Что вас беспокоит?
Что в желчном по описанию МРТ?
В течение 2 лет, неустойчивый стул, бурление и урчание в животе. В 2022,2023,2024 была колоноскопия (хр. геморой, дивертикул в слепой кишке вне обострения). ФГДС прохожу каждый год (хр.поверхностный гастрит, выраженная недосточность кардии). Периодически кал на скрытую кровь бывает положительным, особенно, когда слабый стул и появляется дискомфорт в прямой кишке, щипет. ОАК, биохимический в норме, только немного повышен холестерин. В октябре 2024 СИБР положительный, пила 14 дней альфанормикс, стул нормализовался, но через 2 недели опять кашецеобразный. Вообще, на фоне приема антибиотиков становится лучше, но я и пью их часто. Фекальный кальпротектин 104 при норме до 80. Эластаза в 2022 г. больше 500. Энтерография в норме, воспалительных и опухолевых заболеваний не обнаружено. По сцинтографии-желчный сокращается только на 25% по гипотоническому типу. По УЗИ всё идеально. Но МРТ выявило проблемы. Что у меня в желчном, особенно в шейке желчного?
Принятый ответ
Елена, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».
По описанию МРТ, наиболее вероятно, что в шейке желчного пузыря густая желчь, которая описывается диагностом, как «компоненты с неровными четкими контурами». Далее он пишет, что в самом пузыре седиментация желчи - это осаждение плотных ее частиц. В дальнейшем это может привести к образованию камней.
Основная причина застоя желчи - большие интервалы в приемах пищи. Важно - питаться дробно 4-5 раз в день, так как во время еды выделяется желчь.
Анна Сергеевна, а может ли быть у меня в шейке желчного камень? Или по описанию МРТ это, всё-таки, сладж?
Маловероятно, что камень, обычно камень в шейке - это стойкий болевой синдром, который точно не останется незамеченным. Скорее всего, речь именно о сладже.
Принятый ответ
Здравствуйте! Смотрю анализы
Здравствуйте!
По данным МРТ брюшной полости в желчном пузыре и шейке ЖП описывают признаки сладжирования (сгущения) желчи.
Желательно сдать б/х анализ крови - билирубин (прямой/непрямой), алат, асат, ггтп, щф; Есть показания к назначению желчегонной терапии, например,препарат урсосан из расчета 10 мг на кг массы тела в течение 2-3 месяцев; для улучшения моторной функции желчного пузыря, рассмотрите препарат тримедат, также рекомендуется увеличить питьевой режим, стараться придерживаться дробного питания.
Анастасия Александровна, биохимический анализ у меня полностью в норме, только холестерин 5,6. Тримедат мне, наверное, нельзя, т.к. желчный плохо сокращается по гипомоторному типу. Симптоматику урчания в животе, диареи мне дает желчный? Насколько это опасное состояние? Просто 2 года назад я уже длительно пила урсофальк почти год.
Почему же, тримедат хорошо помогает запустить работу желчного пузыря при его гипофункции.
Нарушение стула может быть на фоне нарушения желчеоттока.
Сколько раз в сутки стул? Какого цвета?
Стресса, тревоги нет?
Анастасия Александровна, кал светло-желтый, 1-2 раза в сутки. неоформленный. Когда пила антибиотик, то кал был оформленный, коричневый и урчания меньше. У меня дома есть дюспаталин и тримедат. Что из них лучше? Стресса нет. Бывает диарея усиливается из-за жирного.
Я больше люблю тримедат, принимается он по 200 мг 3 раза в день, 4 недели.
СИБР часто рецидивирует, нередко требуется повторный курс лечения. Это надо с гастроэнтерологом обсудить. Но пока попробуйте полечиться тримедатом
Анастасия Александровна, а мог ли врач в шейке желчного пузыря в описании МРТ сладж спутать с камнем? Просто достаточно большой размер 0,9 мм. или взвесь тоже бывает такого размера?
Не думаю, что спутали. Все-таки камни это гиперинтенсивные структуры, а в описании - гипоинтенсивная
Принятый ответ
Здравствуйте
Смотрю файлы
Да, в желчном пузыре имеется взвесь, данные изменения могут давать подобные жалобы, рекомендуется Урсосан 250 мг на ночь 7 дн далее 500 мг на ночь 3- 4 мес
Дюспаталин 200 мг по 1 т 2 раза в день за 30 мин до еды 1.5 мес
Далее повторить УЗИ или МРТ ( по сути это все можно увидеть на УЗИ , важно чтобы специалист был нацелен на него и искал
Димитрий Витальевич, мог ли врач на МРТ в шейке желчного спутать взвесь с камнем? Или камень виден на МРТ сразу?
Димитрий Витальевич, просто по МРТ размер 0,9 мм, достаточно большой или взвесь тоже может быть такого размера?
Здесь скорее всего камень, он небольшой
Важно сейчас следить за самочувствием , при усилении болей, появлении желтушности склер необходимо будет вызвать скорую и поехать в больницу
Принятый ответ
Здравствуйте
Результаты МРТ, описывающие густую желчь с неровными контурами и осаждением плотных частиц, могут указывать на дискинезию желчного пузыря (гипотонический тип). Это состояние связано с нарушением нормального сокращения пузыря, что может приводить к застою желчи, образованию осадков или даже микролитов (маленьких камней).
Ваши данные о сцинтографии, которая показывает, что желчный пузырь сокращается лишь на 25%, также подтверждают гипотоническую дискинезию, которая нарушает нормальный отток желчи. Это может приводить к её накоплению в пузыре и образованию осадка.
Дисфункция желчного пузыря может усугубить симптомы, такие как бурление и урчание в животе, а также неустойчивый стул, что вы испытываете. Проблемы с оттоком желчи могут нарушить процесс переваривания пищи, особенно жирных продуктов, и привести к диспепсическим расстройствам.
Таким образом, в желчном пузыре, особенно в его шейке, возможно образование осадка, что может быть связано с застойной желчью, которая не выводится должным образом. Вам стоит обсудить с гастроэнтерологом дальнейшие шаги по лечению этой проблемы. Важно исключить наличие камней или серьезных нарушений оттока желчи, возможно, потребуется медикаментозное лечение для улучшения работы желчного пузыря, а также изменения в диете.
Алена Игоревна, прием урсофалька совместно с дюспаталином? Или можно только урсофальк принимать? И нужны ли мне ферменты типа креон?
Прием Урсофалька совместно с Дюспаталином в большинстве случаев безопасен, так как эти препараты действуют разными механизмами. Урсофальк применяется для улучшения работы печени, а Дюспаталин — для снятия спазмов в желудочно-кишечном тракте. И Креон как заместительная терапия но не больше 10 дней чтобы не отключить поджелудочную полностью.
Принятый ответ
Здравствуйте
Как самочувствие? Какие симптомы сохраняются?
Хайшат Нарзановна, из симптомов бурление, урчание в животе. Сейчас стул на приеме баксета или урсофалька стал более плотный, нормализовался. Может ли по описанию МРТ в шейке желчного быть камень или это сладж?
По описанию мрт признаки сладжа.
У камней другая характеристика.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 202034 ответа
- 30 Декабря 20228 ответов
- 14 Февраля 202511 ответов
- 18 Мая 202531 ответ