Консультация терапевта /

Усталость, проблемы со сном, частое мочеиспускание — вопрос №2726156

149 просмотров

У меня большие проблемы со сном. Раньше двух часов ночи не могу уснуть. Пила мелотанин, не помог. Утром трудно просыпаться. В течении дня нет сил вообще, рассеяность, головные боли. Часто бывают носовые кровотечения. Днем проблем с мочеиспусканием нет. Но вечером-ночью могу бегать в туалет по 3-5 раз. Участковый терапевт посоветовал пропить магний, железо и д3 после обострения тонзилита. До приёма решила на всякий случай сдать анализы. Как восстановить нормальное самочувствие и в чем могут быть причины плохого состояния сейчас?

Возраст: 27

Хронические болезни: Тонзилит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте!
Как давно нарушения сна? Часто ли стрессы/переживания?
Вероятно, нарушения сна в рамках хронического тревожного расстройства.
Для объективной оценки уровня стресса пройдите, пожалуйста, тест:
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Лабораторно, железо по нижней границе - оцените уровень ферритина (вероятно, ниже нормы и нужны препараты железа), ТТГ - функция щитовидной железы, начать приёма витамина Д в дозе 5000ед/сутки в течение месяца, далее контроль.

Чуть подробнее опишите головные боли:
- локализация
- характер боли
- пульсация/подташнивание
- переносимость физической нагрузки во время головной боли
- как давно беспокоит/как часто и чем купируете головную боль
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Результаты теста прикрепила.

Головная боль либо на висках, либо в районе переносицы, над правой бровью. Давит, пульсирует.
Обычно могу при болях двмгаться, заниматься делами, но если начать заниматься физ.упражнениями, начинается головокружение.
Во время сильных болей, что реже, даже просто двигаться сложно.
Пью цитрамон, нурофен.
Проблемы со сном беспокоят 9-10 месяцев. Головные боли около полугода. Стресс бывает часто, как раз последний год была череда неприятных событий.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте
1. Ваше состояние может быть на фоне дефицита Витамина Д
Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.

2. Чтобы исключить другие причины ваших жалоб:
-ферритин
-витамин В9,12
- цинк
-ТТГ,Т4
-УЗИ сосудов шеи.
-рентген шейного отдела позвоночника
-пройдите тест на тревогу по шкале HADS и напишите результаты.

3. Носовые кровотечения могут быть на фоне слабой стенки сосудов.
АД в норме?
Можете пропить Аскорутин по т 3 р в день 1 мес для укрепления сосудистой стенки
Дополнительно сдать общий анализ крови(необходимо видеть тромбоциты и коагулограмму + Д димер.
Очно показаться ЛОРу.

4. Учитывая частое мочеиспускание
-сдать общий анализ крови,СРБ
-общий анализ мочи
-УЗИ мочевого пузыря
-сдать кровь на глюкозу,креатинин,мочевину,белок
-мазки на флору
Сейчас можете начать прием канефрон по 2 т 3 р в день 14 дней.

5. Рекомендации по бессоннице
Безрецептурные легкие успокаивающие - глицин, новопассит.
Соблюдать режим дня и сна:
Ложитесь спать тогда, когда ощущаете сонливость.
Если 15-20 минут сон не идет, встаньте и займитесь спокойной деятельностью.
Перед сном убрать гаджеты и телевизор , предпочтение отдайте книге.
Йога, ароматерапия.
Перед сном 2 таб пустырника .
Чай Мелисса перед сном .
Принятый ответ
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, исходя из результатов анализов можно говорить о дефиците витамина Д, рекомендую начать прием витамина Д в дозировке 5000 МЕ, в течение 1 месяца, например аквадетрим 10 капель, затем по 2000 МЕ в течение 2 месяцев и через 3 месяца контроль крови на витамин Д. Так же для исключения дефицитов, которые могут вызывать подобные состояния рекомендую сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и ферритин, ТТГ, т4 свободный, Т3 свободный, липидограмму глюкозу. Будьте здоровы!
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Железо назначают, только при его лабораторном дефиците, чтобы оценить его уровень обычно рекомендуется сдавать ферритин-депо железа.
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты

Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Принятый ответ
Клиент
Головная боль в районе висков, чаще с одной стороны, справа, либо в районе переносицы и глаз.

Стала хуже реагировать на свет. При выходе на улицу часто слизятся глаза, даже если солнце светит не ярко. Покраснения глаз бывают часто, примерно 3-4 раза в неделю.

Пью нурафен форте стабильно каждые месячные (сильные боли). От головной боли могу выпить цитрамон, но редко. В основном стараюсь перетерпеть.

Да, в последнее время была череда стрессовых ситуаций.
Когда пытаюсь уснуть, в состоянии полудремы часто возникает чувство тревоги и страх, что что-то произойдёт. Из-за этого сонливость проходит, могу поплакать.

У бабушки частые мигрени, проблемы с давлением, бессонница.

Головные боли раз в три дня примерно. Характер давящие, пульсирующие.
Невролог, Рентгенолог
По вашему описанию у вас также нельзя исключить мигрень.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Терапевт
Здравствуйте. Смотрю файлы

1. Ферритин -это тканевые запасы железа (склад запасов железа) организма. Состояние бывает и при нормальном уровне гемоглобина.
Это называется латентный дефицит железа. Нужно повышать ферритин препаратами железа. Иначе упадет и гемоглобин следующим делом.
Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
Даже если общепринятая норма 10-120 нг/мл.

Магний повышен после приема препаратов магния, нтчего страшного.

А выведение мочи соответствует вашему питьевому режиму? много воды пьете?
Если нет, сдать общий анализ мочи и кровь на креатинин, мочевину.

У вас выраженный уровень тревоги, симптомы тревожного расстройства, необходимо проконсультироваться с психотерапевтом в том числе.

Дефицит Витамина Д (ниже 20 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый. По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при дефиците витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на 2 месяца, то есть в среднем 7000 МЕ/сут.
1. МОЖНО Фортедетрим 10000 ме/сут по 1 капс в день на 2 месяца. Хорошо восполняет дефицит витамина Д. Затем через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000 ме/сут (4 недели). Ничего страшного, что дозировка 10тысяч единиц, фортедетрим- препарат выбора при дефиците витамина Д у эндокринологов.
2. ЛИБО можно Детримакс Актив с удобным дозатором- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 2 месяцев , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог.
Терапевт
Здравствуйте, пройдите пожалуйста тест на тревожность Hads и напишите свои результаты. Нужно исключить этот фактор.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ковид с лейкозом
6 февраля 2022
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Сыпь не проходит
21 апреля 2023
Katja, Сыктывкар
Вопрос закрыт
Чувствую себя удовлетворительно
23 ноября 2023
Мария
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
28 ноября 2024
Вика
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Доктор Михаил Николаевич. Помог мне узнать причину усиленного кашля моего ребенка. Объяснит...
— Ольга
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск