Две недели головные боли — вопрос №2727951

Question

Две недели головные боли — вопрос №2727951

Елена

111 просмотров

16 декабря 2024

В течение двух недель непроходящие головные боли, периодически шум в ушах. Не помогает ни одно лекарство. МРТ и УЗГД прошла, прикоепила

Возраст: 54

Вопрос закрыт

мрт

головные боли

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Очаги сосудистого характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
По поводу пустого турецкого седла важно исключить гормональные нарушения, можно обратиться к эндокринологу.
По поводу эктопии это врожденное состояние, которое клинически никак не проявляется и лечения не требует.
По узи начальные признаки атеросклероза, по холестерину повышен показатель.
Обычно рекомендуется заниматься физ.активностью и средиземноморскую диету посмотреть.

Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Пожаловаться

Елена, 16 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, добрый вечер.
Голлвные боли давящие скорее всего, по всей голове. Я очень тревожный человек, по-этому стресс у меня частый. Из лекарств пила Нурофен, нимесил, парацетамол. Сейчас начала принимать Сирдалуд. Тошноты, рвоты и светобоязни нет. Когда нахожусь на улице боль немного стихает, но не совсем

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Такие головные боли впервые у вас?

Пожаловаться

Елена, 16 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, да, чтоб так долго болело-впервые. Бывало там болит голова, выпьешь нурофен или спазмалгон и проходило. Сейчас прислушалась к боли. Давит на виски и иногда пульсирует

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Если такие боли впервые, то назначают выполнение мрт головного мозга и мр ангиографию
При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).

Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом пропить НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
*парацетамол 1000мг в среднем 1 таб по 500 мг 2 р/д;
*напроксен 375-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг;
*диклофенак 100мг 1 таб 1 р/д в среднем по 100 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней или таб.Стезиум 75 мг 1 таб 2 р/д 10-14 дней.

Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.

Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).

Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день.
Лечение минимум 6 месяцев, средние сроки 6-12 мес.

Пожаловаться

Елена, 16 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, а можно Золофт?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 16 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
«Пустое турецкое седло»- может говорить о нарушении гормонального фона . Необходима консультация эндокринолога
Эктопия миндалин мозжечка до 5 мм не имеет диагностического значения
Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Но они не значимые. Значимый стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму через 3 месяцев . При стойком повышении холестерина, лпнп в течение трех месяцев на фоне здорового питания, то рекомендуют принимать :
Розувастатин (Крестор) 20 мг 1 таб. вечером после ужина. Затем Сдать холестерин , ЛПНП, АЛТ, АСТ через 4-недели после начала приема розувастатина (целевой ЛПНП - 1.4 ммоль/л)
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы ( Гликированный гемоглобин для исключения преддиабета )
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Пройти рекомендуется в таких случаях тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/

Пожаловаться

Елена, 16 декабря 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, доброе утро. Сирдалуд пью уже 7 дней, последние 3 дня дозировка увеличена до 4 мг утром и 6 вечером, нурофен форте 400 мг 3 раза в день. Не проходит.

Пожаловаться

Елена, 16 декабря 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, прикрепила тест тревоги

Пожаловаться

Данилова Татьяна Геннадьевна, 17 декабря 2024

Невролог

Добрый вечер. Очаги сосудистого характера могут говорить о том, что у Вам периодически повышается артериальное давление. Кроме того, по УЗИ сосудов имеются начальные проявления атеросклероза, а в анализах крови - повышение холестерина. С этими изменениями лучше обратиться на консультацию к кардиологу для исключения гипертонической болезни (которая кстати может вызывать головную боль и шум в ушах) и решения вопроса, как лечить гиперхолестеринемию (пока только диетой или необходим прием статинов - препаратов снижающих уровень холестерина). Сейчас можно начать курс мексидола 5,0 в/м № 14, далее мексидол форте по 250 мг 3 раза в день 2 мес. Препарат улучшает мозговое кровообращение, уменьшает выраженность шума в голове и ушах, уменьшает головные боли, обладает вегетостабилизирующим противотревожным эффектом.
Эктопия миндалик мозжечка и пустое турецкое седло - чаще являются клинически незначимыми состояниями, то есть не проявляются какими то жалобами и коррекции не требуют. Также Вам необходимо начать вести дневник головной боли, например, мигребот в телеграм и с дневником обратиться на прием к цефалгологу - специалисту по головной боли.

Пожаловаться

Кейсинова Аксана Руслановна, 20 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте, можно пройти КТ-ангиографию.

Пожаловаться

Кейсинова Аксана Руслановна, 20 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте. Скорее всего речь идет о головной боли напряжения. Но так как они появились впервые рекомендуется дообследование.

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 20 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте
По данным МРТ описанные очаги сосудистого характера не нуждаются в терапии , но для исключения их нарастаем необходим строгий контроль давления, т е вовремя принимать антигипертензивную терапию , контроль свертываемости крови ( прием кардиомагнила и контроль коагулограммы), холестерин нужен снижать для этого придерживаются диеты и назначают гиполипидемисеские препараты, например аторвастатин 20 мг 1 раз в сутки ( этим занимается кардиолог) Эктопия миндалик мозжечка и пустое турецкое седло - чаще являются клинически незначимыми состояниями и чаще всего являются просто случайной находкой .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Зуд и набухание в заднем проходе

2 ответа

6 августа 2021

Мария

Вопрос закрыт

Заключение мрт

4 ответа

30 декабря 2022

Анна

Вопрос закрыт

Скачки давления

1 ответ

18 января 2023

Амина

Вопрос закрыт

Грыжи в межпозвоночном отделе! Что делать, как жить дальше?

4 ответа

6 февраля 2024

Дмитрий, Обнинск

Вопрос закрыт

Уровень пролактина повышен девочка 14 лет

4 ответа

17 июня 2024

Рушания

Вопрос закрыт

Назначение лечения по результатам МРТ и УЗИ

5 ответов

23 ноября 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 16 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-16T14:52:32+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

У золофта нет противоболевого эффекта

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 16 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-16T10:29:18+03:00

Кт -ангиографию в таком случае рекомендуют.
Можно попробовать инлометацин
Таблетки индометацина - 25 мг
1-3 день: Утром - 25 мг, днём - 25 мг, вечером - 25 МГ
4-6 день: Утром - 50 мг, днём - 50 мг, вечером - 50 мг
7-9 день: Утром - 75 мг, днем - 75 МГ, вечером - 75 мг
Омез по 20 мг два раза в день.