увидела в приложенных документах спирограммы. Если ранее не проходили, то желательно провести исследование с пробой для уточнения наличия бронхоспазма.

Лечение назначено адекватно (Симбикорт). Обычно этот препарат назначают на 3 месяца с оценкой эффекта от лечения на очном приеме специалиста.

Не исключено, что на фоне инфекционного процесса произошло обострение заболевания, поэтому вновь появились клинические симптомы. Желательно повторно сдать анализы крови (развернутый и СРб) для уточнения наличия воспалительной активности. По лечению в таких ситуациях обычно дополнительно добавляют ингаляции через небулайзер (Беродуал 15-20 кап+ 2 мл физ раствора 2 раза в сутки + Пульмикорт 500 мкг 2 раза в сутки 5-7 дней). Если усилился кашель с мокротой, то возможен прием муколитика: например, Эльмуцин 300 мг 2 разв в сутки 7 дней. Так же необходим повторный осмотр врача очно (послушать легкие).

Пожаловаться

Юлия, 15 декабря 2024

Клиент

Елена Сергеевна, прикрепила спирометрию. Но у него все равно на симбикорт кашель не ушёл, только свист пропал,а кашель также остался. Это тоже говорит о наличии бронхиальной астмы?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юлия, 15 декабря 2024

Клиент

Елена Сергеевна, может быть бронхоимунал пропить курс?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 15 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

Спирограмма выполнена с техническими нарушениями, так как отмечается снижение ЖЕЛ при нормальных уровнях ФЖЕЛ. По при этом проба с бронхолитиком положительная (прирост ОФВ 1 более 12%), что говорит о наличии скрытого бронхоспазма.

Я так поняла, что Ваш муж только недавно начал лечение Симбикортом, препарату нужно чуть больше времени, чтобы развернуть свой полный эффект.

Да, кашель так же может быть обусловлен бронхоспазмом (что так же может характеризовать астму).

По поводу Бронхомунала- это препарат, который несколько поднимает местный иммунитет в дыхательных путях. Острые симптомы он не уберет, обычно он используется на долечивание после инфекционных процессов в бронхо- легочной системе.

Пожаловаться

Юлия, 15 декабря 2024

Клиент

Елена Сергеевна, да, симбикортом начал лечение с 4 декабря. Т.е. это ещё астма под вопросом,не точно? На нем кашель полностью должен пройти?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Свист и хрипы в легких

3 ответа

25 июня 2022

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Бронхит, пневмофиброз

2 ответа

9 февраля 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Кашель 3.5 месяца

2 ответа

11 декабря 2023

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Жалобы на свист легких, по ночам и во время работы, кашель сухой.

4 ответа

17 января 2024

Анастасия, Донецк

Вопрос закрыт

Непонятные хрипы в груди на выдохе

2 ответа

7 февраля 2024

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Минеева Елена Сергеевна, 15 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-15T17:03:07+03:00

Диагноз астмы можно поставить только на очном приеме с учетом всех данных (клинических, данных обследования и непосредственного осмотра пациента).

Без очного осмотра, с учетом остальных данных (которые Вы описали и по документам обследований, которые Вы приложили)- мы можем только предполагать, но диагноз астмы весьма вероятен.

Да, при более длительном приеме Симбикорта явления бронхоспазма должны пройти. Соотвественно пройдут и клинические симптомы. Обычно препарат назначают на 3 месяца с последующим осмотром пульмонолога, повторным проведением спирограммы.

Резник Виктория Викторовна, 15 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-15T16:57:20+03:00

Здравствуйте, Юлия.
На КТ описан бронхиолит - это воспаление самых мелких бронхов (бронхиол), часто может быть вызвано вирусной инфекцией.
С учётом повышения эозинофилов в крови, и выявлении аллергии на пыль, назначение Монтелукаста оправдано, чтоб снизить общий аллергофон, у этого препарата накопительный эффект, он начинает себя проявлять через 10-14 дней от начала приема.
Дополнительно старайтесь дома при уборке использовать акарициды специальные (продают в аптеках, на маркетплейсах) от клещей и использовать чехлы на матрас и подушки акарицидные.
На спирометрии ОФВ1 прибавил, при проведении пробы с бронхолитиком, это может говорить о наличии бронхообструктивного синдрома, назначение Симбикорта оправдано, в таких случаях его назначают на 3 месяца с последующим контролем на спирометрии показателей.
С учётом наличия мокроты, стоит, если прошло уже 10 дней от последнего приема антибиотика, повторить посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

Власова Екатерина Алексеевна, 15 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-15T21:49:13+03:00

Добрый вечер!
По компьютерной томографии описывается воспаление самых мелких бронхиол - бронхиолит. Наиболее частая причина возникновения это вирусная инфекция.
Ингаляции назначены оправдано. Свит может появляться когда увеличивается объем мокроты в стенках бронхов. Продолжайте полноценный объем лечения, необходимо время для эффекта.
Гипоаллергенный быт.
С уважением ?