Хондромаляция 4 ст — вопрос №2726782

Здравствуйте.
Слева пока ничего критичного нет. Воспаление на фоне некритичного повреждения мениска.
Справа серьёзно износился хрящ надколенника.
Воспаление нужно пролечить и ввести в суставы препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Найзилайт по 600 мг 2р в день 10 дней - то же НПВС, но повторить придётся.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Обычно начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Сначала в правый сустав. В левый через неделю посмотрите - нужно или нет.
Обычно хватает и на второй сустав, но если останутся боли, то через неделю сделать во второй.
Т.е. по 1 уколу в каждый сустав.

Через неделю после последнего Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Можно одновременно в оба сустава.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №3 в правый сустав.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации, хотя бы на правый сустав..
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С. Без внутрисуставных инъекций помочь вряд ли получится.

Невозможно новый хрящ вырастить, к сожалению. Он не рубцуется, не вырастает новый и не срастается.
Хондромаляция не имеет обратного развития к сожалению. Хондропластику делают, но более 5-ти лет она не работает.
Только при острой травме, бывает, что тутор помогает купировать остеохондральное повреждение (не всегда).
При застарелом дегенеративной хондромаляции такое даже в теории не возможно.

Поэтому вводят в сустав препараты, которые улучшают скольжение надколенника.
Это позволяет купировать симптомы.

Проконсультируйтесь в ЦИТО. Ждать долго, но и Вам спешить некуда.
Там наука работает над хондропластикой постоянно. Может быть, помогут чем-то в оперативном плане.

Я до конца жизни прогнозов не дам. Хрящ не восстанавливается. Это факт.
Нет доказанных способов как-то на это повлиять. И в этом смысле не заживёте, ка прежде, да.
Исход в эндопротезирование, когда-то не исключается, но вовсе не является неизбежным.

Уколами гиалуроновой кислоты, PRP, SVF терапии, физиотерапией, ношением ортеза, хондропротекторами жизнь сустава существенно продлевается и боль пациента не беспокоит.
В диапазоне 20-ти лет при адекватном лечении пока можно ни о чём не переживать.
Дальше - видно будет. Наука то же на месте не стоит. Лечитесь и живите нормальной жизнью.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.(хондромаляция надколенника -разрушение суставного хряща,дегенеративные изменения менисков)
Из-за этого отек и болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-Иммобилизация коленного сустава в туторе ,с исключением осевых нагрузок до 6 нед (создание условий для восстановления суставного хряща)

-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) 
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Тутор -это ортез ,фиксирующий коленный сустав и не позволяющий осуществлять движения в нем.
Тем самым надколенник не двигается относительно бедренной кости и дефект суставного хряща рубцуется.
тутор примерно такой в Озоне -артикул 1625395706

минимум 6 недель

Здравствуйте, показаний для операции нет. Лечитьнужно консервативно 1-2 раза в год.
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40 мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Блокада Кеналог + Лидокаин 1 р/неделю №3
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно, после УЗИ чтобы исключить синовит.

Доброй ночи,галина! к сожалению,по прилоенным материалам, все проблемы больше со строны правого коленного сустава-хондромаляция ("Размягчение и износ хряща"), и в таком случае требуется лечение.Пока необходиом лечиться консервативно,но комплексно.
Обычно в таких случаях рекомендовано:
1)максимально ограничить на сустав физические нагрузки! Исключить факторы,провоцирующие боль!Необходимо исключить движения, которые могут стать причиной микротравм хряща, например, форсированное глубокое сгибание конечности. Нежелателен бег, выполнение действий с упором на колени, ходьба по лестницам.Я как мама 2 детей, прексрасно понимаю и сочувствую, а с 4-мя -это вообще за гранью реальности! не зря говорят,что мамы -могут все, Вы- молодец! и тем не менее, все таки постарайтесь немножно нагрузки снизить на сустав.
2)При сохраняющимся болевом синдроме-необходимо использовать динамический ортез., Например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
На будущее, если также будут сохраняться боли в коленном суставе, рекомендую приобрести индивидуальные стельки,для ежедневной носки,с учётом Вашей стопы.Стельки будут перераспределять нагрузки на позвоночник и суставы, возьмут 50% и более нагрузки "на себя", что в последующем будет способствовать снижению болей в суставе.
Используйте кроссовки для ходьбы (Они так и называются)
______________________________________________________
очень хорошо выручают,когда жинь в постояном движении "работа-дом-школа-д\сад_кружки и секции страшего ребенка_дом"...суставы скажут "спасибо"
____________________________________________________
3) для купирования болей и воспаления:

🟢 Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
🟢 Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
🟢 Нейромульвит- внутрь, по 1 таб 1-3р\сут,после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.Курс 3 нед
🟢 Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

Курс физиотерапи: УВЧ №5 или Лазер №5
🟢 Фонофорез с гидркортизоном №10
🟢Лекарственный электрофорез, курсами
4) Массаж нижних конечностей, акцентом на мышцы бедра и коленного сустава
5) ЛФК.Желательно под контролем врача_ЛФК, разрабатываются индивидуальные планы упражнений,включающие в себя упражнения для коррекции дисбаланса мышечных групп бедра и голени. Особое место в плане занятий лечебной физкультурой занимают статические упражнения для укрепления квадрицепса.
6) Хондропротекторы: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций
Я бы рекомендовала по такой схеме,но,если боли не купируются или плохо поддаются лечению, тогда можно -использовать блокады с ГКС: Дипроспан (Дипромета)+Лидокаин №3.Если после первой блокады боль купировалась, то дальше необходимости в блокадах нет. Через неделю в сустав вводится один из препаратов гиалуроновой кислоты.Например, Флексотрон Соло или Армавискон Форте (1кратного применения), а еще через неделю можно-Хронотрон.
Не переживайте, все должно нормализоваться, да это потребует времени,но ем не менее прогноз благоприятный! всё будет хорошо!