Атрофия +метаплазия обширная . Olga 3 стадия , Olgim 1 cт. — вопрос №2728359

Question

Атрофия +метаплазия обширная . Olga 3 стадия , Olgim 1 cт. — вопрос №2728359

Петрова, Заводоуковск

334 просмотра

16 декабря 2024

Здравствуйте. У меня по биопсии по методу Олга , результат: Атрофия +метаплазия в 3 отделах желудка ( угле,антруме,теле). Olga 3 стадия , Olgim 1 ст.
Насколько все плохо ? Каковы риски образования злокачественных процессов ? Каковы сроки образования этих процессов.? И как часто нужно делать Фгдс и биопсию по Олга ?

Возраст: 35

Хронические болезни: Рак щитовидки .

Вопрос закрыт

процесс

олг

метод олга

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 16 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Атрофический гастрит не лечится, если присутствует инфекция хеликобактер пилори мы ее обязательно лечим.
Для того чтобы остановить развитие атрофии.
Если атрофия возникла на фоне аутоиммунного гастрита (атрофия тела/угла), дополнительно сдаем и смотрим антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла.
А также проводим коррекцию дефицитных состояний, Витамина В12, ферритин, предварительно посмотрев их уровень.

У пациентов с аутоиммунным гастритом кратность проведения
ЭГДС 1 раз в 3-5 лет.
Пациентам с выраженным атрофическим гастритом, выраженная атрофия и кишечная метаплазия рекомендуется высококачественное ЭГДС раз в 3 года.
Риск развития рака желудка при 1-2 стадии атрофии составляет 0%, при 3 стадии - 3.7%, при 4 стадии-6.3%.
Даже при наличии последней стадии атрофии у пациента мы его наблюдаем.
Эррадикация является обязательной при + результате.
У близких родственников не было рака желудка в анамнезе?

Пожаловаться

Петрова, 16 декабря 2024

Клиент

Анна Михайловна, Меня зовут Лидия . Хеликобактер был , эрадикацию прошла успешно ,сейчас отрицательный показывает двхательный тест . На Кастла и париентальные клетки сдавала- отрицательно.

Витамины группы В сдала ,можно прикрепить ? Мне врач-эндоскопист говорит ,что нужно делать Фгдс теперь раз в год с биопсией .

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 16 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Лидия, конечно, прикрепляйте.

Пожаловаться

Петрова, 16 декабря 2024

Клиент

Анна Михайловна, файлы загрузила . Там протокол Фгдс, результаты биопсии и витамины .

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 16 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Промежуток проведения ЭГДС подбирается под каждый случай.
Для этого мы ориентируемся на протокол MAPS II.

Пожаловаться

Петрова, 17 декабря 2024

Клиент

Анна Михайловна, скажите пожалуйста, а если атрофия обширная и в трёх отделах у меня , это сильно повышенные риски онко ? в анамнезе у близких родственников не было ни у кого онко желудка . Только рак губы у бабушки .

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 17 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день.
Лидия, не переживайте.
Пациентов с метаплазией мы к онкологам не отправляем.
При 3 стадии риск развития рака желудка 3.7%,4 стадии-6.3%.
Это значит, что в первую очередь должно быть наблюдение, но ни в коем случае не запугивание пациента по поводу рака.
И конечно же лечение, при положительном результате главного канцерогена.
Это основная причина атрофии и ее прогрессирования, вплоть до дисплазии.
А лечим мы его для того чтобы и остановить прогрессирование атрофии.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 16 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Лидия, аутоиммунный гастрит ставится на основании ЭГДС с гистологической верификацией + серологические тесты (антитела у вас отрицательные).

К дополнительным исследованиям относят:
Ферритин, сывороточное железо,витамин В12,диагностика НР инфекции, скрининг целиакии IgA общий,IgA к тканевой трансглутаминазе.
Антитела к ТПО.
Согласно обществу гематологов уровень ферритина должен составлять 40-60 мкг/л.

Пациентам с выраженным атрофическим гастритом и отягощенным анамнезом по раку желудка у близких родственников проводится ЭГДС раз в 1-2 года.
Согласно клиническим рекомендациям.

Пожаловаться

Петрова, 16 декабря 2024

Клиент

Анна Михайловна, я прикрепила вам результаты по витаминам . Вы посмотрели ?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 16 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Все результаты прикрепленных документов посмотрела.
Все показатели в пределах референсных (нормальных значений).
Согласно обществу гематологов уровень ферритина должен составлять 40-60 мкг/л.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 16 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
В целом в атрофии нет ничего страшного. Атрофия это результат длительного воспаления,который требует лишь динамического наблюдения. Атрофия НЕ является предраковым заболеванием, дабы после атрофии существует ещё ряд этапов, прежде чем клетки трансформируются в злокачественный процесс. Чёткого временного интервала, не существует, все крайне индивидуально, но однозначно это не один десяток лет. Плюс наличие атрофии не говорит о том, что 100% будет рак.
По представленным обследованиям исключён фактор аутоимунного гастрита, что уже хорошо, ведь аутоимунный гастрит в теории может быть провокатором каких то онкопроцессов желудка.
В подобных ситуациях рекомендуют динамически наблюдать за инфекцией хеликобактер пилори, как за основной причиной атрофии.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :

-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии. Контроль хеликобактер ежегодно!

