Что вас беспокоит?
Атрофия +метаплазия обширная . Olga 3 стадия , Olgim 1 cт.
Здравствуйте. У меня по биопсии по методу Олга , результат: Атрофия +метаплазия в 3 отделах желудка ( угле,антруме,теле). Olga 3 стадия , Olgim 1 ст. Насколько все плохо ? Каковы риски образования злокачественных процессов ? Каковы сроки образования этих процессов.? И как часто нужно делать Фгдс и биопсию по Олга ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Атрофический гастрит не лечится, если присутствует инфекция хеликобактер пилори мы ее обязательно лечим.
Для того чтобы остановить развитие атрофии.
Если атрофия возникла на фоне аутоиммунного гастрита (атрофия тела/угла), дополнительно сдаем и смотрим антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла.
А также проводим коррекцию дефицитных состояний, Витамина В12, ферритин, предварительно посмотрев их уровень.
У пациентов с аутоиммунным гастритом кратность проведения
ЭГДС 1 раз в 3-5 лет.
Пациентам с выраженным атрофическим гастритом, выраженная атрофия и кишечная метаплазия рекомендуется высококачественное ЭГДС раз в 3 года.
Риск развития рака желудка при 1-2 стадии атрофии составляет 0%, при 3 стадии - 3.7%, при 4 стадии-6.3%.
Даже при наличии последней стадии атрофии у пациента мы его наблюдаем.
Эррадикация является обязательной при + результате.
У близких родственников не было рака желудка в анамнезе?
Анна Михайловна, Меня зовут Лидия . Хеликобактер был , эрадикацию прошла успешно ,сейчас отрицательный показывает двхательный тест . На Кастла и париентальные клетки сдавала- отрицательно.
Витамины группы В сдала ,можно прикрепить ? Мне врач-эндоскопист говорит ,что нужно делать Фгдс теперь раз в год с биопсией .
Лидия, конечно, прикрепляйте.
Анна Михайловна, файлы загрузила . Там протокол Фгдс, результаты биопсии и витамины .
Промежуток проведения ЭГДС подбирается под каждый случай.
Для этого мы ориентируемся на протокол MAPS II.
Анна Михайловна, скажите пожалуйста, а если атрофия обширная и в трёх отделах у меня , это сильно повышенные риски онко ? в анамнезе у близких родственников не было ни у кого онко желудка . Только рак губы у бабушки .
Добрый день.
Лидия, не переживайте.
Пациентов с метаплазией мы к онкологам не отправляем.
При 3 стадии риск развития рака желудка 3.7%,4 стадии-6.3%.
Это значит, что в первую очередь должно быть наблюдение, но ни в коем случае не запугивание пациента по поводу рака.
И конечно же лечение, при положительном результате главного канцерогена.
Это основная причина атрофии и ее прогрессирования, вплоть до дисплазии.
А лечим мы его для того чтобы и остановить прогрессирование атрофии.
Лидия, аутоиммунный гастрит ставится на основании ЭГДС с гистологической верификацией + серологические тесты (антитела у вас отрицательные).
К дополнительным исследованиям относят:
Ферритин, сывороточное железо,витамин В12,диагностика НР инфекции, скрининг целиакии IgA общий,IgA к тканевой трансглутаминазе.
Антитела к ТПО.
Согласно обществу гематологов уровень ферритина должен составлять 40-60 мкг/л.
Пациентам с выраженным атрофическим гастритом и отягощенным анамнезом по раку желудка у близких родственников проводится ЭГДС раз в 1-2 года.
Согласно клиническим рекомендациям.
Анна Михайловна, я прикрепила вам результаты по витаминам . Вы посмотрели ?
Все результаты прикрепленных документов посмотрела.
Все показатели в пределах референсных (нормальных значений).
Согласно обществу гематологов уровень ферритина должен составлять 40-60 мкг/л.
Здравствуйте!
В целом в атрофии нет ничего страшного. Атрофия это результат длительного воспаления,который требует лишь динамического наблюдения. Атрофия НЕ является предраковым заболеванием, дабы после атрофии существует ещё ряд этапов, прежде чем клетки трансформируются в злокачественный процесс. Чёткого временного интервала, не существует, все крайне индивидуально, но однозначно это не один десяток лет. Плюс наличие атрофии не говорит о том, что 100% будет рак.
