Что вас беспокоит?
Жжение в желудке, нарушен стул
Здравствуйте. Месяц назад делала Фгдс из-за постоянной изжоги (заключение прикрепила и другие анализы тоже). Оказалось, что у меня недостаточность кардии +заброс желчи из-за чего развился поверхностный гастрит. Врач прописал ганатон + Нексиум на месяц. Состояние улучшилось, изжога перестала так часто беспокоить, как раньше. Но появилась другая проблема: жжение в желудке + неприятный ощущения, тошнота, нарушился стул: то запор, то диарея. Напрягает еще то, что все время кал светло-желтый. Наверное это из-за желчи? Придерживаюсь прописаной диеты, все на пару, не жирное. Подскажите, что мне делать? Сделать ли узи желчного пузыря? И как избавиться от заброса желчи?
Принятый ответ
Добрый вечер
Действительно тошнота и жжение в желудке, может быть вызвано раздражением слизистой желчью, возможно прием ганатона был не достаточным
При желчном рефлексе к терапии добавляют ещё и урсосан с едой 250 мг 2-3 раза в день
Но назначать его можно только после исключения камней по узи, проведение обязательно
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ЭГДС действительно отмечается заброс желчи в желудок, а при недостаточности кардии возможен заброс и в пищевод. В таком случае терапия антисекреторными препаратами будет неэффективна или недостаточна и требуются нормализаторы моторики (тримебутин 200 мг 3 раза в день за 30 минут до еды) и желчегонные (урсосан достаточно 250 мг 1 раз на ночь). Кроме того, урсосан снижает агрессивное воздействие желчи. Урсосан не будет двигать камни в желчном пузыре (если они есть), но сделать УЗИ стоит, так как застой желчи в желчном пузыре может быть причиной ее забросов.
Также при отсутствии эффекта можно провести импеданс рН-метрию. Этот метод позволяет регистрировать газовые рефлюксы, кислые и щелочные (как в случае с желчью), а также смешанные рефлюксы.
Также необходимо выполнить исследование на хеликобактер с помощью золотого стандарта - С13 дыхательного уреазного теста или антигена в кале. За 2 недели не принимать нексиум, за 3 недели антибиотики и препараты висмута. При наличии хеликобактера требуется провести эрадикационную терапию.
Стул стал светло-желтым тоже из-за постоянного желчетечения.
Стоит добавить, что сам Урсосан может разжижать стул, при таком можно добавить ферменты к терапии (Креон 25000 3 раза в сутки с едой), они будут закреплять.
При изжоге – антациды или альгинаты через 40 минут после еды (Алмагель, Гевискон и др).
Диета и образ жизни: ограничить острое, жареное, копченое, маринованное, газированное, дробный прием пищи 4-5 раз в сутки. Не ложиться, не наклоняться после приема пищи. Избегать подъема тяжестей, работы в наклон, ношение тугих поясов.
Избегать продукты, провоцирующие кислотопродукцию - кофе, крепкий чай, энергетические напитки, горький шоколад, соленья, маринады, специи, цитрусовые, лук и чеснок в свежем виде, помидоры, редис, перец, алкоголь, газированные напитки, соки.
Будьте здоровы!
Благодарю за развернутый ответ. Спасибо!!
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 20181 ответ
- 19 Сентября 20192 ответа
- 11 Декабря 20191 ответ
- 20 Декабря 20193 ответа