Контроль ФГДС при наличии атрофии 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии.

Пожаловаться

Петрова, 16 декабря 2024

Клиент

Анна Сергеевна, у меня метаплазия уже ((

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 16 декабря 2024

Гастроэнтеролог

После атрофии и метаплазии есть ещё последовательность трансформации, метаплазия НЕ предраковое состояние.

Пожаловаться

Петрова, 17 декабря 2024

Клиент

Анна Сергеевна, скажите пожалуйста, а если атрофия обширная и в трёх отделах у меня , это сильно повышенные риски онко ?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 17 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Риски онко при дисплазии. Атрофия НЕ предраковый процесс.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 16 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Для этой цели применяется эндоскопия высокого разрешения с хромоэндоскопией.

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 16 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте.
Вы не переживайте. По результатам ваших обследований аутоиммунного фактора нет.
Атрофический гастрит необходимо контролировать, выполнять фгдс с множественной биопсией и стадированием по Olga. Рекомендуется не чаще чем 1 раз в 3 года.
Контролировать наличие хеликобактерной инфекции и при появлении обязательно эрадикационную терапию проводить. Можно выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер или кал на хеликобактер.
Атрофический гастрит не нуждается в контроле у онколога.

Пожаловаться

Петрова, 17 декабря 2024

Клиент

Татьяна, скажите пожалуйста, а если атрофия обширная и в трёх отделах у меня , это сильно повышенные риски онко ?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 17 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Атрофия это процесс не обратимый, но при отсутствии хеликобактерной инфекции, которая ведёт к прогрессированию процесса, риски очень низкие

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 16 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Добрый день
По результатам прикрепленного исследования есть атрофические изменения ( слизистая истончена и бледная) , что не говорит о наличии онкологии
Это состояние , которое может перейти в метаплазию ( обратима, как и атрофия, слизистая может стать не измененной, у вас есть эти участки, слизистая становится как в кишечнике)
Хеликобактер пилори нет, нет аутоиммунного процесса по антителам
Возможен прием ребамипида курсами в течение года, и контроль гастроскопии через год

Пожаловаться

Петрова, 16 декабря 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, у меня метаплазия есть уже . Во всех трёх отделах . Я прикрепила результаты биопсии по Олга

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 16 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Да, я увидела, поэтому пишу, что и эти участки есть
Просто в общем описываю этапность изменений

Пожаловаться

Петрова, 17 декабря 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, скажите пожалуйста, а если атрофия обширная и в трёх отделах у меня , это сильно повышенные риски онко ?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 17 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Как я писала выше
Атрофия переходит в метаплазию дисплазию , затем 3 степени дисплазии и рак желудка
Это не быстрый процесс
Он может годами длится
И атрофия обратима
Нужно наблюдать просто

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 17 декабря 2024

Гастроэнтеролог

К фактором риска, которые требуют внимательного наблюдения являются табакокурение, семейный анамнез по раку желудка: сохранение инфекции НР, наличие кишечной метаплазии распространенной.

Пожаловаться

Петрова, 17 декабря 2024

Клиент

Анна Михайловна, у меня распространенная метаплазия ((значит риски большие . Скажите , а возможно ли метаплазию и атрафию вылечить ? Это обратимый процесс ?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 17 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Лидия мы можем повлиять только на прогрессирование процессов в дальнейшем. Атрофический гастрит не лечится.
Для этого и подразумевается наблюдение в динамике.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вероятность заражения иппп

5 ответов

1 февраля 2022

Кирилл

Вопрос закрыт

Больно писать

3 ответа

16 января 2024

Диана

Вопрос закрыт

Ребенок страдает запором

2 ответа

6 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Худякова Елена Сергеевна, 19 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-19T13:08:07+03:00

Добрый день.
ФГДС с взятием биопсии по протоколу OLGA рекомендуется выполнять 1 раз в год для контроля.
Если есть хеликобактер - его нужно пролечить, он замедляет развитие атрофии и метаплазии. Если его уже пролечили - 1 раз в 1-2 года делать обследование на данную инфекцию - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Атрофия и метаплазия увеличивают риски онкологии по сравнению со здоровой слизистой, но не на много. То есть при данных изменениях есть риск злокачественности в будущем, но он примерно равен риску у здоровых людей. Самое главное это контроль. Определенных интервалов по времени нет, но это десятилетия, не 1 и не 2 года.