По представленным обследованиям исключён фактор аутоимунного гастрита, что уже хорошо, ведь аутоимунный гастрит в теории может быть провокатором каких то онкопроцессов желудка.
В подобных ситуациях рекомендуют динамически наблюдать за инфекцией хеликобактер пилори, как за основной причиной атрофии.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии. Контроль хеликобактер ежегодно!
Контроль ФГДС при наличии атрофии 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии.
Анна Сергеевна, у меня метаплазия уже ((
После атрофии и метаплазии есть ещё последовательность трансформации, метаплазия НЕ предраковое состояние.
Анна Сергеевна, скажите пожалуйста, а если атрофия обширная и в трёх отделах у меня , это сильно повышенные риски онко ?
Риски онко при дисплазии. Атрофия НЕ предраковый процесс.
Для этой цели применяется эндоскопия высокого разрешения с хромоэндоскопией.
Здравствуйте.
Вы не переживайте. По результатам ваших обследований аутоиммунного фактора нет.
Атрофический гастрит необходимо контролировать, выполнять фгдс с множественной биопсией и стадированием по Olga. Рекомендуется не чаще чем 1 раз в 3 года.
Контролировать наличие хеликобактерной инфекции и при появлении обязательно эрадикационную терапию проводить. Можно выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер или кал на хеликобактер.
Атрофический гастрит не нуждается в контроле у онколога.
Татьяна, скажите пожалуйста, а если атрофия обширная и в трёх отделах у меня , это сильно повышенные риски онко ?
Атрофия это процесс не обратимый, но при отсутствии хеликобактерной инфекции, которая ведёт к прогрессированию процесса, риски очень низкие
Добрый день
По результатам прикрепленного исследования есть атрофические изменения ( слизистая истончена и бледная) , что не говорит о наличии онкологии
Это состояние , которое может перейти в метаплазию ( обратима, как и атрофия, слизистая может стать не измененной, у вас есть эти участки, слизистая становится как в кишечнике)
Хеликобактер пилори нет, нет аутоиммунного процесса по антителам
Возможен прием ребамипида курсами в течение года, и контроль гастроскопии через год
Нелли Фанисовна, у меня метаплазия есть уже . Во всех трёх отделах . Я прикрепила результаты биопсии по Олга
Да, я увидела, поэтому пишу, что и эти участки есть
Просто в общем описываю этапность изменений
Нелли Фанисовна, скажите пожалуйста, а если атрофия обширная и в трёх отделах у меня , это сильно повышенные риски онко ?
Как я писала выше
Атрофия переходит в метаплазию дисплазию , затем 3 степени дисплазии и рак желудка
Это не быстрый процесс
Он может годами длится
И атрофия обратима
Нужно наблюдать просто
К фактором риска, которые требуют внимательного наблюдения являются табакокурение, семейный анамнез по раку желудка: сохранение инфекции НР, наличие кишечной метаплазии распространенной.
Анна Михайловна, у меня распространенная метаплазия ((значит риски большие . Скажите , а возможно ли метаплазию и атрафию вылечить ? Это обратимый процесс ?
Лидия мы можем повлиять только на прогрессирование процессов в дальнейшем. Атрофический гастрит не лечится.
Для этого и подразумевается наблюдение в динамике.
Принятый ответ
Добрый день.
ФГДС с взятием биопсии по протоколу OLGA рекомендуется выполнять 1 раз в год для контроля.
Если есть хеликобактер - его нужно пролечить, он замедляет развитие атрофии и метаплазии. Если его уже пролечили - 1 раз в 1-2 года делать обследование на данную инфекцию - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Атрофия и метаплазия увеличивают риски онкологии по сравнению со здоровой слизистой, но не на много. То есть при данных изменениях есть риск злокачественности в будущем, но он примерно равен риску у здоровых людей. Самое главное это контроль. Определенных интервалов по времени нет, но это десятилетия, не 1 и не 2 года.
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20237 ответов